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咨询标题：肩部阵发性疼痛不适
病情描述：
肩部阵发性疼痛，疼的受不了，一次大约持续半小时左右，有的时候症状轻点儿，有时症状严重。一天有个两三次，发作时按摩肩部能够缓解疼痛，牵引治疗时还有迷糊、恶心的症状。
希望提供的帮助：
想确诊，想知道是颈椎病还是肩周炎引起的。
肩周炎是以肩周炎疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，它首先发生在一侧的肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜间疼痛更加严重；刚开始会因为怕痛而不敢活动，日子久了关节就会产生粘连和挛缩，导致肩部活动受限，尤以外展、上举、背伸时明显，严重者关节失去活动能力。
而在颈椎病患者中，尤其是神经根型颈椎病患者，也会发生一侧或者双侧颈、肩部疼痛不适，由此可以看出颈椎病和肩周炎的疼痛症状都有可能表现在肩、颈部。所以，很多患者朋友都会将这两种病症混淆，说不清楚自己患的到底是哪种病，自然也就无从下手选择治疗方案。以下从两种病症的病因、压痛点、疼痛性质、肌肉萎缩和X射线片反应来分别鉴别一下。
（1）病因：颈椎病起病时通常是以颈枕部的不适为主，可能有颈部外伤和反复落枕史，肩周炎起病一般以肩部疼痛症状为主，病因可为肩部外伤或受凉等原因或病因不明。
（2）压痛点：颈椎病引起的颈肩部疼痛，一般在局部没有压痛点，有颈部疼痛或活动障碍，但肩部功能活动尚好，尤其是能够做肩关节的外展，放置动作。肩周炎往往在肩部有明确的肌腱，关节囊等处的压痛点，肩关节功能运动有明显的受限表现，而颈部活动不受障碍。
（3）疼痛性质：颈椎病的颈肩部疼痛不适，如果是神经根性的，往往有触电样感觉，呈放射状，同时伴有手指麻木、肢冷等压神经根支配区皮肤感觉的异常改变。肩周炎的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈钝痛或刀割样痛，一般以夜间明显。
（4）肌肉萎缩：颈椎病表现为肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，但以手部内在肌肉萎缩多见。肩周炎在肩周围的肌肉可有萎缩，如三角肌、肱二头肌、冈上肌等。
（5）X射线片反应：颈椎病病人在颈椎X射线片上可有生理曲度的变化，骨质增生及椎间孔变小等征象。肩周炎病人则除了可能有颈椎部老年性退行性变的表现之外，一般无明显改变。
(本文系康教授说健康创作，编辑：余媛，欢迎转载。传播健康，收获善意…）
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