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母婴健康素养--基本知识与技能
国家政策

为贯彻落实国务院颁布的《中国妇女发展纲要(2011-2020年)》和《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》,进一步普及母婴保健基本知识与技能,提高孕产妇健康素养,提高我国出生人口素质,卫生部组织编写了《母婴健康素养—基本知识与技能》。这同时也是2008年卫生部发布的《中国公民健康素养—基本知识与技能(试行)》的延伸。


《母婴健康素养—基本知识与技能》共55条,分为基本知识和理念、健康生活方式和行为以及基本技能三个部分,内容涉及孕产妇营养、心理、运动、体重控制、分娩方式、产褥期护理、母乳喂养、新生儿保健等,提出“吸烟与被动吸烟会导致流产、死胎、早产、低出生体重”“自然分娩是对母婴损伤最小、最理想的分娩方式”和“母乳是婴儿最理想的天然食物,提倡纯母乳喂养6个月”等理念。



第一部分  基本知识和理念


1促进母亲和婴儿健康,提高出生人口素质,是每一位公民的社会责任。


2准备结婚的男女双方应当到医疗保健机构接受婚前保健服务。


3怀孕和分娩是人类繁衍的生理过程,应当做到有计划、有准备。准备生育的夫妇,应当到医疗保健机构接受孕前保健服务。


4吸烟与被动吸烟会导致流产、死胎、早产、低出生体重。

解读:重点警惕二手烟、三手烟带来的危害,以及女性吸烟。

5准备怀孕的妇女和孕妇,应当避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质,避免密切接触宠物。

解读:避免密切接触宠物的含义不是不能养动物,而是要更加注意手卫生。相关科普知识可参见:关于弓形虫的困扰—别抛弃萌宠啦

6孕前3个月至孕早期3个月补服叶酸可预防胎儿神经管缺陷。


7产前检查内容主要包括测量血压、体重、宫高、胎位、胎心率,血、尿化验和B超检查等。


8首次产前检查应当做乙肝、梅毒和艾滋病检查。


9产前诊断可发现胎儿某些先天性缺陷和遗传性疾病。35岁以上的孕妇属于高龄孕妇,应当进行产前诊断。

解读:提醒准备二胎的妈妈,一定注意是否是高龄产妇,如果是则更要密切关注自己的整个孕程。对于如何在我院产前诊断中心完成就诊检查的问题,详情请参见:华西二院产前诊断中心就诊检查全攻略


10孕妇正常血压为收缩压低于140毫米汞柱,舒张压低于90毫米汞柱。


11孕妇血红蛋白应当不低于110克/升。


12怀孕期间,如果出现高热、头晕、头痛、呕吐、视物不清、阴道出血、腹痛、胎膜破裂(破水)、胎动异常等情况,应当立即去医疗保健机构就诊。

解读:是立即到医院就诊,而不是先咨询其他非医务人员,切记,除了执业医生给你做临床检查外,没有人会承担给你的建议造成的责任。


13怀孕24周-28周,建议做妊娠期糖尿病筛查。

解读:有家族糖尿病史的妈妈更要注意妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病会造成胎儿发育的异常。


14足月产是指怀孕37周-42周之间分娩。

解读:早产儿是指小于37周的新生儿。


15自然分娩是对母婴损伤最小、最理想的分娩方式。

解读:提倡顺产,但不要为顺产论而忽略在必要情况下的剖腹产,在出现孕期异常时,应遵医嘱,而不是向非主治你的其他非医务人员咨询。


16临产的征兆为:出现规律、伴有疼痛且逐渐增强的子宫收缩,每次持续30秒或以上,间隔5分钟-6分钟。

解读:妈妈应在孕期过程中学习一些有效地呼吸法(如拉玛泽呼吸法),有助于生产。

17在孕产期各阶段,孕产妇都可能出现不同程度的心理变化,放松心情有助于预防孕期和产后抑郁。

解读:责任在家庭内,亲人要做好孕期陪伴的准备。


18母乳是婴儿最理想的天然食物,提倡纯母乳喂养6个月。1岁以下婴儿不宜食用鲜奶。

解读:首选母乳,并且建议持续喂养下去,因为工作等特殊原因的,至少纯母乳喂养到6个月。6个月以内的婴儿,不需要进食任何非母乳食物,包括水。


19正常足月新生儿的出生体重在2500克-4000克之间,超过4000克为巨大儿,不足2500克为低出生体重儿。

解读:不足5斤低出生体重儿通常会要求进入新生儿科观察一段时间。


20新生儿出生后应当进行新生儿疾病筛查。


21新生儿可出现生理性体重下降,一般不超过出生体重的10%,出生后7天-10天恢复至出生体重。

解读:提醒家长不要因为生理性体重下降就过分担忧而添加奶粉等非母乳食物来追赶体重,也提醒有一定知识的家长,更不要因为早期体重下降超过警戒值,而忽略下降的原因贻误可能出现的疾病问题。


22新生儿生理性黄疸一般在出生后2天-3天出现,第7天-10天开始逐渐消退。

解读:生理性黄疸不需要停母乳,更不要使用糖水、茵栀黄等药物去降黄疸,多频率的吸允母乳有助于退黄疸。如果黄疸值过高或者持续时间过长则必须提高警惕,立即就医。

23新生儿脐带脱落的时间一般在出生后1周-2周。


24新生儿满月时,体重至少应当比出生时增加600克。

解读:低体重早产儿因为原始体重低,则增加克数按实际情况有所变动。正常足月儿,如果增长严重不足600g则立即就医做详细体检。但也不要听信一些非专业育儿人员的所谓“成功案例”,过分强调在月子里孩子一定要追到多少斤。过度追赶只会让孩子脾胃和发育受损,百害而无一利。


25应当保证新生儿睡眠充足,一天睡眠时间一般为16小时-20小时。


26婴儿从出生开始,应当在医生指导下每天补充维生素D 400-800国际单位。正常足月新生儿出生后6个月内一般不用补充钙剂。

解读:如果是早产儿,则每天应补充800IU的维生素D,至少到3月龄后可改为每天400IU。早产儿应每天补充维生素D,至少一直持续到2周岁。


27父母或看护人应当经常与婴儿交流,及时满足婴儿的各种需要。

解读:请记住是父母,而不是月嫂,对于有些月嫂不允许她们工作期间把孩子交给父母或者有限制交给父母的,我们要学会坚决的对她说:不!!!


28婴儿乳牙一般在出生后4个月-10个月之间萌出。


29婴儿出生后要按照免疫规划程序进行预防接种。

解读:按时疫苗接种是我们必须遵守的,强烈谴责一些机构(如部分华德福等极端性质的幼儿园)不断灌输家长接种疫苗伪科学的言论!一类疫苗的接种不仅是我们家长对孩子健康所要做到的义务,更是我们维护身边大环境所必须承担的责任。对于虚假或夸大宣传疫苗问题的事件我们需要坚决抵制。希望家长可以多学习,不要被部分无良媒体或个人误导。


30婴幼儿的前囟一般在出生后12个月-18个月闭合。

解读:推荐新生儿父母学会定期测量婴儿头围的记录习惯,如发现头围发育小于2个标准差应立即就医。


第二部分  健康的生活方式和行为



01
孕妇应当坚持早晚刷牙、餐后漱口
解读:做好孕妇的口腔防护和口腔清洁非常重要,这也是大部分孕妇经常忽略的地方。


02
孕妇应当禁烟禁酒,最好不穿高跟鞋、不染发、少化妆,服装以舒适为宜
03
孕妇每天应当进行30分钟以上的适宜运动

解读:不是所有孕妇都适合长时间运动,应在检查时根据自身情况遵医嘱。

04

孕妇应当至少接受5次产前检查并住院分娩。首次产前检查应当在怀孕12周以前

解读:讳忌就医本身就是大忌。

05
孕妇应当保证合理膳食,均衡营养,在医生指导下适量补充铁、钙等营养素
解读:那么孕妈该如何保障营养均衡呢?详情请参见:孕期妇女膳食指南
06

孕中期钙的适宜摄入量为每天1000毫克,孕晚期及哺乳期均为每天1200毫克

解读:孕妈合理膳食标准亦可以参考:孕期妇女膳食指南

07

孕妇应当维持体重的适宜增长。孕前体重正常的孕妇,孕期增重值为12千克左右

08
产妇在哺乳期应当适量增加鱼、禽、蛋、肉及新鲜蔬菜和水果的摄入
09
产妇应当养成良好的个人卫生习惯,提倡开窗通风、刷牙、洗澡等
10
应当在新生儿出生后1小时内开始喂奶,早接触、早吸吮、早开奶,按需哺乳

解读:这里的喂奶是指母乳,新生儿出生后应该避免先给喂水或奶粉的陋习。家里人以及月嫂不应该错误指导孩子吃非母乳的一切事物,包括水。保障孩子第一口奶是每孩子的权利,也是每位家长的义务。

11
从出生后6个月开始,需要逐渐给婴儿补充富含铁的泥糊状食物

解读:如果是早产儿,可以按照纠正月龄计算。

12
婴儿添加辅食后可继续母乳喂养至2岁或2岁以上

解读:推荐至少母乳喂养到2岁,鼓励孩子做到自然离乳。母乳时间的长短与孩子未来健康和智力成正比关系。

13
产后42天左右,母亲和婴儿均应当接受一次健康检查

解读:新生儿的早期评估和产后妈妈的检查非常必要。

14
婴儿在3、6、8、12月龄时,应当接受健康检查

解读:早产儿应每月评估一次,无异常的情况下,6个月后可以2-3个月评估一次。

15
有不满1周岁婴儿的女职工,在每班劳动时间内可以享受两次哺乳(含人工喂养)时间,每次30分钟
解读:呼吁企业雇主给予母乳妈妈生活上的支持,呼吁更多地方开设母乳喂养室保障母婴健康的权利。


第三部分  基本技能



01

记住末次月经,学会计算预产期。

解读:如果平时经常有排卵期延迟或者月经延迟,则可以给产科医生说明,帮助准确计算预产期。

02

孕妇一般在怀孕18周-20周开始自觉胎动,在孕晚期应当学会胎动计数的方法。


03

孕产妇患病应当及时就诊,在医生指导下服用药物。需要紧急医疗救助时,拨打120急救电话。


04

哺乳期妇女应当采取有效的避孕措施。

解读:尽管哺乳期妇女由于各类激素指标的升高有天然避孕的能力,但是仍建议采取有效的避孕措施来预防意外怀孕。

05

给婴儿添加的非乳类食物应当多样化,注意少糖、无盐、不加调味品。

解读:有些地区的习惯,在早期给婴儿添加几口重口味的食物来预防以后不挑食,这种行为是严重错误的老观念,应该坚决摒弃。

06

婴儿的咀嚼能力应当从出生后7个月-8个月开始锻炼,10个月-12个月可以培养婴儿自己用勺进食。

解读:部分体重低,咀嚼能力差的孩子,也应该在8个月左右及时训练他们的咀嚼能力,错过了这段敏感期,以后再追回来就非常困难了。

07

婴儿体温超过38.5℃,需要在医生指导下采取适当的降温措施。

解读:对于持续时间较长的低烧婴儿也需要提高警惕,学会在孩子发烧时观察各种身体、精神状态是父母首先要学习的。如果出现突发性的高温,造成高热惊厥,请不要慌忙,高热惊厥不会导致孩子的死亡,应首先给予恰当的护理,然后就医。

08

婴儿发生腹泻,不需要禁食,可以继续母乳喂养,及时补充液体,避免发生脱水。

解读:此段非常好,不需要停止母乳喂养,母乳本身对小儿腹泻的治疗也有积极的作用。在发生严重腹泻后,可视情况给予婴儿补充一定的锌。

09

数呼吸次数可早期识别肺炎。在安静状态下,出生后2天-2个月的婴儿呼吸次数不超过60次/分,2个月-12个月不超过50次/分。

解读:请家长一定要先学会数呼吸,做到遇病不乱。

10

避免婴儿发生摔伤、烧烫伤、窒息、中毒、触电、溺水等意外伤害。

解读:尤其是成人独自在家带孩子时,一定要多加防范。电源插座需要安装防触电保护盖;桌角、门角应及时做软性包边;桌面孩子触手可及的地方不要放置药品、尖锐物、玻璃制品等;高层住户的窗户应做防护措施。

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