冬春季节是各种呼吸道感染的高发时节，小儿咳嗽给家长带来无尽的烦恼，治疗咳嗽的药物铺天盖地，可就是难止孩子的咳嗽，爸爸妈妈的心让孩子的咳声揪得紧紧的，药疗、食疗、理疗、雾化治疗，偏方用了一个又一个，可哪一个也不灵验，久治不愈的小儿咳嗽困扰着爸爸妈妈。父母们最关心的是久咳的病因以及如何对患儿进行治疗和调理。广东省中医院治未病中心陈秀华平顶山市第一人民医院儿科张旭烨
中医有句话叫“初咳在肺，久咳在脾，喘在肾”。也就是说，婴幼儿在咳嗽初期的时候问题多出在肺上，是由肺气上移导致的咳嗽。但是，久咳则是由于“痰随气升，阻于气道”引起，而“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”，因此，要想让久咳患儿停止咳嗽，不仅要止咳，健脾化痰更为重要。
具体来说，小儿咳嗽皆为肺脏受累，宣降失司而成。外感咳嗽病起于肺，内伤咳嗽可因肺病迁延，也可由它脏先病累及于肺所致。其病理因素主要为痰。外感咳嗽为六淫之邪，侵袭肺系，致肺气壅遏不宣;清肃之令失常，痰液滋生。内伤多为脾虚生痰，痰阻气道，影响肺气出入，致气逆作咳。若小儿肺脾两虚，气不化津厂则痰湿更易滋生。若痰湿蕴肺，遇感引触，转从热化，则可出现痰热咳嗽。小儿禀赋不足，素体虚弱，若外感咳嗽日久不愈，可耗伤气阴，发展为肺阴耗伤或肺脾气虚之证。
那么如何用中医传统疗法对付这令人心烦的咳嗽呢？
一、外感咳嗽
1、风寒咳嗽
特点：咳嗽频作，痰色白稀薄，恶寒无汗，发热头痛，塞鼻不通，喷嚏流清涕，喉痒声重，全身酸痛，小便清长，脉象浮紧，舌苔薄白，指纹红。
治则：疏风散寒，宣肺止咳。
艾灸：
1）穴位：风门双、肺俞双
2）定位：风门：第二胸椎棘突下旁开1.5寸；肺俞：第三胸椎棘突下旁开1.5寸。每个穴位20分钟，一日一次。
穴位敷贴：
（1）药物：朱砂8g 甘遂5g 轻粉1 5g
（2）制法：共研末 取少许温开水调成糊
（3）用法：上滴香油敷脐 外用胶布固定封好 3～7天换药1次，用于寒咳。
不宜吃的食物：
寒凉的食物不能让孩子吃如绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、 地瓜等。
食疗：
（1）紫苏粥：紫苏叶10克，粳米50克，生姜3片，大枣3枚。先用粳米煮粥，粥将熟时加入苏 叶、生姜、大枣，趁热服用。
（2）杏仁萝卜煎：杏仁(甜)10克，生姜3片，白萝卜100克，水煎服，每日1剂。
2、风热咳嗽
特点：发热，流涕，咳嗽，喉中痰鸣，咯吐黄痰，日重夜轻，小便黄赤，大便干燥，脉浮数，舌红苔厚腻，指纹红紫。
治则：疏风清肺，化痰止咳。
刮痧：
1）部位：小儿两侧肩胛骨之间。
2）方法：反复刮2～3分钟，一般刮到皮肤看上去偏红并略微发紫就差不多了。刮痧时力度要适中，不能太轻也不能太重，太轻没作用，太重容易弄伤孩子娇嫩的皮肤，以感觉刮痧的部位稍有疼痛感为宜。
按摩：
对于风热咳嗽，并同时伴有咽痛、扁桃体发炎的宝宝可以采用脚底按摩的方法。 先上下来回搓宝宝的脚心，每只脚搓30下。然后每个脚趾都上下按摩20~40下。重点按摩脚面大脚趾根部两侧的部位，只要扁桃体发炎时，这个部位就会很疼，每只脚按摩5 分钟。按摩后，宝宝咽喉肿痛的症状会明显减轻。按摩后要及时给宝宝多喝温开水，也可以喝淡淡的盐开水。每天坚持给宝宝按摩两次，再配合食疗，宝宝的病会很快愈合。
穴位敷贴：
（1）药物：麻黄、香薷各15g，板蓝根、蒲公英各10g，桔梗12g
（2）制法：共研末，每次取1g少许温开水调成糊
（3）用法：上滴香油敷脐 外用胶布固定封好 3～7天换药1次，有疏风清热解表之功。
麻黄、香薷各15g，板蓝根、蒲公英各10g，桔梗12g，
宜吃的食物：
①柿子：性大寒，能清热、化痰、止咳。但宝宝一次只能吃一只，吃多了肚子会不舒服。
②西瓜：性寒，能治一切热症。宝宝在夏天如患了风热咳嗽，可给他多吃西瓜。
③枇杷：性凉，能润肺化痰止咳。适宜热性咳嗽吐黄脓痰的宝宝吃。
④荸荠：性寒，荸荠水能化痰、清热。取2~3只荸荠去皮，切成薄片，放入锅中，加一碗水，在火上烧5分钟即可。此方对热性咳嗽吐脓痰者效果好。
食疗：
（1）牛蒡粥：鲜牛蒡根研碎滤取汁100毫升，粳米50克，共煮粥，趁热服。
（2）萝卜冰糖汁：白萝卜取汁100～200毫升，加冰糖适量隔水炖化，睡前1次饮完，连用3～5 次。
二、内伤咳嗽
1、痰湿咳嗽
特点：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多易咯，因痰而咳，痰出咳平。痰粘腻或稠厚成块，白色或带灰色，每于早晨或食后咳甚痰多，进食甘甜油腻物可加重。胸闷脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，指纹沉滞。
治则：燥湿化痰，宣肺止咳。
穴位按压：
1）定位：肺俞双、丰隆双、足三里双
2）取穴：肺俞：第三胸椎棘突下旁开1.5寸。足三里：简单来讲是用一只手的掌心按准膝盖的顶部，中指下伸的顶端，向外一横指即是。丰隆：穴位于该穴位于人体的小腿前外侧，当外踝尖上八寸，条口穴外，距胫骨前缘二横指（中指）。每穴按压2-3分钟，一日一次。
拍背：
婴幼儿不会吐痰，即使痰液已经咳出也只会将痰液吞下胃。父母在宝宝咳嗽时，抱起患儿，用空掌轻轻拍宝宝的背部，上下左右都拍到。如果一拍到某一部位时宝宝就咳嗽，说明宝宝的痰液就积在此处，应重点拍。多数是肩胛下的部位，也就是肺底部容易积痰。只要有痰的刺激，宝宝就会咳嗽，一旦有痰液排出，咳嗽就能暂时缓解。所以，拍背能起到宽胸理气，促进痰液排出的作用。拍背最好在宝宝刚睡醒或临睡前进行。
食疗：
(1)二陈二仁粥：陈皮9克，半夏6克，茯苓12克，薏仁15克，冬瓜仁15克，粳米100克。前五 料水煎，沸后约10分钟，去滓取汁。加粳米及适量水，同煮为粥。
(2)薏米杏仁粥：薏米50克，杏仁(去皮尖)10克。薏米洗净，加水煮成半熟，放入杏仁，粥 成加少许白糖。
2、痰热咳嗽
特点：咳嗽气粗 痰黄而稠 鼻咽干燥 口气臭秽 面唇红赤 烦渴便秘 舌红苔黄厚 脉象滑数 指纹青紫者。清热泻肺 止咳化痰。
刺血加拔罐：
1)刺血：患儿双侧少商穴点刺放血2-3滴，少商穴位于拇指桡侧指甲旁0.1寸。
2)拔罐：患儿肩背部留罐5分钟。以上疗法可请专业人士进行操作。
宜吃的食物：
小米、荞麦、大麦、芹菜、菠菜、油菜、白菜、冬瓜、黄瓜、梨、山楂、棱角、柑子、百合、香蕉等。
食疗：
(1)秋梨白藕汁：秋梨去皮、核、白藕去节，各等量，切碎，取汁，频服。
(2)芦根粥：鲜芦根150克，竹茹15克，生姜3克，粳米50克。先煎前二味药取汁，入米煮粥 ，待熟时加生姜，稍煮即可。
3、气虚咳嗽
特点：咳嗽无力 痰白清稀 食少便溏 少气懒言 面色苍白 舌淡苔白 脉细无力 或指纹淡红者。补益肺脾 温化痰湿。
艾灸：
1）穴位及定位：足三里双，简单来说就是用一只手的掌心按准膝盖的顶部，中指下伸的顶端，向外一横指即是。
2）方法：双侧同灸，每穴20分钟，一日一次，此穴有健脾和胃的作用，经常灸可增强小儿的脾胃功能，促进发育。
穴位敷贴：
（1）药物：党参10g 白术7g 干姜6g 炙甘草3g
（2）制法：混合烘干 碾面备用
（3）用法：用上药200mg 加入热参浸膏10mg 用一软纸覆盖 再加棉花 外用胶布固定封好 3～7天换药1次
宜吃的食物：大米、粳米、糯米、筱麦、扁豆、菜花、香菇、豆腐、马铃薯、红薯、山药、大枣等。
食疗：
(1)黄芪粥：黄芪20克，粳米50克。黄芪加水500毫升，煮至200毫升，去滓。入淘净粳米， 加水煮至粥成。温热顿服。
(2)猪肺薏仁粥：薏米150克，猪肺1个，切丁，共煮成粥。
4、阴虚咳嗽
特点：干咳无痰或少痰 午后夜间咳甚 面色潮红 五心烦热 唇燥舌红 苔少乏津 脉细数 指纹紫滞 养阴清肺 润燥止咳。
艾灸：
1）穴位：肺俞双、膏肓双
2）定位及方法：肺俞：第三胸椎棘突下旁开1.5寸。膏肓：第四胸椎棘突下旁开3寸，如果找不到穴位的话，就沿着患儿肩胛骨内侧灸20-30分钟，一日一次。
穴位按压：
合谷穴为调养肺阴穴的最佳穴位，中医认为“面口合谷收”，意思是头面部的疾病均可用合谷治疗。
（1）定位：于一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处就是合谷穴。
（2）方法：指压时应朝小指方向用力，而并非垂直手背的直上直下按压，这样才能更好的发挥此穴道的疗效。一次按压持续2-3秒，每次共持续1-2钟。
食疗：
(1)门冬粥：天门冬15～20克，粳米60克，冰糖少许。先煎 天门冬取汁去滓，入粳米同煮为 粥、粥成加入冰糖。每日早起空腹服用。
(2)百合粳米粥：百合50克，粳米100克，红枣5～10枚，赤子豆30克，白糖适量，先将红小豆煮至半熟，入粳米、百合、红枣同煮为粥，粥成后加入白糖。
三、对于久咳不愈，体质比较差的患儿还可以使用以下两种方法：
1、艾灸：
A、穴位：大椎、风门、肺俞
B、定位：大椎：第七颈椎棘突下凹陷中；风门：第二胸椎棘突下旁开1.5寸；肺俞：第三胸椎棘突下旁开1.5寸。
C、方法：三穴合灸共30分钟，一穴10分钟，小儿皮肤娇嫩注意不要烫伤皮肤。
2、穴位敷贴：
A、药物：罂粟壳或五倍子适量
B、制法：研细末 以陈醋调膏
C、用法：贴于脐部 用于久嗽不止者
另外，家庭护理不当也是造成小儿久咳难愈的一个重要原因。许多家长一到冬天生怕孩子冻着，让孩子穿非常厚的衣服，有的甚至穿七八层(中原地区)，这样的孩子易出汗、易受风、易感冒，自然容易使咳嗽加重、迁延不愈。中国有句俗话叫“欲要小儿安，耐得三分饥和寒”就是这个道理。
再者，从饮食上来讲，高蛋白的食物摄入不宜过多，门诊上发现，久咳的患儿多伴有大便干结，这主要是因为蔬菜摄入过少，导致纤维素缺乏而无力促使肠道蠕动。中医讲“肺与大肠相表里”，因此，“大便不排，肺气不畅”，咳嗽自然难以停止。
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