发现患了“中风”怎么办 诊余杂谈

发现患了“中风”怎么办
黄文川博士
上星期五下午，诊所突然来了一位妇人，焦急地询问我，她老公半身无力，走路不稳，能否来我诊所针灸，或服用中药。我耐心听取妇人的讲述后，告诉她，根据我的判断，老公一定是患了“中风”，建议他立即打急救电话，要救护车去医院急诊室。妇人还是不愿离开，坚持要我中医治疗，我给她解释，现在的最佳处理是去医院，而不是来我的诊所治疗。星期一，妇人又到我的诊所，告诉我，她的老公进医院后就半身完全瘫痪，一点不能动弹，吃饭很困难，只能进流质食物，医生立即制定了急救处理措施，及时颅脑CT，排除脑出血，诊断为脑梗塞，给予溶栓治疗，第二天瘫痪肢体就能动弹，意识也清醒。她非常感谢我上星期给她的建议，急救及时，打算老公一出院就来我诊所中医针灸治疗。
这里就牵涉“中风”以后怎么办的问题。中风一般是指脑血管梗塞或破裂引起脑组织缺血或受压，而出现一系列神经症状。如头痛头晕，昏迷，肢体瘫痪，失语，吞咽困难，尿失禁等。如果中风较急，症状较重，患者昏迷，失语，肢体完全瘫痪，一般情况下家属会选择打电话叫救护车去医院急诊，不会呆在家里自己处理，或求助于中医。但如果发病后症状较轻，只有肢体无力，头痛头晕，语言不清楚，家属和患者能认识到是中风，而没有认识到中风的严重性，会选择在家观察，总认为过后一定能恢复，或选择救助与中医，针灸、中药会解决问题。其实，这种选择是不正确的。中风后，症状轻微只是当时发病时的表现，很大一部分中风患者在24小时内处于发展时期，进一步可能会出现严重的昏迷、失语、瘫痪等，处理及时，也许症状不在发展，或通过早期的溶栓治疗，轻微的中风症状也消失。中风早期，医院有先进的检查，做CT 可以及时排除脑出血等疾病，就是出现危重情况，急诊室内的抢救设备也能及时救治。就是中风后症状没有发展，不需要特殊急救，在医院观察，也有专业医生和护士及时联系，给予专业指导和咨询。
我不主张早期中风进行中医治疗，不是说中医不能急救中风，也不是说早期中风不能中医治疗，而是说，新西兰的中医诊所不具备急救能力，不像中国大陆的中医院，也有急诊室，也有很先进的急救设备，中西医并用。因此，在中医诊所内出现急诊情况，对患者是很危险的。我在中国医院工作时，我就主张中医急救，早期就应用中医治疗。
病情稳定后，中医针灸治疗对中风还是非常有效的。段大爷，76岁，二个月前跑步时摔倒，当时头破血流，急送医院，在医院急诊室内缝合包扎后，作头部CT检查，告诉没有发现异常，回家观察。头几天，他感到头脑迷迷糊糊，有点头痛，头沉，头胀，认为是摔到了头部引起的，休息一下会好。在家躺了几天后，头脑清醒不少，无头痛头晕，可下床走路有点不稳，左腿走路有点沉，走快点左腿就跟不上趟。已经两个多月，左腿还是不灵活，我详细询问病史，并仔细做了全面的神经系统和骨科检查。检查发现下肢肌力下降（4级强），下肢轻瘫试验强阳性（双腿抬高伸直，坚持几分钟，左腿自动下沉），下肢巴彬氏证阳性，上肢轻瘫试验弱阳性，双手快速翻转试验，左手稍慢，无其它神经系统阳性体征发现。通过以上检查出来的体征，我判断患者右侧大脑有损伤，再根据患者的年龄、发病过程，我怀疑患者有“腔隙性脑梗塞”，也就是中风了。根据中医辨证，我给予针灸和中药治疗。针灸以头针为主，中药以黄芪五物汤并桂枝茯苓丸为主方，针灸四次，中药五付，患者走路稳当，走路轻快，效果较明显。继续中药、针灸治疗，三周后痊愈。
无论年龄大小，只要出现瘫痪、失语、头痛头晕等神经症状，首先想到的就是急救电话，去医院是最好的选择。病情稳定后，再寻求中医针灸治疗。