初诊：1998年10月20日。
主诉：咳嗽痰多三月。
现病史：患者咳嗽三月，痰多黄脓。两天前曾发热，痰咳又增多，伴胸痛畏寒，大便干结，纳食一般。
检查：胸片示肺慢性炎症。
舌象：舌苔薄白，质干。脉象：脉细滑小弦。
辨证分析：风邪外袭，痰热内蕴。
治则治法：祛风解表，清肺化痰。
处方：荆芥9g 防风9g 羌活9g 独活9g 柴胡9g 前胡9g 赤芍18g 白芍18g 细辛5g 辛夷5g 桑叶9g 射干9g 胡颓叶9g 桃仁9g 冬瓜子9g 车前子12g 款冬9g 七剂
中医诊断：咳嗽(风邪犯肺)
西医诊断：肺部感染
二诊：10月27日。痰量减少，胸痛未作，发热已退。舌苔薄腻脉小弦。治拟疏肝化痰。
柴胡9g 前胡9g 赤芍18g 白芍18g 细辛5g 川芎9g 石菖蒲9g 嫩射干9g 藿香9g 枳壳9g 石决明30g 广郁金9g 白茅根15g 山豆根9g 蒲公英30g 7剂
初诊：97年11月19日
主诉：反复咳嗽2月。
现病史：今年10月中旬突然咳嗽，咯黄痰数口，痰粘不畅，气急，不能平卧。经急诊抗炎加对症处理后症状控制。于本月9日再次出现上述症状，当时检血白分为13000/立方米，胸透：两肺纹理增多。平时易感冒，易打嚏流涕。不怕冷。
舌象：咽红，苔薄，质红。脉象：脉弦细。
检查：咽充血，两肺呼吸音粗。
实验室检查：检血白分为13000/立方米，胸透：两肺纹理增多。
辨证分析：风邪入侵，气机不畅。
治则治法：祛风疏肝。
处方：柴胡9g 前胡9g 荆芥9g 防风9g 羌活9g 独活9g 平地木30g 功劳叶12g 青皮9g 陈皮9g 姜半夏9g 佛耳草12g 江剪刀草30g 蚤休9g 生甘草9g 桔梗4.5g 7剂
中医诊断：咳嗽(表邪内郁型)
西医诊断：支气管炎。
二诊：11月24日。
2剂药后，咳嗽减，7剂咳嗽除。再拟玉屏风散调治。
按：风邪外袭，表邪内郁，气机不畅，症见咳嗽咯痰不畅，用祛风疏肝法治之，风散气畅，咳嗽自止。
初诊：1997年11月2日。
主诉：反复咳嗽7年，加剧一月。
现病史：患者有慢性咳嗽史7年，时轻时重，西医诊断为慢性咽喉炎。经多方治疗，鲜有疗效。近因疲乏后受凉，咳嗽加剧一月，干咳少痰，伴胸闷心烦，口干咽痒。
舌象：苔薄白。脉象：脉弦细。
检查：咽喉壁红肿。
实验室检查：胸片示肺纹增生。
辨证分析：表邪内郁，肺失宣肃。
治则治法：疏肝祛风止咳。
处方：荆芥9g 防风9g 羌活9g 独活9g 柴胡9g 前胡9g 桔梗6g 赤芍18g 白芍18g 川芎9g 枳壳9g 黄芩12g 嫩射干12g 山豆根9g 蚤休9g 半边莲15g 细辛6g 7剂
中医诊断：咳嗽(表邪内郁)
西医诊断：慢性咽炎，慢性支气管炎。
二诊：1997年11月9日。
药后咳嗽停止，再拟玉屏风之意调治二月。
三诊：98年115日。
感冒三天，鼻塞咽疼，但无明显咳嗽，苔薄，脉弦细。拟荆防败毒散之意5剂。以后随访半年，咳嗽未作。
风 丹
史XX，男，47岁，乾部，1963年8月29日门诊。
一周以来，周身发风疹块，皮肤红肿，搔痒剧烈，影响几夜通宵不寐。特别是最近三、四天以来，周身呈现泛发性风团样损害，游漫性红肿，两眼睑及两下肢踝关节周围红肿则更爲明显，搔痒不休，甚爲难忍，食纳不佳，食後则搔痒更作。追述发病前後情况，曾因感冒咽喉痛，于某医院注射及口服西药镇静剂，未见减轻，随来本院请中医皮肤科诊治，曾内服中药凉血清热，消风止痒之品之剂及外用三石水洗涤亦不见轻。转请会诊，病情如上述，脉浮数，舌质淡，苔白腻，蒲老认爲：此属风丹，因太阴之湿下阳明之风搏结，由腠理闭滞，邪不得外越，治宜疏泄营卫，祛风利湿。拟用荆防败毒散与升麻葛根汤合方加味。
处方：
地肤子三钱 蝉衣二钱 升麻一钱五分 粉葛根二钱 赤芍二钱 荆芥一钱五分 防风一钱五分 羌独活各一钱 川芎一钱 丹皮一钱 柴胡一钱 前胡一钱 白芷一钱 甘草一钱 荷叶三钱 服三剂後块散肿消痒减。
二诊：脉浮弦，舌苔减退，仍以祛风除湿爲治，以前方去丹皮、川芎、柴胡加苍术一钱，山茵陈二钱，杏仁一钱五分，再服三剂，诸恙悉平，食欲恢复而获痊癒。
李某，男，4岁。
【现病史】 发热3天（体温38. 5～39. 5℃），流涕鼻塞，腹痛下痢，日有七八次，红白相夹，纳呆作恶，舌苔厚腻。
【诊断】 痢疾（中医：下痢）。
【辨证】 邪积内滞。
【治法】 疏解消滞。
【方药】 荆芥炭、炒防风、枳实各5g，葛根、藿梗各6g，炒楂肉9g，益元散（包煎）、马齿苋各12g，广木香、川厚朴各3g.2剂。
二诊：发热已和，表证亦除，舌苔仍腻，腹痛下痢脓血，里急后重，宿食不清，再以通利消滞。
【方药】 葛根、酒炒赤芍、当归、白扁豆花各6g，广木香、川厚朴、陈皮各3g，马齿苋12g，槟榔、楂肉炭各9g.2剂。
上药服后痢疾渐化，舌苔亦薄，胃开纳动，脓血已少。续以原方加减以清理肠胃，给予温和脾胃而愈。
喬某，男，21歲。2012年2月21日初診。自訴發熱4天，經口服感冒、消炎藥，肌注安痛定、柴胡注射液后，體溫仍達39.2℃，現癥見：精神不振，惡寒、發熱、無汗，頭痛，四肢酸痛，口和不渴，大便暢，小便調，舌質淡紅，苔薄白膩，脈浮緊。查：咽微紅。處方：羌活9克，獨活9克，柴胡9克，前胡9克，枳殼6克，桔梗6克，茯苓12克，川芎6克，薄荷（后下）6克，銀花12克，板藍根9克，甘草3克，生姜3片。2劑，水煎服。
22日來電告知，昨夜熱退，今晨又起，囑繼服余藥。3日后來電，諸癥悉除，未再反復。
按：荊防敗毒散出自《攝生眾妙方》，具有解表散寒，祛風除濕之效。本例患者素體健壯，感受寒濕之邪，正邪相爭故惡寒、發熱、無汗、身痛，方中羌活、獨活祛一身之寒濕而止身痛，柴胡疏風退熱，川芎行氣和血止頭痛，前胡降氣化痰，桔梗、枳殼宣暢氣機，茯苓淡滲利濕除熱，薄荷疏風利咽，銀花、板藍根清熱利咽解毒，祛入里化熱之邪。方藥對癥，則功至效捷。
1．高热：用本方加减：荆芥30g，柴胡15g，防风10g，薄荷10g。每日1剂，水煎分2次服。产后高热加党参、当归；肾孟肾炎加金钱草、瞿麦；伤寒加藿香、厚朴；肺部感染加金荞麦、桔梗；丹毒加黄柏、苍术。治疗高热45例，男18例，女27例；年龄5-44岁；体温38.5-41℃。45例中产后发热10例，肾孟肾炎4例，肺部感染4例，伤寒5例，丹毒8例，原因未明12例。根据疗效标准（服药3日后发热渐降至正常为痊愈，3日后热不退为无效)判定，结果：产后发热痊愈9例，肺部感染痊愈4例，肾盂肾炎痊愈4例，伤寒痊愈4例，丹毒痊愈6例，不明原因发热痊愈9例，共痊愈36例；无效9例。
2．女性外阴皮炎：用本方加减：荆芥、防风、柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活：独活、茯苓、桔梗各5000g，甘草2500g。制成冲剂，每袋含生药10.5g。每次1袋，每日3次，10日为1疗程。外阴伴有白色苔藓样变者，服药需3个疗程以上。治疗女性外阴皮炎103例，结果：自觉症状消失，外阴皮肤恢复正常者为痊愈，共65例，占63.11%；症状基本消失，外阴皮肤基本恢复正常者为有效，共35例，占33.98%；自觉症状及外阴形态同治疗前比较无改善者为无效，共3例，占2.91%；总有效率为97.09%。
主要有解热，镇痛，抗病毒等作用。
1. 解热：以荆防败毒汤、丸、袋泡剂（0.56g/kg)三种不同剂型灌胃动物，在给药后3小时，对伤寒菌苗所致的家兔发热均显示明显的解热作用，各剂型之间无显著性差异。
2．镇痛：荆防败毒汤剂、丸剂、袋泡剂（3.0g/kg)三种剂型对醋酸诱发小鼠扭体反应均有抑制作用，袋泡剂作用最强，丸剂、汤剂稍差。
3．抗病毒：将荆防败毒散水煎液与流感病毒混合后接种鸡胚，或先将荆防败毒散水煎波注入鸡胚尿囊腔，30分钟后再接种流感病毒；或先将流感病毒接种鸭胚尿囊腔，30分钟后再接种药物；均能抑制流感病毒在鸭胚内的增殖。
感冒，是触感外邪引起的疾病，以鼻塞、流涕、声重、头痛、恶寒为主，以冬季、春季为最多，尤其是气候反常，应温不温，应寒不寒，这种非时之气，很易造成广泛流行，即时行感冒（流行性感冒）。
人参败毒散出自钱乙《小儿药证直诀》，方中羌活、独活辛温发散，祛除一身之风寒湿邪，为君药。川芎行气祛风，柴胡疏风解肌，共为臣药，助羌活、独活疏散外邪。桔梗宣肺，枳壳降气，前胡祛痰，茯苓渗湿，人参扶正祛邪，均为佐药。甘草调和诸药，生姜、薄荷为引，皆属佐使之品。
风寒侵袭皮肤，肺与皮毛相应，故肺受邪，肺失宣发，表卫闭塞，是为风寒感冒，多见于冬季。肺与皮毛感邪，邪郁不达，肺失肃降，是为风热感冒，多发于春季。在夏季暑热，秋季胜湿，暑湿相合，故发病较复杂。无论风热、风寒、挟暑、挟湿，治疗均以解表达邪为原则。结合北方气候特点，笔者临床治疗感冒均以人参败毒散一方辨证加减，应手取效。现举两例验案如下。
案一
肖某，女，14岁。2012年11月19日就诊。主诉：发烧头痛，自行服感冒退热药数日，体温不降。查体：脉浮数，苔白腻，四肢头部灼热，头痛，恶心伴咳嗽，咽痛口燥，精神昏倦，食纳不佳，小便短赤。拟为感冒风热证，予人参败毒散加味，处方：葛根10克，沙参6克，川芎6克，茯苓10克，薄荷6克（后下），金银花12克，黄芩6克，竹叶2克，独活6克，羌活6克，柴胡6克，前胡6克，枳壳6克，桔梗6克，甘草6克，葱白3寸，生姜6克。水煎服，日1剂。连服3剂，体温正常痊愈。
案二
屠某，男，37岁。2012年11月4日就诊。主诉：自称两周前因衣着不慎，感受风寒，起初头痛、鼻塞、发冷、恶风，四肢酸痛，咳痰，痰呈淡黄色，黏稠不易咳出，无痰中带血。在当地诊所就诊，诊断为“上呼吸道感染”，服用抗病毒药物，病情无明显好转，后上述症状间断反复发作，在入院前2天患者上述症状加重，并出现憋喘，气急等症状，血压150/95毫米汞柱。查体：脉浮数，苔微黄，拟为感受风寒未尽兼热化趋向，用人参败毒汤加味：粉葛15克，糖参10克，川芎10克，茯苓10克，薄荷10克（后下），菊花9克，黄芩10克，独活10克，羌活10克，柴胡10克，前胡10克，枳壳10克，桔梗10克，甘草10克，生姜10克，葱白3寸。水煎服以疏散风寒，兼以清热，5剂而愈。
李某某，年39岁，男性，干部。
患皮肤病，遍体生疮疖，终年此愈彼起，并患顽癣。于1970年春季就诊。视其疮疖，项部为多，顽癣则腰、腹部及大腿部丛生，粘连成片如掌大，时出黄水，奇痒难熬。久治不愈。我已给他用过内服、外擦的多种方药，迄无效果。诊其脉虽稍数而中露虚象，舌边有齿痕，因予人参败毒散作汤用。党参9克，茯苓9克，甘草6克，枳壳6克，桔梗4．5克，柴胡6克，前胡6克，羌活9克，独活6克。川芎6克，薄荷1．5克，生姜6克，嘱服数剂。半月后复诊，察顽癣有收敛现象，嘱再服半月后，察大腿部顽癣皮脱落，露出鲜红嫩肉，腰腹部者脓汁亦减少。因令他长期服用，3个月后，只腰部之癣疾未愈，而频年惯发之疮疖从未发生。1972年冬季追询，腰部顽癣仍存在。而疮疖则终未再发。
《和剂局方》人参败毒散，是主治风寒湿热不正之气发为时疫之剂，并治发于皮肤致生瘾疹疮疖者。方中羌活入太阳而散游风；独活入少阴而理伏风，兼能除痛；柴胡解热升清，协川芎以和血祛湿；前胡、枳壳降气，协桔梗、茯苓以除湿消肿；甘草和里安中；人参扶正攘邪；引用薄荷、生姜达表透邪。治瘾疹加入蝉蜕更妙。
前人谓此方之妙，全在人参一味，其力能致开阖，始则鼓舞羌胡、独胡、柴胡、前胡各走其经，而与热毒以分解之门；继而调协精津血气各守其乡，以断邪气复入之路；与桂枝汤中芍药护营之意相同，能启协济表药之作用。喻昌说：”虚弱之体，必用人参三、五、七分入表药中少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药一涌而出，全非补养衰弱之意也。即和解药中，有人参之大力者居间，外邪遇正，自不争而退舍，否则邪气之纵悍，安肯听命和解耶？......古方表汗用五积散、参苏饮、败毒散，和解用小柴胡、白虎汤、竹叶石膏等方，皆用人参，领内邪外出，乃得速愈。”有人批判喻昌的论点说：“但谓表药中有用人参之法则可，若谓表药中用人参更为得力则不可。”话虽笼统，颇有深意，入人参于外感药中偶一不慎，确有恋邪之弊。我的临床经验，若外感方中需人参时，用太子参比较好。
对于惯生疮疖的轻症，及湿疹疮疖体质者，日本大冢敬节等所著《中医诊疗要览》中之“十味败毒汤”(荆芥、防风、桔梗、柴胡、川芎、樱皮、甘草、茯苓、生姜)加连翘，有祛毒功效，故疮疖初期可以内消，即不内消，亦可大减其毒。对于疮疖体质，则以改善体质为目的用之。对于湿疹，亦常有卓效。由于疮疖毒气内攻所致之肾炎，亦可服用。
惯生疮疖之重者，尤其在老人因血燥而皮肤枯干，兼有风热，而发生痒疹者，用《证治准绳》方当归饮能奏效验。方中当归、芍药、川芎、地黄，是四物汤，能润血，使血行良好；防风、荆芥能驱风解毒，散瘀热；蒺藜能治皮肤瘙痒；黄芪、何首乌为皮肤营养强壮药。本方也适应于治疗皮肤枯燥瘙痒及日轻夜重的荨麻疹。
组成：柴胡9克，前胡9克，川芎6克，枳壳9克，羌活9克，独活6克，茯苓9克，炒桔梗6克，人参6克，甘草5克，生姜2片，薄荷2克。
用法：水煎，分2～3次，温服。
功效：益气解表，散风祛湿。
主治：气虚之人，外感风寒湿证。憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白腻，脉浮濡，或浮数而重取无力。
制方要义：本方原为素体气虚、外感风寒湿邪证而设。邪滞肌表，卫阳被遏，经脉不利，故寒热无汗，项强肢痛；素体脾弱气虚，易停湿生痰，加之风寒犯肺，肺气不宣，痰湿阻滞气机，故鼻塞胸闷，咳嗽有痰，苔腻脉浮；脉濡或重取无力，为正虚气弱之象。本证的病机要点在于风寒湿客于肌表经络、痰湿气阻于胸膈肺脾、正虚气弱无力祛邪外出，治宜解表祛风除寒湿，健脾化痰畅气机，益气扶正助祛邪。
方中羌活、独活辛温发散，祛一身上下之风寒湿邪，通利关节而止痛，为君药。柴胡辛散解肌退热，川芎行血祛风，助君药解表散邪、宣痹止痛，为臣药。枳壳降气，桔梗开肺，前胡祛痰，茯苓渗湿，合以畅气机而宽胸膈，除痰湿而止咳嗽；更以小量人参益气扶正以助解表，使祛邪不伤正，共为佐药。甘草和中调药，兼助益气；生姜、薄荷发散外邪，也为佐使。全方正邪兼顾、表里兼治，祛邪而不伤正，可使表解里和。
效用特点：1.寓补于散，祛邪不伤正。2.内外并调，即祛风散寒除湿以解表，健脾化痰理气以和里。3.解表尤擅散邪退热止痹痛，和里兼能健脾畅肺复升降。
临床应用：本方适用于小儿、病后、产后、年老、体弱等外感风寒湿邪者。现代主要用于感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、荨麻疹、湿疹、疮疡、痢疾等病。
用方原理：足太阳经脉行一身之表，主束骨而利关节；手太阴肺主宣降，外达皮毛，与大肠相表里；足太阴脾主运化，外通肌腠，与胃相表里。大凡气虚之体多兼停湿蕴痰，易感外邪，外感初发之时多见里外同病，且邪易入里。风寒夹湿外客肌表，营卫郁滞，则见寒热无汗、疮疡隐疹；或风湿滞于经脉关节，则见头身关节疼痛；在里之痰湿气滞，肺失宣降，水道不利，则见咳痰胸满、身肿尿少。若邪陷胃肠，清浊相混，则见腹痛泻利等症。本方具有多种功用，不仅能祛风散邪退寒热、行气和血散痈疮、除湿通络止痹痛，又能宣肺化痰宽胸膈、通畅气机利水湿、健脾升阳止泻，故临床被广泛运用于四季感冒、肌肤疮疡、风毒瘾疹、风湿痹证、痰嗽喘逆、水湿肿满、痢疾初起等病证。
此方以“透表和里”为特点，清代医家喻昌曾用本方治时疫初起之痢疾者，可使陷里之邪退表而解，痢疾得愈，被称为“逆流挽舟”之法，现代则多用于气虚或痰湿之人，感受风寒湿邪之胃肠型感冒者。
临证运用经验
1.根据原方证病机之偏颇加减：气不虚者，去人参；内湿不甚，去茯苓、枳壳；痰气阻滞重见胸满痰多，加旋覆花、鼠曲草、炒苏子；内有蕴热见口苦苔黄，加黄芩以清里热。风邪为甚加防风、荆芥，寒邪为甚加白芷、细辛，湿邪为甚加苍术、薏苡仁。
2.临床拓展运用：①肺系病：感冒、流感属于风寒或夹湿见头痛热甚，加葱白、豆豉、葛根；邪郁化热入里见咽痛烦渴，加蚤休、板蓝根、石膏。支气管炎属内蕴痰湿，复感风寒见咳痰胸满，加半夏、橘红、杏仁。②皮肤病：外科体表感染见疮疖初起，伴寒热、脉浮者，去人参，加荆芥、防风，此为“荆防败毒散”，或加银花、连翘，此为“银翘败毒散”。急性或慢性荨麻疹分别加荆芥、蝉衣、制僵蚕，或夜交藤、当归、地黄；湿疹加苦参、苍术、白鲜皮；牛皮癣加露蜂房、白鲜皮、赤芍；扁平疣加防风、苍术、薏苡仁。③关节类病：风湿性关节炎属风寒湿郁滞经络见关节疼痛，可选加威灵仙、桂枝、防己。④胃肠病：急性腹泻或痢疾初起属表里同病，见恶寒发热、身痛腹泻，加车前子、苍术、神曲；腹痛痢疾，加白芍、木香、荷叶。⑤急性肾炎属外邪郁表滞肺，见寒热无汗，身肿尿少，加麻黄、桑皮、车前子。
总之，本方适用于外感风寒湿邪，内有湿停气滞，或兼有气虚之证。临证用方当以寒热无汗、肢节酸痛，或皮肤疮疹、胸满咳痰、苔白、脉浮或重取欠力为辨证要点。本方药性偏于辛温香燥，阴虚外感者忌用，痢疾属于湿热或无表证者不宜。
有一中年女患者，被确诊为腰4、5椎间盘突出症(中央型)半个月。症见双腿疼痛难忍，不能久立，夜间尤甚，辗转艰难，表情苦楚，面色欠华，四肢清冷，舌胖，边有齿印，苔白微腻，脉濡细。辨证为寒湿所困，经脉不利。治宜祛寒化湿，舒筋活络，佐以益气活血。方用人参败毒散加减：党参、羌活、茯苓各15克，荆芥、川芎、当归各12克，独活8克，枳壳、防风各10克，桔梗、甘草各5克，柴胡6克，大枣5枚，生姜3片。诸药每日1剂，水煎服。同时，给予患者卧床牵引，每日6小时，治疗1月而诸症除。
慢性盆腔炎
有一中年女患者，被确诊为慢性盆腔炎4个月。症见小腹部坠胀疼痛，带下量多、清稀色白，月经期短，量少色淡，头昏目涩，面色少华，四肢乏力，舌淡，苔薄白腻，脉细滑。辨证为病久脾虚，阳虚寒湿困遏胞中，冲任脉气不得畅通。治宜温阳化湿，运脾建中。方用人参败毒散化裁：党参、川芎各12克，荆芥炭、枳壳、乌药、白果、杜仲各10克，羌活、独活各8克，柴胡6克，生甘草、薄荷各5克，茯苓18克，大枣7枚，生姜2片。诸药每日1剂，水煎服，患者服4剂后，带下明显减少，小腹痛减轻。原方去薄荷、枳壳，再进4剂，患者小腹痛除，带下止，精神佳。
病毒性脑炎
有一青年男患者，被确诊为病毒性脑炎半个月。症见头额部重痛，时恶心，昏睡，稍咳，两手清冷，面色苍白，舌质淡，苔薄白腻，脉细弦。此系寒湿困遏，清阳被蒙，中焦胃气失于和降。治宜祛风散寒，化湿开窍，佐以益气助阳。方用人参败毒散加减：人参(另煎对入)，柴胡6克，桔梗、羌活、独活、枳壳、荷叶各10克，川芎、葛根各12克，石菖蒲15克，生甘草6克。诸药每日1剂，水煎服，患者服40剂后，痊愈。
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