李少川医案——肝气犯胃
患儿,男,4岁,1990年4月初诊。近2个月来患儿每于喝水后则呕恶欲吐,继之脐周疼痛,痛时其母轻拍背部,令打个饱嗝或吐口清水而好转。素日纳差,喜暖气,曾就诊于某医院,诊为“胃痉挛”,给予维生素B6等药物治疗效果不著,故来院求治于李老。李老详询病史,得知其母常在饭前训斥患儿,有情志不舒之因。望其面色少华,眶发青,按之腹部胀满,舌淡红之苔自微腻,脉弦缓。
【辨证】 脾胃虚弱,肝气犯胃。
【治法】 健脾和胃,疏肝行气。
【方药】 茯苓、半夏、陈皮、i柴胡、川棟子、延胡索、香橼皮、知母、甘草各6g,厚朴、枳壳、紫苏梗、白芍各9g,麦冬lOg,木香5g,服药3剂,呕恶欲吐及脐周痛只发作1次,腹部按之柔软,上方加神曲5g,继服3剂,呕恶未作,纳增,病情已趋稳定。
【按语】 呕恶主要责之于胃失和降,气逆于上。此患儿脾胃素虚,脾胃升降枢机失其运化,复以肝失条达,横逆犯胃,遂致呕恶欲吐,胃不思纳。李老在治肝先实脾的指导思想下,于和胃健脾之中佐以疏肝理气之品,使肝气畅达,脾胃健运,邪去正安,呕恶乃愈。李老常于方中配伍麦冬、知母,以使燥润相济,脾胃不悖。
[选自栾克敏.李少川教授验案三则.天津中医,1 994,11(5):3-4]
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