国医大师何任治肝气郁滞胁痛案
患者，男，44岁。
现病史：胆囊炎，胁痛甚剧，并向右肩放射，口苦便坚，苔腻脉弦。
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辨证：肝气郁结
治法：疏肝理气，缓急蠲痛
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方药：
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按语：此例胆囊炎胁痛，为肝气郁结，肝胆失其疏泄，予疏肝理气消炎解痛，数剂而效。《素问·六节脏象论》说：“肝为罢极之本。” 罢极是指人体耐受能力，与肝的气血盛衰有关，是运动机能之根本。故郁怒、谋虑等情志都不能离肝。其它气、血、痰、食亦无不与肝息息相关。肝郁则气滞，气滞则血瘀，木郁化火，火旺生痰，木乘土中，往往生痰生湿。不仅胁痛宜从肝辨治，即其他内伤杂病亦可参照考虑。林羲桐云“胁痛必用青皮(醋炒)煎服，末服并效。以青皮乃肝胆二经之药。多怒、胁有郁积宜以此解之。若二经气血不足，当先补血，少用青皮。”此说亦是用药经验之谈。另为胁痛久不愈之患者，余曾以六神丸治之而愈。其法为《雷允上》六神丸10粒，一次吞服，一般无需再服，即能见效，不可多服。按本丸原为清热解毒，消肿止痛，用治烂喉痧、喉风、乳蛾、咽喉肿痛等。
国医大师周仲瑛治肝郁脾虚胁痛案
患者，女，35岁。1999年10月29日初诊。
现病史：患乙型肝炎5年，肝功能常有异常。近2月来，肝区胀痛不适，噫气较多，食后明显，善太息，大便尚调，尿黄，右侧乳房小叶增生，时有胀痛，舌苔薄黄，脉细弦。
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辨证：肝郁脾虚，湿热瘀结
治法：疏肝理气，化瘀通络
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方药:
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1999年11月26日复诊，诉肝区已不痛，噫气减轻，右侧乳房小叶增生偶有胀痛，大便稍干，舌脉如前，加黄精、枸杞子、蒺藜各10g。
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2000年5月12日复诊，除乳房小叶增生仍有小结节外，余无他苦，两次复查肝功能均正常。
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按语: 慢肝久病，缠绵难愈，患者情怀抑郁，肝气不舒，肝郁气滞，进而血滞于肝络发为乳癖，故用柴胡、赤芍、香附、郁金、青皮、陈皮等疏肝理气、化瘀通络；四君子健脾益气，合清化湿热之苦参、虎杖、平地木、贯众、白花蛇舌草、藿香梗、紫苏梗等共奏健脾祛湿之功。二诊时更加人蒺藜增强硫肝通络之功效，并予黄精和枸杞子等以防疏利太过而耗伤肝肾之阴液。
医案来源：
[1]何任.肝胆病证诊治说略[J].浙江中医学院学报,2003(04):30-31.
[2]陶夏平,周仲瑛,王飞.清热祛湿法在肝炎治疗中的运用[J].中医杂志,2004(05):325-328.
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