“风湿性心脏病”即“风湿性心脏瓣膜病”，简称“风心病”，是心脑血管疾病中一种常见病。该病常发生于女性朋友，女性患者数量大约是男性患者的2到3倍，且多发于青少年。南方高湿高热，发病率相对北方地区高。这些客观因素也是风湿性心脏病的形成原因，也会导致风湿性心脏病的发生。那么在这种环境下可以多进行体育锻炼，增强自身的免疫里，以避免该病的发生。
风湿性心脏病从西医角度上看，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在，但常以一种为主。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。
本病属于中医“心悸”“水肿“范畴。病机主要由外那侵袭，正虚水停，瘀血痹阻所致。
案1朱良春防己地黄汤案
顾女士，43岁。风心病已3载，形体羸瘦，面浮足肿；近来周身关节疼痛，低热缠绵，胸闷不适，心悸不宁，口干口苦，其舌质偏红，苔薄黄，脉细微数。心营素虚，脉涩不利，风湿逗留，郁结作痛，予养营通脉，祛风和络为治。
处方：生地黄、忍冬藤各60g，虎杖、桑枝、生地黄、苡仁各30g，桂枝、防风各8g，木防己12g，知母10g，甘草6g。连进5剂，身痛稍缓，低热亦退。仍从原意进退，共服20余剂，身痛遂除，病情趋于稳定。
忍冬藤
【原按】
“风心病”之痹痛，系风寒湿之邪深伏，导致心脉痹闭，经脉不通，血行不畅之故，其身痛殊为顽缠。对于“风心病”赛痛之治疗，必须从心体残损，心脉不通这一病理特点出发，区别其阴阳之偏衰，病邪寒热之属性，采用养营通脉，兼祛风湿，或温阳通脉，兼祛风湿之剂，方可奏效。凡阴虚而风湿退留者，往往可见低热，关节屈伸不利，舌质偏红，脉细数等症，可选用《金匮要略》之防己地黄汤（木防己、地黄、桂枝、防风、甘草）为主方，其中地黄宜重用至60g，取其既可养血，又能除血痹，伍以防风，可除血中之风；桂枝、甘草以通心脉；防已舒筋化湿。并加虎杖30g以化瘀宣痹，凉血解毒。其他如稀签草、晚蚕沙、广地龙、桑枝等均可随症加入。阳虚而风湿相搏者，常可见关节疼痛、肢末不温、舌质淡、脉浮虚而涩等症，可选用黄芪桂枝五物汤加附子、仙灵牌、桃仁、红花、松节、桑寄生等。
案2谭日强枳实莲白桂枝汤合茯苓杏仁甘草汤案
贺某，男，16岁。患风湿性心脏病，症见胸满沫痰，心悸气促，端坐呼吸，脸色苍白，小便不利，肝在肋下1.5cm，下肢有凹陷性水肿，舌苔白滑，脉象结代。
辨证：心阳郁痹，水气内结。治宜理气宜痹，通阳利水。用枳实薤白桂枝汤合茯苓杏仁甘草汤：枳实6g，厚朴10g，瓜蒌10g，薤白10g，桂枝10g，茯苓15g，杏仁10g，甘草3g，加法半夏10g。服5剂咳喘稍平，继用苓桂术甘草汤、橘枳姜汤、瓜蒌薤白半夏汤加防己。服5剂，脚肿亦消。后用归脾丸常服调理。
薤白
案3谭日强苓桂术甘汤案
柳女士，45岁。患风湿性心脏病，症见：头眩短气，心悸，胸闷，动则气喘，双下肢有凹陷性水肿，小便不利，大便反快，舌质淡，苔薄白，脉象沉细不整。
辨证：水气凌心，心阳不振。拟通阳利水，定悸消肿。用苓桂术甘汤：茯苓15g，桂枝10g，白术10g，炙甘草5g，加防己10g，吴茱黄5g，槟榔10g，木瓜10g，生牡蛎30g。服10剂，小便通利，脚肿稍消；再服10剂，心悸短气之症减轻，但脉仍细涩不整，继用炙甘草汤以善其后。
防己
案4谭日强甘草附子汤案
杜女生，45岁。患风湿性心脏病，心悸短气，汗出恶风，关节冷痛，小便不利，下肢浮肿，按之凹陷，脉象沉细不整。此风湿相搏，日久不愈，邪从寒化，累及心阳所致。治宜强心通阳，温脾化湿。
用甘草附子汤：炙甘草10g，附子10g，白术10g，桂枝6g，加防己10g，茯苓12g。服3剂，汗出恶风已止，关节冷痛减轻。后用真武汤加桂枝、防己，下肢浮肿亦消，但仍心悸短气，心律不齐，嘱用柏子养心丸成药常服，擅自调理。半年后回访，已能参加一般家务劳动。
附子
案5万友生四逆加人参汤案
孙某某，女，19岁。患“风心病”，胸闷微痛，动则气喘，心悸头昏，怯寒肢冷，血压偏低（80/50mmHg)，口淡不思饮食，胃脘及左胁下痞闷而按之微痛，舌苔薄白微黄而润滑，脉沉弱。投以人参四逆汤加味。
熟附子10g，炮干姜5g，炙甘草5g，党参15g，焦白术15g，桂枝10g，陈皮10g。
服上方2剂，胸闷大减，四肢回温，两脉渐起，血压升至110/90mmHg，但仍胃脘痞痛不思饮食。改用香砂六君子汤加味：广木香10g，砂仁10g，党参15g，白术15g，云苓15g，法半夏10g，陈皮15g，炙甘草5g，谷麦芽各15g，参茸黑锡丹1瓶。
广木香
服上方3剂，胃脘痞闷大减，但仍有微痛，守上方再进3剂。胃脘痞痛全除，知饥食香，精神转佳。但停药多日，又感胸闷痛而动则气喘，脉又沉细。并有时左胸乳下阵痛而灼热（每隔2~3天发作1次，每次持续1小时左右），守一诊方加云苓15g，参茸黑锡丹1瓶。
再进上方5剂，胸闷痛除，气不喘，心不悸，头不昏，但左胸乳胁下仍有灼热感，胃脘又感痞痛，并见面浮尿急而阴中不适。改用自制白茅根汤加味：白茅根30g，生薏苡仁15g，赤小豆15g，云苓30g，北沙参15g，柏子仁15g，党参15g，山楂15g，神曲10g，谷麦芽各30g。
连服上方10剂，左胸乳胁下灼热全除，心悸未再发作，面浮已退，胃脘痞痛又除而知饥食香，守上方加减以善后。后据其胞姐因病就诊时面告，她的“风心病”已痊愈，曾经在医院反复检查证实，能担负繁重工作。
【原按】
万老认为本病的辨证，首先应立足于整体，辨明虚实，分清标本；而标实又当辨明气滞、血瘀、痰浊、水湿之不同，本虚又须辨明气、血、阴、阳之各异（其中以气虚、阳虚为多见，尤以脾气虚为甚）。因本病往往是虚中有实、实中有虚等虚实错杂之证，万老认为辨证不必拘泥于西医的病名和病理，务必详审细辨其标本虚实之缓急，选方用药方能切中糖机。治疗上其实多虚少者当通中兼补，随症酌加补虚方药；虚多实少者以补为主，补中兼通，甚至须先专补以固脱，如参附、四逆诸方；其纯实者治疗宜攻忌补，不可拘泥于“胸痹乃本虚标实而顾其虚”。
结语
风湿性心脏病多见本虚标实，阳气亏虚为本，血瘀、水停为标。临证当辨证的选用经方治疗。
风心病，阴虚而风湿逗留者，往往见低热，关节屈伸不利，舌质偏红，脉细数等，可选用防己地黄汤。其中宜重用地黄，其既可养血，又能除血痹，伍以防风、桂枝、甘草祛风通脉；防己舒筋化湿。方中加虎杖化瘀宣痹，凉血解毒。阳虚而风湿相搏者，常见关节疼痛、肢末不温、舌质淡、脉浮虚而涩等，可选用黄芪桂枝五物汤加附子、仙灵脾、桃仁、红花、松节、桑寄生等。
仙灵脾
风心病见胸满、心悸、气促，舌苔白滑。此为水饮内停，心阳不宣，用枳实白桂枝汤、茯苓杏仁甘草汤合方，通阳理气利水。若头眩短气，心悸，胸闷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。此心阳不振，水气凌心，宜通阳利水，用苓桂术甘汤。
风湿寒邪痹阻经络、伤及心阳，见心悸短气，汗出恶风，关节冷痛。用甘草附子汤。心悸气促，咳嗽，乏力，苔薄白，脉沉细，脾肾阳气不足，水饮内停，宜真武汤。若久病唇舌紫，乃“血不利则为水”，加活血化瘀之丹参、赤芍、益母草、苏木等。若怯寒肢冷，脉沉弱，宜温阳救逆，选四逆加人参汤。
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