说到冠心病，不管是患者本人还是医生，第一时间都想到用阿司匹林、阿托伐他汀等药物来控制病情，严重时还需要放置支架。但其实，早在两千多年前，医圣张仲景就在《金匮要略》中留下了治疗胸痹心痛的经典方剂，帮助无数人摆脱了胸闷胸痛的困扰。
给大家说一个我门诊的真实医案
刘先生，58岁，冠心病8年，长期吃阿司匹林、瑞舒伐他汀和单硝酸异山梨酯，但近半年胸闷发作越来越频繁，晚上睡不好，冠脉前降支有60%的狭窄，中段可见混合性斑块，管腔狭窄约40%；回旋支有30%的狭窄。除此之外，我还发现他舌质淡紫，舌苔白腻，脉象沉涩。他自己说自己平时怕冷，容易出汗，经常感觉乏力，胃口也不好。综合分析，我判断他是典型的心阳气虚兼痰瘀互结证候，正是张仲景所说的'胸痹，心中痞气，气结在胸'的表现。然后我给他开方治疗，方中包括：全瓜蒌，薤白，桂枝，黄芪，丹参，半夏，茯苓等。当时治疗一段时间后，患者反应胸闷明显减轻，晚上睡眠也改善了很多。后面我鼓励他坚持用药，过了大半年后，患者的日常活动已经基本不受限制，复查冠脉CTA显示狭窄程度没有加重。现在他仍然间断服用中药调理，西药用量已经减半，生活质量大大提高。
为什么这个看似简单的方子能有如此效果？中医认为冠心病的根本病机是“阳微阴弦”，也就是心阳气虚，导致痰浊、瘀血等阴邪痹阻心脉。瓜蒌薤白桂枝汤中，桂枝温通心阳，就像给心脏加了个小太阳；瓜蒌、薤白化痰散结，如同为血管做了深度清洁；再加上黄芪补气，丹参活血，共同起到温阳益气、化痰活血的作用。现代药理研究也证实，这个方剂能扩张冠状动脉，改善心肌供血，抑制血小板聚集，调节血脂代谢。
两千年前的经方至今仍然有效，这不仅体现了中医的智慧，更说明了中医整体调理、治病求本的理念具有永恒的价值。如果你或者家人正在被冠心病困扰，不妨在医生指导下尝试中医治疗，也许这一碗古老的汤药，能帮你重新找回健康和活力。
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