血压有收缩压（高压）和舒张压（低压）之分，分别对应于心脏收缩和舒张时对血管壁的压力。而高血压的诊断标准是非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。也就是说，无论是高压高还是低压高，都是高血压。

为什么有人说血压低压高比高压高更危险、更难治？

高血压最常发生在老年人身上，而老年人因为存在动脉硬化，大多表现为单纯收缩压升高，而舒张压正常甚至会降低，所以脉压差也会偏大。而现在，高血压发病越来越年轻化，年轻人因为血管弹性尚好，所以通常表现为舒张压高，而收缩压正常。正因如此，很多人觉得，高压高了才是高血压，低压高点没事。事实证明，无论是高压高还是低压高，危害都是一样的。

到底是低压高更危险，还是高压高更危险？

首先，可以肯定的一点是，无论是高压高，还是低压高，都属于高血压，危害也都是存在的。目前来看，因为高压高更常发生在老年人群中，而老年人本身就有动脉硬化，也是高血脂、糖尿病等慢性疾病的高风险人群。我们都知道，高血压最大的危害就是会伤害靶器官，如心脏、大脑、肾脏以及全身血管，诱发心脑血管疾病。而老年人如果有高血压，就会加速动脉硬化的进展，加之其他风险因素，所以面临的心脑血管并发症的风险会更大一些。从这点来看，高压高的危险会更大一些。

而低压高，高压正常代表血管弹性还很好，这种情况更常见于中青年人群，这类患者还比较年轻，自身伴有的心血管风险因素更低一些，一般被认为是高血压早期的表现，所以危害也就会更低一些。只不过，危害小不代表没有危害，研究证实，低压高的人群比同龄健康人相比，发生冠心病、脑卒中等疾病的风险都会明显增加。另外，低压高具有更高的潜在风险。这是因为这类患者常常觉得自己还年轻，得了高血压也不吃药，对自己的病情不管不问，殊不知高血压已经悄然伤害着靶器官，随时面临并发症发生的可能。与积极治疗的老年患者来说，这才是低压高的危险。

到底是低压难治疗，还是高压难治疗？

事实证明，与高压高相比，低压高或许更难治疗。这是因为，低压高的病因复杂，大多是由于中青年人长期不当的生活习惯所致，比如长期压力大、过度劳累、精神紧张、焦虑情绪、熬夜、肥胖、久坐不动、吸烟饮酒等等，这些患者通常心率过快，舒张压升高，而收缩压正常。与普通的老年高血压相比，单纯低压高的患者，对很多降压药敏感性更低。也就是说，很多降压药对高压的降压效果更好，而低压的降压效果一般。因此，低压高可能更能治疗。

不仅如此，上面我们也提到了，很多低压高的患者总觉得自己不是高血压，所以就放松警惕，压根就不治疗，就不用说治疗效果如何了。再者，这类患者的血压升高与日常生活习惯息息相关，而这些习惯大多是长期形成的，一时半会很难改变。而只要这些习惯戒不掉，就有潜在升高血压的风险存在，所以血压常会失控。相比于年轻患者来说，老年人的健康意识可能更强一些，会更听医生的话，坚持长期吃药，生活习惯方面也会改善不少。从这点来看，低压高也更难治疗一些。

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