抑郁症，我始终坚持益火消阴的治疗大法，不但取效迅速，而且仅服药数十剂，就使郁证顽疾告愈

患者自述，“大夫，我一年多来感觉疲乏，懒得动，总觉“活得没意思，没有心劲”。饮食减少，大便时稀，白天昏昏欲睡，晚上反睡不着。有时脸肿，有时腿肿，曾数处求医，没作用。”

我接诊，查见动作迟缓，精神疲惫，表情抑郁，面部灰暗虚浮，小腿中度浮肿。脉濡，舌体胖大质淡，明显齿痕，苔白滑。

我判断为阳衰阴盛型郁证。

坎阳虚衰，脾阳亦虚，脾失健运，水湿溢于肌肤，则发为水肿；脾主肌肉四肢，脾虚则疲乏无力；阳主动，阴主静，阳虚阴盛，则懒动；肾阳衰则心阳亦衰，心主神明，心阳虚阴邪盛，阴邪蒙蔽心神，神无所主，则精神抑郁。

总之其基本病因病机是肾阳虚。阳虚一分，则阴盛一分，使患者呈现一派阴气弥漫的景象。

我采用益火消阴的办法，开方：四逆汤合麻黄附子细辛汤合苓桂术甘汤加味

制附子，干姜，炙甘草，茯苓，炒白术，桂枝，砂仁，苍术，细辛，生姜。5剂。

方中四逆大补肾中元阳；桂枝温通经脉，兼温心阳；苓、术淡渗健脾以利湿；苍术燥湿醒脾；砂仁芳香化湿，又能纳诸气归肾；重用麻黄，宣肺气以利尿消肿；稍遣细辛，使其引阴邪入阳；麻附辛合之扶阳消阴，全方合之使离照当空，阴霾四散，则必诸症悉除。

二诊：药后吃饭增加，大便正常，白天不再昏昏欲睡，精神好转，唯晚上仍睡不着，即使睡着也是睡而不实。

我查：面部现出光泽，小腿浮肿消退。脉濡，舌大质淡，明显齿痕，苔稍滑。
判断药已中的，减麻黄、细辛，加菖蒲，合欢皮，5剂。

三诊：感觉有精神，已无嗜睡，愿意干活，饮食二便正常。唯睡眠仍不实，入睡也困难。

我查：脉濡数，右脉沉，舌质淡，齿痕，苔薄白。上方加生龙、牡、珍珠母、合欢皮，5剂。

四诊：睡眠改善，有精神，近几天咳嗽、咯稀痰。

我查：脉濡，舌大，齿痕，苔水滑。着凉引起咳嗽，急则治标，有急病先治急病。以止嗽散加减先治咳、痰。 4剂。

方：百部，紫苑，陈皮，半夏，茯苓，白术，桔梗，干姜，附子，炙甘草。

药后咳、痰止。再以四逆汤合苓桂术甘汤加减10剂告愈。

我认为，郁证的发生，是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致”。故“疏通气机为郁证总的治疗原则。

但又当辨明虚实，实证以疏肝理气为主再依病情配以行血、化痰、利湿、清热、消食之剂；虚证则以益气养血扶正为法。”

此患疲乏懒动、精神抑郁、失眠多梦、抑郁寡欢，诊断为郁证无疑。而面、腿虚浮，脉濡，舌胖大、齿痕、苔水滑，则凸显痰湿为患的本质。

但以阴阳为纲探究其病因，则主因坎阳不足，继而引起心脾阳气也虚。“阳主动”，三脏阳虚，则功能失职，使痰湿阻滞为患。

故此患实乃痰湿是标，阳虚为本。治疗过程中始终遵循“治病求本”和“病痰饮者，当以温药和之”之原则，始终坚持益火消阴的治疗大法，不但取效迅速，而且仅服药数十剂就使郁证顽疾告愈。