糖尿病，高血压，冠心病，高脂血症，肝囊肿，5证集于一人，中医如何一击致胜？

有个病人来看感冒，中途我们闲聊，他说，“唉，到底是中医好，还是西医好？”

我说，“各有各的优势吧，就像你上学的时候，有的人是语文强，有的人却是数学强一样。”

他说，“那我2型糖尿病，高血压，冠心病，高脂血症，肝囊肿13.3×11.0mm，这么多病在一起，我该是看中医，还是看西医？”

我说，“这个问题，你问我一个中医？我肯定会说中医好，但是我并不能向你保证什么，你这是一个长期的过程，治疗的话，也是一个漫长的，这中间影响结果的因素，它有很多。”

他说，“什么因素？”

我说，“比如情绪，比如对中医是否信任，比如能否坚持复诊，比如抓的药的质量等等的。”

他说，“对中医是否信任，还能影响治疗结果？”

我说，“如果怀疑中医，不信中医的话，那是不是就不会配合？说不定还会隐瞒一些很重要的细节东西，从而影响辩证。”

他说，“我肯定不会这样，我肯定配合，你就说怎么办吧。”

我四诊——面色晦暗，形体消瘦，面目轻度肿胀，四肢轻度浮肿，神志清，语言流利，大便秘结，2 日一行，无汗，时有干呕，饮食不下，小便短涩，舌质暗红、体胖、边齿痕，少许黄腻苔，脉沉滑。

开方：黄芪，太子参，厚朴，陈皮，黄芩，栀子，炒白术，泽泻，猪苓，茯苓，苍术，火麻仁，郁李仁，天花粉。

我说，“你这是一个长期的治疗，这样吧，你抓药了后，一天半一副吧，在不影响结果的前提下，能省一点是一点吧。”

第三次诊断的时候，他说，“我颜面浮肿稍缓解，但是四肢肿胀感仍然存在，小便变淡黄色，大便2天一次，便质倒是正常。”

我看他，舌质红，苔白腻，脉沉滑，拿笔在方子上加当归、川芎，说，“加这两味，用来活血通络以化饮就行。”

再复诊了几次，他说，“我浮肿明显减轻，仅在劳累后，仍有肢体肿胀感，干呕消失了，饮食有所改善，大便通畅、1天一次。”

我看他舌质红，苔白，脉沉滑，酌情把栀子、天花粉给去掉，然后加北沙参、薏苡仁。

我说，“你现在可以回家进行慢慢的巩固了，过一段时间就好了。”

半年后，他带女儿来看痛经的时候，他说，“这6个月来，我肢体和颜面，浮肿没有复发。”

最后来简单说说这个病人，他是什么问题——

这个病人，是老年男性，后天脾虚弱，脾虚则水谷精微不化，聚而成饮，饮停于内，气机不利，饮停于四肢、头面部，故有面目轻度肿胀，四肢轻度浮肿，无汗。

脾虚运化失职，故干呕，饮食不下；

饮停日久有化热象，小便短涩，大便秘结、2 日 一行；

舌质暗红、体胖、边齿痕，少许黄腻苔，脉沉滑，均为脾虚饮邪内生、饮泛于肢表之象。

所以，整个治疗的过程中，我从脾论治，因为脾为后天之本，生痰之器，健脾则饮无从生，无源而溯。所以，这个病人治疗始末，我始终把黄芪为君，所以

另外，之所以我用天花粉、沙参，是因为大量利湿化饮药物，易伤阴，加之病人本身，有消渴病阴液虚耗之嫌，所以我用它们养阴。

而加当归、川芎，是因为病人有消渴、高血压、冠心病，所以我加它们活血通脉，气血同行以使饮化有道。