肺动脉栓塞的相关概述及CT影像特点

相关概述：

[定义]

    肺动脉栓塞，是因各种内源性或外源性血栓堵塞肺动脉及其分支引起的急性肺循环障碍，简称肺栓塞。

[临床表现及体征]

多种多样的临床表现，呈现较宽的临床表现谱，从完全无症状到猝死皆有，最常见的临床症状一般表现为突发胸痛、呼吸困难及咯血。但都缺乏特异性。

体征一般表现为呼吸频率增快(每分钟>20次)、心率增快（每分钟>90次）、血压下降及发绀等。如出现下肢静脉曲张，应高度怀疑肺栓塞可能性。

[分型] ⑴猝死型  ⑵急性心源性休克型  ⑶急性肺心病型

       ⑷肺梗死型  ⑸无法解释的呼吸困难

       ⑹慢性反复肺栓塞（肺动脉高压和右心功能不全）

[肺栓塞诊断流程]

根据中国急性肺栓塞诊断与治疗指南 所述，PE诊断过程如下图：

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CT影像特点、CTA检查的优缺点

CT影像特点

[直接征象]

①血管内充盈缺损：中心性充盈缺损位于官腔中心，附壁性充盈缺损与管壁相连。多为凸面向腔内。充盈缺损可引起官腔狭窄。

②血管阻塞：血栓完全阻塞血管腔，使之截断，远端不显影。阻塞端呈杯口形、隆起状等。

[间接征象]

①供血范围的缺血表现。

②常规CT平扫显示血栓引起的肺动脉增粗，以及主肺动脉及左、右肺动脉可见局限性密度增高或密度减低影像。

③肺野楔形高密度影或条索影，远端血管减少或消失，局部肺组织灌注缺损。

④右心功能紊乱，右心室增大，室间隔移位。右心室短径大于左心室短径。

CTA检查的优缺点

CT肺动脉造影，简称肺CTA，已广泛运用，安全性高，是诊断肺栓塞的首选检查方法。