视野的检测结果并不总是可信的,比如病人方面的原因,或者检查医生本身的原因等,有时会给出假性结果。
幸运的是,常见的假性结果图形往往都具有一定的特点。有些假性图形,临床医生可能发现与眼底所见明显不符,提出重新检查而进行验证。
四叶苜蓿样图形
传说,夏娃从伊甸园出来时,把一种叫做苜蓿草的植物也带了出来。原来世间的苜蓿草只有三个叶子,而夏娃带来的却有四个叶子,谁要是能得到这种四叶苜蓿,就会得到爱情和幸福,于是人们叫它“幸运草”。欧洲,尤以英国、爱尔兰最为盛行,并成为爱尔兰的国花。据说,找到四叶苜蓿的几率只有万分之一。
视野检查时,有时会出现一种奇特的图形(上图箭所示),富有想象力的医生把它描述为“四叶苜蓿样视野”,这是一个假性结果。
产生这种现象的原因是,病人并不知道自己应该怎么做。在检查开始时,病人对中央4个位点进行了应答,但在其后的其它位点放弃了应答。出现这种情况要么是测试医生没有“教会”病人应该如何去做,要么就是检查医生离开了检查室,没有对病人进行监测。
欣快感图形
“欣快感”图形,特征是在灰度图中出现异常明亮或完全白色的斑块,原始数据敏感度图对应区域显示异常高分贝值。
产生这种图形的原因是,病人焦虑,急于看到所有的视标,即便没有看到视标闪亮,仍然按下了应答按钮。
屈光矫正镜片伪迹
佩戴高度数正镜片病人,30-2检测时周边位点敏感度会出现降低,出现假性周边“缺损”。征特是视野周边一系列位点光敏度降低,边缘清晰。
上睑下垂十分常见,可以产生假性视野缺损,在灰度图中表现尤为明显。特征是,视野灰度图的上方“缺损”,当上睑提上去后,这种“缺损”随之消失。
病人训练“不足”
病人配合视野检查,也存在一个“学习曲线”问题,在视野正常的人中,大约有10%-20%的人,第一次检测结果可能不完全正常。特征是,距离固视点20°-30°的中周部视野敏感度下降,正中视野正常。如果重复检测,常常正常或改善。
这些假性的“视野异常”,在日常临床检测时会经常遇到,经验丰富的特检科检测医生比较熟悉这种改变。
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