在临床工作中经常会遇到患者这样问我：刘医生，我这个智齿（阻生齿）到底要不要拔掉啊？要回答这个问题首先要弄明白什么是智齿，智齿就是由于旁边牙齿、骨头或者牙龈等的阻挡而只能部分长出或者完全不能长出的牙齿。形成智齿的原因主要是随着人类的进化，吃的食物精化和软化，导致人类的牙床逐步变小，不能够容纳所有的牙齿，从而出现智齿。如下图红色箭头所指即为阻生智齿。
那到底哪些智齿要拔掉呢？总结下来对于有以下症状或引起以下病变的智齿建议患者尽早拔掉：
1.反复引起冠周炎的智齿。
智齿因阻生导致牙冠不能完全外露，牙冠周围的牙龈下方易积存食物、
滋生细菌而引发冠周炎。智齿平时可无症状，当你身体的抵抗力下降的时候（过度劳累、熬夜、感冒、怀孕期、月经期等），智齿就容易发炎。发炎后的感觉就是牙龈肿痛、嘴巴张不大、口腔异味等。
2.智齿本身有龋洞，或者是引起前面的牙齿龋坏。
向前倾斜的阻生智齿，经常在邻牙间积存食物残渣、滋生细菌易发生前面牙齿(第二磨牙)龋坏。这种龋坏因藏在两个牙齿之间不易被发现， 当感觉到牙痛时，前面牙齿已被严重破坏，需要充填治疗或者抽神经治疗，更严重的就需要拔掉这颗被智齿顶坏的好牙齿。
3.引起智齿与前面一颗牙齿之间的食物嵌塞。
4.引起前面一颗牙齿牙根吸收或骨头破坏。
倾斜的智齿向前面生长就会顶到前面一颗牙齿的牙根，从而引起这颗的牙齿的牙根吸收。这样出现的后果就是你不得不把前面一颗好的牙齿拔掉。
5.已引起牙源性囊肿或肿瘤。
6.因正畸需要保证正畸治疗的效果。
因倾斜的智齿在向前生长的过程中会导致前面的牙齿拥挤，导致牙列不齐。这样经过2年多时间箍牙才排齐的牙齿又不整齐了。
7.可能为颞下颌关节紊乱病诱因的智齿。
8.因智齿完全埋伏阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者。
总之，当你发现自己长了智齿，经常发炎，或者智齿与前牙间经常嵌塞食物的话，就提示你的这颗智齿可能需要拔除了。由于智齿位置靠后，临近重要的下牙槽神经、与邻牙关系密切，造成手术难度大。需要通过详细的临床检查和必要的X线检查做出准确的判断后方可制定妥善全面的手术方案。
如还有其他疑问，欢迎电话或网上咨询提问，我愿意以我所学倾力相助。
参考文献：口腔颌面外科学，第七版，主编 张志源 副主编 俞光岩
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