北大医学女博士健康说原创美文第1007期
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今天科普聊聊中药大黄治疗肝郁时的搭配应用。
其实中药大黄并不是疏肝柔肝的专药，但大黄如何来调治肝郁呢？
中医认为，肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，所以治疗肝郁诸症时，应契合肝之体和肝之用，既要舒达肝气，还要养血柔肝，达到阴阳体用相合。
可是大黄这味药也不是疏肝柔肝的专用药，如何用大黄来疏肝柔肝呢？
我们知道，肝郁气滞的人，多存有气郁化火、肝木乘脾所致的湿热证。而临床上纯虚症也不多见，更多的乃虚实兼杂为主流。
所以治疗肝郁时，如果佐以大黄，就能祛除湿邪，破解肝郁、
举个例子，中医吴志敏在用大黄联合柴胡、芍药、当归、川芎等，如此肝体和肝用通调，从肝论治卒中后导致的抑郁症，效果令人满意。
张仲景在《金匮要略》中开篇记载：
见肝之病，治肝传脾，当先实脾...此治肝补脾之要妙也。
由此可见，肝、脾这两个脏器在病理上常会相互影响，一损俱损一荣俱荣。
肝郁则容易乘脾土，脾受到肝伐，运化水谷精微不利，则生湿生痰。
所以，肝郁患者多有脾虚，也常会有痰湿痹阻。
针对这个情况，我们在临床上常会配合使用诸如茯苓、陈皮、甘草等健脾的药物，来辅助脾胃健运，恢复气血生化之源，颐养心神。
举个例子，中医侯宝松等人用大黄蛰虫丸联合逍遥丸治疗原发性肝癌时，采用疏肝和健脾要病痛，补虚扶正。
同时肝郁也能化火，火上炎蒙扰清窍，出现头晕等神志不清等症，这时可以用大黄配伍涤痰开窍的药物来辩证施治。
举个例子，国医大师张志远就重用大黄、茯神、龙骨联合石菖蒲、法半夏等来治疗精神分裂症，对中医调治很有启发。
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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2023年第3期《中医临床研究杂志》袁扬等文章《大黄的临床应用规律综述》。#头条家时光#
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