天魂汤源自清代乾隆皇帝的御医黄元御所著的《四圣心源·劳伤解》,用来治疗阳虚一证,取此名乃暗合扶阳之意。
天:《灵枢·经水》曰“故天为阳,地为阴,腰以上为天,腰以下为
地”。
魂:《灵枢·本神》 曰“故生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄”。
组成:人参、附子、干姜、茯苓、桂枝、甘草6味药,六为水之数,左路生发,一气鼓动,由阴出阳会伤阴,故用水之数,有防过于升散之意。
此方体现了黄元御对阳虚的精到见地,其言:“人知其木火之衰,而不知其脾土之弱,脾以阴体而抱阳魂,旺则血生而神化”。
方解:
附子、干姜暖脾温肾;茯苓、甘草培土泻湿;桂枝、人参达木扶阳。
回顾医案:
头条一位病友王先生,61岁,患有前列腺增生5年,现症见如下:
尿频,夜尿多
排尿不通畅
手足欠温
腰腹冰凉
面色㿠白
神气怯弱
舌淡苔白腻,脉沉弱
此前一直看诊,中西药均治疗过,时而减轻,但整体还是进行性加重,渐至排尿等待、尿细无力、滴沥不尽,夜尿多至5次左右。
前些天不慎受凉,致使排尿困难情况加重,小便不得出,小腹坠胀难忍,患者实在痛苦,随即来诊。
对于前列腺增生一病,我曾劝退过不下千位患者,为什么?是我故作清高不爱钱吗?并不是。我有原则:不信中医的不治,要求手术的不治,迷信西药的不治。
既然找到我,医患之间就该保持最基本的信任,这样病情才能最快恢复。
此位患者的病症,中医上称为癃闭,证属肾阳衰惫证。
虽临床中所见绝大多数是阳虚所致,且多责之于肾,但所用的方子如济生肾气芄、真武汤等,效果往往差强人意。
为什么?像本案患者,初诊时就可以看出,为虚寒体质,加上他年事高、病程久,元阳和胃气耗伤,那由癃而闭就成了必然,若单纯扶助肾阳很难治本。
像中医上所讲:“脾土不升,木火失生长之政,一阳沦陷,肾气澌亡,则下寒而病阳虚。”
故治疗需从健运中气着手,以温升肝脾为助火之根本,我以上方天魂汤为基础,暖脾温肾、达木扶阳;
合黄元御治疗淋沥的桂枝苓泽汤,培土泻湿、燥土疏木;
合麻黄附子细辛汤,太阳、少阴同治,用“提壶揭盖”法宣通肺气,开下窍、利小便;
再用五味子、肉桂引药下行;淫羊藿、菟丝子温肾阳、升肝脾。
诸药相合制成颗粒,共奏扶阳温肾、斡旋中土、启上开下之功。
7剂,小便已能淋漓而出,小腹坠胀感减轻,夜尿次数略减少;
继服7剂,排尿已较前顺畅,不再滴沥不尽,排尿无力感明显好转;
后继服半月,小便恢复如常,半年后随访再未复发。
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