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头疮，现代医学称头部多发性毛囊炎，是临床常见的一种皮肤病。现代医学常认为是机体免疫力低下，继发细菌或真菌感染所致，表现为头部多发性毛囊炎，伴瘙痒疼痛，往往此起彼伏，对患者日常生活造成很大的困扰。下面我们用医案让大家了解下什么是头疮。
医案
首诊：
2017年1月9日
患者：XX，男，22岁。
现病史：面部大量粉刺、毛囊炎，便秘，纳可，难以入睡，易醒，心烦，天气冷手脚很冻，平时容易出汗，怕热。
舌淡，苔白，脉浮滑，沉取乏力。
处方：引火汤合温心通加减14剂。
药物：三七粉5g，黑顺片15g，肉桂 5g，鸡矢藤30g，白术30g，桑叶15g，丹参20g，黄芩5g，柴胡10g，五味子5g，茯苓10g，麦冬15g，盐巴戟天15g，熟地黄40g。
复诊：
2017年2月18日，网上复诊。
患者服用14剂后病情好转，吃完后春节期间停药，病情反复。
调整处方：枳壳10g，竹茹10g，熟地黄40g，盐巴戟天15g，麦冬15g，茯苓10g，五味子5g，丹参20g，桑叶15g，白术20g，鸡矢藤30g，肉桂5g，黑顺片15g，三七粉5g。7剂，水煎服。嘱坚持治疗。
后面诊做了一次火针治疗，较大的囊肿、脓疱消退较快，背部大量毛囊炎稍好转，脓疱减少。但因病程久，治疗不及时，留下了大量的疤痕样的皮损，色素沉着比较明显，比较难以短期恢复，需要较长时间的调理。由于患者经济条件一般，没有能够经常做火针治疗。目前用中药内服外敷治疗。
复诊：
2017年3月28日，网上复诊。
患者病情进一步好转，背部已无脓疱，面部新发数个丘疹。无空面诊，继续中药内调。
药物：春砂仁10g，牡丹皮10g，黄芪20g，炙甘草5g，黄柏15g，淫羊藿15g，枳壳10g，竹茹10g，肉桂5g，黑顺片20g，皂角刺15克，服7剂。嘱继续治疗！
头疮的主要特点是反复发作，经久难愈。病人来诊时，多数经过多家医院多位医生反复诊治，对治愈信心不足。查阅病历，前医们多用清热解毒、抗生素等治疗无效。此时必须转变治疗思路！定要详细望诊、问诊和切诊，一方面是辨证的需要，另一方面是重新树立患者战胜疾病所需信心的需要。
查看患者面色也很重要！常见面色无华，没有血色，唇淡或淡暗，或颜面头部油腻晦暗，精神不佳。此虚证八九不离十！
患者如常有睡眠不好，难入睡，梦多，易醒，心烦郁闷，胃口不好等，还得问问：“冬天怕冷吗？手足会不会比较冷，睡很久都脚还是冰凉的？”多数患者会说：“医生，我很怕冷，四肢冰冷难温。”
全身怕冷多是肾阳虚，四肢怕冷难温多为脾阳虚。此时，我们可以大致明确，患者体质是虚寒的，应小心顾护其阳气，不可动辄清热解毒。即使局部有热毒，也要兼顾！
然后再看舌头，此类患者多出现：舌质淡，边常有齿印，胖润，苔可薄白、白腻或腻微黄等。
1、脉轻中取感觉浮滑甚至浮滑数，但重取则有脉嘎然消失感，此为阳气浮越于上的表现，或阳虚夹有湿邪，切记此非实火，不可清热解毒，否则病必不除，即使暂时获效，也因伤阳阳更虚，虚火更易浮越而病情必反复加重。不可不知！
2、脉三部皆弱，沉取无力，此为阳虚，虚火浮越，引火汤加减。
3、三部脉弱，无力，极沉，此为阳虚甚，多用引火汤合四逆汤加减治疗。
4、脉弦细，沉取无力，此为阴阳俱虚，阳虚为主，兼有肝郁，常伴心烦郁闷，当引火汤加柴胡、郁金以解郁。
其实脉象众多，需仔细甄别，总体可从脉象中找到不足的证据。沉取总是乏力的！
其实：
1、复发性的毛囊炎，多为体虚，需要较长时间的调理，才能达到较好的长期疗效。建议至少3个月，间断治疗甚至1年或更长，具体要看个体体质。要坚持治疗，期间病情可能有波动，要有信心，及时复诊调方！
2、除了医生的治疗，个人日常生活习惯要改变：早睡、睡好、心情舒畅、清淡饮食，不喝凉茶瘀冷饮等。
以上为赖梅生教授医案
读者切勿在未经医生辨证的情况下依方治病
◎本文由快问中医平台原创.名中医专栏原创
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