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同样是咳嗽，却要分开治！别弄错了！
- 科学家庭育儿 2017. 8. 6-
好不容易扛过了感冒，讨厌的咳嗽声还是不绝于耳，这可怎么办？
尤其是肺炎的前期症状还跟普通感冒比较相似，所以，今天我们一块儿来探究下，感冒、咳嗽与肺炎、支气管炎的那些“爱恨纠葛”。
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来自科学家庭育儿
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感染
宝宝感冒好的差不多了，但咳嗽声不断，说明咳嗽是感染引起的。
宝宝出现长时间的咳嗽，要注意是否是过敏性咳嗽。
辨识方法
最简单的辨识方法：使用少量抗过敏药物，比如抗组胺的口服药（西替利嗪等）和雾化吸入的激素药物（布地奈德等）。
如果使用药物后，咳嗽明显好转或终止，过敏性咳嗽可能性较大。抗生素对过敏性咳嗽无效。（服药请遵医嘱）
如果宝宝偶尔出现一两声干咳，其他变化不大，不要过于担忧。
让干咳宝宝舒服的方法
①多喝水。保持喉咙湿润，能减少咳嗽。1周岁以上的宝宝，可以喝点蜂蜜止咳。
②用加湿器。让适度保持在50％左右，还可用于是蒸汽等保持呼吸道湿润。
③保持空气干净、多通风，其他人不要吸烟。
干咳和哮喘
干咳在慢性咳嗽当中比较常见，宝爸妈最担心出现哮喘。
喘是哮喘特有的一种表现，但是“喘”的现象并不意味宝宝患上了哮喘。
但是当宝宝第一次出现喘憋时，要好好控制喘憋，以防发展为哮喘。
如果出现憋喘，除了怀疑哮喘，要考虑孩子心脏功能是否良好，建议到医院做心电图排查。
如果既不是哮喘，又没有心脏问题，很可能是孩子体质弱，运动时携氧不足，发生憋喘。
对于哮喘，寻找过敏原才是根治的主要方法，发作时应该用支气管解痊药物和皮质激素。
痰咳
痰咳主要是气管炎、肺炎等造成呼吸道分泌的物质增多，为了将分泌物排出呼吸道而进行的咳嗽。
排痰：把宝宝呼吸道分泌物变稀，然后通过拍背的方式来帮他排出痰液。
①可以采取把浴室里的蒸汽放足后，让孩子待15分钟的方式。
②当孩子吸了很多的蒸汽，嗓子里的分泌物就变湿、变稀，这样的话，促进他咳嗽，帮助他排痰液。
治疗
①以雾化吸入扩张支气管药物、激素等为主，严重者可静脉输激素，不一定需要抗生素。
呼吸道合胞病毒（RSV）引起的支气管炎，易出现喘憋，但是RSV属病毒，抗生素治疗效果不佳。
②及时补充水分，避免发生脱水纤细。因为在整个疾病过程中，宝宝可能会比平常丢失掉更多的水分。
很多医生会通过口服或静脉补液的方式，给宝宝补充水分，避免发生脱水。症状严重者，可能还需要采取吸氧治疗的方式。
支气管炎不会变成肺炎，儿科最多见的支气管肺炎，即支气管与肺都有了炎症。
肺炎的主要症状是发热、咳嗽等；反过来，发热、咳嗽不一定是肺炎。
换句话说，咳嗽可能是肺炎的早期表现，但不能说是咳出了肺炎。
诊断
①目前肺炎的诊断不够严谨，胸片上只要有点阴影，听诊时只要有点异常声音，就容易诊断为肺炎。
除了呼吸道症状外，还应该有胸部 X 光检测结果，再加上病原学检测结果。
②如果新生儿出现口腔分泌物增加，如口吐较多泡泡情况时应警惕患肺炎可能。
③不是口腔内有支原体就是肺炎，口腔内查出支原体，对支原体肺炎的诊断没有意义。
治疗
肺炎治疗过程中，除了针对病因的抗感染治疗外，呼吸道局部治疗非常重要。
呼吸道局部治疗指的是雾化吸入，雾化吸入盐水、化痰药或止喘药，都可帮助呼吸道抵御病菌、排出废物、改善功能。
细菌性肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即刻使用抗生素进行治疗，根据药物敏感试验结果，有的放矢地选择敏感的抗菌药物。
①有研究表明，成人常用的右美沙芬、可待因等止咳药，在儿童身上的效果很有限，而且可能产生很多副作用，如成瘾、呼吸抑制等，严重的甚至致死。
②美国FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药，英国、加拿大、澳大利亚建议6岁以下都不要。
③如孩子出现咳嗽，可以用文中提到的方式帮助宝宝缓解。
④此外美国儿科学会的指导意见：
3个月-1岁：咳嗽时每天4次温水，5-15ml。
1岁以上：可以喝2-5ml蜂蜜。
有研究认为治疗夜间咳嗽，蜂蜜比止咳水效果更好，但1岁内的宝宝不能吃，以免肉毒中毒。
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