儿童急性中耳炎的诊治与预防

中耳炎是一种常见的儿童疾病，孩子为什么容易患上急性中耳炎，一旦确诊患上急性中耳炎，我们又该怎么办？

来源：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻咽喉科

季节交替的时候，我们耳鼻喉科门诊经常会接诊一些心急火燎的家长抱着孩子而来。原因无他，半夜里孩子阵发性地哭吵，诉耳痛或者用手指着耳朵哭吵。

经仔细询问病史，往往有鼻塞流涕或上呼吸道感染病史，检查发现孩子存在急性中耳炎，甚至有的还伴有脓性分泌物或者合并有分泌性中耳炎。

中耳炎是一种常见的儿童疾病，如果得不到及时、有效的治疗很可能会发展成分泌性中耳炎，其结果会使听力下降，对患儿的生活和学习造成很大的影响。

孩子为什么容易患上急性中耳炎？

小儿的咽鼓管较短，宽而直，呈水平位置，外加小儿的自身抵抗力较差，极易患上呼吸道感染导致鼻腔分泌物增多或者吐奶、咳嗽或擤鼻用力过大导致咽鼓管粘膜充血肿胀，纤毛运动障碍，细菌很容易到达中耳，引发急性中耳炎；
在不洁的水中游泳、跳水，不恰当的鼻腔冲洗等致病菌也会循着咽鼓管侵犯中耳；
另外，如果挖耳不当，不小心将外耳道粘膜或鼓膜破坏后，引发细菌感染，也可能会蔓延到中耳腔，从而引发中耳炎。

一旦确诊患上急性中耳炎，需要：

如无脓性分泌物：

全身应用足量的抗菌素控制感染。
患耳向上，滴入左氧氟沙星滴耳液3滴左右，按压耳屏数次，让药物充分进入中耳腔，保持约十分钟（耳浴），一日三次。
鼻部使用含麻黄碱的滴鼻剂或者鼻用激素减轻鼻咽粘膜肿胀。本身有鼻炎或鼻窦炎病史的，更应加强治疗。
合并有分泌性中耳炎的，还需加上抗过敏药物及小儿吉诺通或者沐舒坦口服液之类的促排剂。
及时复诊，避免并发症。
生活护理：洗澡、洗头时污水勿进入耳内；患儿喝奶的话尽量避免平卧位；对于较小的患儿可以由家长帮助吸除鼻腔中的粘液，以保证鼻腔通畅；禁止感冒期间游泳、潜水，禁止乘高速电梯、飞机等；禁止用力擤鼻动作。
预防：可以接种肺炎链球菌疫苗。

如果患儿有较明显的脓性分泌物：

需采脓液送细菌培养及药敏，以及时找到合适的抗菌药物，同时需要再滴耳液使用前，每次加用3%双氧水尽可能将脓液洗去。

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