急诊科曾经收治过这样一例患者：男性，42岁，在工地工作时，突发胸前区闷胀不适，胸痛，持续不能缓解，经过休息也不见好转。于是工友连忙将其送到医院。
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胸痛
到了医院后，男子依然表示胸痛严重，放射到左肩部疼痛难忍。间断性地出现胸闷，呼吸稍困难，但是神智清除，血压、心率、呼吸正常。
医生首先考虑是心肌梗死，于是立即进行心电图检查，结果发现心电图V1~V3ST段弓背抬高0.2~0.3mV；心肌肌钙蛋白(TnT)水平正常；脑钠肽(BNP，反映心衰的一种指标)<5.0pg/ml。
考虑到发病时间问题，尽管心电图和初步检查不能很好地证实为心肌梗死，但是医生不敢怠慢，依然按照“急性冠脉综合症”处理，给予吸氧、心电监护、建立静脉通路、告病危等，完善相关检查(急查血常规、心肌酶、凝血、D-二聚体、血气分析、心脏彩超等)。
同时，立即给予抗血小板、抗凝治疗。
但是用药后10分钟，患者症状并没有明显好转。
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冠脉造影
那接下来只好进行急诊冠状动脉造影了。
急诊冠状动脉造影结果显示：冠状动脉粥样硬化，未见明显狭窄及阻塞性病变；升主动脉造影显示三个窦，未见夹层影；左室造影未见室壁运动异常(EF66%)。
这些检查结果出来后医生一看，排除急性冠脉综合征，但仍不能排除主动脉夹层和肺栓塞。
于是进行肺动脉造影并没有发现肺动脉栓塞和主动脉夹层，这就让医生犯了难。
一般来说，出现胸痛胸闷，多数都是急性冠脉综合征，然后就是肺动脉栓塞和主动脉夹层，现在做了这么多检查，却把这几种疾病都给排除了，难道男子还有什么别的疑难杂症？
医生再次进行详细询问，经过了解得知男子经常低头进行捆扎钢筋的工作，并且睡觉时喜欢枕高枕。在发病前，有长期的颈椎病病史。于是进行颈椎拍片检查，结果发现男子颈椎颈椎骨质增生继发C5/6右侧、C6/7两侧椎间孔狭窄。C4/5~C6/7椎间盘后突出，C6/7椎间盘钙化，继发相应水平椎管狭窄。项韧带钙化。
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颈椎病
看到这个结果，医生顿时明白，之前发现男子胸痛胸闷就按照思维定式朝着心肌梗死、主动脉夹层和肺动脉栓塞上面联想，但是随着检查的完善，医生却发现自己误诊了，因为男子做了颈椎检查后证实，男子是患了——颈心综合征！
所谓颈心综合征，是因颈椎病引起类似冠心病的心脏症状和心电图变化，临床上称之为「颈心综合征」。
这种病一般多见于中老年人，约占颈椎病发病的13%。不过随着人们生活方式的改变，颈椎病的发生率逐年上升，并且趋于年轻化。所以颈心综合征也可见于青年人，发病率也随之高了起来。
关于颈心综合征的发生，多是由骨赘刺激，压迫颈椎内神经血管所致。
这是因为，颈椎交感神经丛星状神经节发出节后纤维，下行构成心丛分布于心脏，对心脏活动和冠状动脉舒张起着重要的调节作用。
当颈椎关节增生对交感神经产生挤压时，椎动脉周围交感神经丛受累，冲动会向下扩散至心脏中交感支，产生内脏感觉反射，引起冠状动脉供血不足，从而产生心绞痛或心律失常等症状。
而发生胸痛的原因可能是与颈神经后根或交感链受颈椎骨赘刺激或压迫有关。
当左侧C6~T1脊神经根、C8~T1的胸前神经内侧支和C6、C7胸前神经外侧支受损时，C2~7椎体病变使前斜角肌痉挛导致臂丛神经受激惹或刺激压迫副神经，脊神经后根受压又能通过体-交感神经反射引起肋间肌痉挛，造成胸痛，使患者产生气促、胸痛和胸部压迫感，类似心绞痛症状。
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颈椎病
同时，交感神经受刺激能使粥样硬化或血管内皮损伤的冠状动脉壁内交感神经纤维末端5-羟色胺释放增加，导致血管收缩，心肌缺血。
所以，男子出现类似急性心肌梗死的症状的缘由是由颈椎病导致。
在男子确诊为颈心综合征后，予物理和针灸治疗以改善症状，观察1周后症状好转出院。
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