俗话说50岁的人不是在看病就是在看病的路上，这句话道出了50岁人群的无奈。的确随着我们生活水平的不断提高，以高血压、高血糖等慢性病接踵而至，严重的危害了我们中老年人的身体健康。那么为了积极预防疾病我们50岁的人群到医院如何花最少的钱筛查出可能的疾病呢？又应该做哪些疾病的筛查？如何选择检测项目呢?今天禚医生透一透检查圈的那些小秘密。
重点项目重点查、必须项目不能少
很多体检的患者觉得想查什么病直接去查不就行了？为啥连身高、体重也要查，想多收费？其实大家对体检存在误会了。
健康体检的过程中一般包括必选项和备选项目。
- 备选项目一般就是针对不同年龄阶段、不同疾病史的患者进行的一个重点筛查也就是我们等下需要重点介绍的重点检查项目。
- 而必选项目是我们不可或缺的检查项目，例如体格检查，筛查内科的心肝脾肺肾、外科的淋巴结、甲状腺触诊；实验室的常规检查如：血常规、尿常规；生化检查的肝功能、肾功能、血脂血糖；甚至辅助检查的心电图、超声、X线检查。这些检查项目是对我们后期的健康风险评估、健康教育计划、健康管理有十分重要的参考价值。
大家一定要明白必选项目必须做，备选项目重点做，希望大家不要走进体检的误区。那么接下来我们重点介绍50岁的人去需要做哪些疾病、以及重点项目的检查。
重点筛查疾病一：心脑血管疾病相关筛查
不光是50岁人筛查的项目，准确的说40岁以上的人群也需要进行筛查。心脑血管疾病范围比较大40岁以上人群重点需要筛查排出冠心病、脑卒中、和外周血管疾病这3大类。那么我们重点需要做哪些项目筛查呢？
- 心脏彩色超声：心脏彩超也叫做超声心动图，他是心脏疾病筛查的一项重要影像学手段。这个项目可以对我们的心脏呈现一个活体实时成像，对心脏的结构和功能进行评估。无论是冠心病、心肌炎、风湿性瓣膜病都能在这个技术下呈现出来。这个项目特别适合40岁以上的人群，或者自觉出现胸闷、胸痛，或者我们的临床医生听到心脏有杂音不要犹豫盘它就对了。
- 颈动脉超声：颈动脉彩超也是超声检测辅助诊断心血管疾病的重要手段。颈动脉超声可以清晰的显示出血管是否有斑块、甚至斑块的大小、位置以及导致血管狭窄的程度一眼可辨。是判定早期颈动脉硬化的重要检测手段，特别适合卒中以及冠心病风险人群的筛查。
这两项检测是心血管患者必做的，对于心血管疾病的筛查攸关重要，除了40岁需要做以外如果你是以下人群也需要考虑进行检测。
- 男性年龄≥55岁；女性≥65岁
- 长期吸烟或者被动吸烟人群
- 饭后血糖7.8-11.1mmol/L；空腹血糖6.1-6.9mmol/L
- 血脂异常，总胆固醇≥6.2mmol/L
- 一级亲属中存在≤50岁的心血管患者
- 肥胖特别是腰围＞90cm的男性
如果你存在以上的危险因素，不要犹豫这两项筛查对于你而言十分重要。
重点筛查疾病之二：慢性阻塞性肺部疾病
这个疾病是50岁以上甚至40岁长期吸烟人群必须检测的疾病，慢性阻塞性肺疾病在全球的死因排名第4，很容易由老慢支和肺气肿发展而来，引发肺部疾病导致呼吸困难。以下项目可以选作排查：
- 肺功能检查：别小看这个价格低廉的检查项目，这个项目可是筛查慢阻肺的金标准。测量你一秒钟用力呼吸的容积除以你肺活量的值，如果结果≤70%，基本上就可以判定你为肺部呼吸气流受限，这个指标十分敏感，临床上的判定率几乎可以达到80-90%。
- 血气分析：配合肺功能检查，血气分析可以将我们患者血液内的氧气含量进行分析，血液中氧气的含量越低患者患有慢阻肺的几率就越大，当我们血液中的氧气因肺功能受限低到一定程度的时候就会出现高碳酸血症。
所以想预防肺气肿的出现肺功能检测、血气分析是必备的选择项。
重点筛查疾病之三：骨质疏松
很多老年人不敢洗澡，就是害怕摔倒了容易骨折，这就是骨质疏松引起的！50岁以上的人群特别是女性骨质疏松患病率居高不下，多半原因是由于绝经后雌激素的异常、日常饮食中钙和维生素D的摄入不足引起。一部分的老年人甚至还出现了驼背、疼痛、身高降低甚至频繁骨折的现象。所以骨质疏松的排查也要纳入50岁人群的重点疾病筛查之中。
- 双能X线骨密度吸收测定：这种X线检查可以测量出我们全身骨质的密度情况，示目前诊断骨质疏松的主要检查依据。如果我们年龄超过50岁、家中存在骨质疏松的患者、又长期糖皮质激素治疗史、甚至腰背疼痛、脊柱变形的情况一定要及时筛查是不是骨质疏松引起。
骨质疏松的筛查要趁早在没有基础疾病的情况下通过饮食就可以补充体内流失的钙，如果等到骨质疏松再去治疗可能就比较困难。
重点筛查疾病之4：恶性肿瘤的筛查
中老年人谈癌色变，可以说癌症是未来唯一可以一直延续影响我们生命质量的慢性病了。但是只要我们早发现、早治疗癌肿就不会打败我们。对于50岁以上的老年人容易得哪些疾病呢？又该如何选择重点筛查呢？不着急禚医生一一告诉大家“
- 肺癌筛查：想要确定是否是肺癌首先查肿瘤标记物，例如癌胚抗原CEA、鳞状上皮细胞癌抗原SCC等敏感指标。其次配合低剂量CT进行筛查可以很大程度上诊断是否为肺癌，大家不要害怕CT带来得辐射，特别是低剂量CT其辐射剂量约是普通CT的1/5所以老年人筛查肺癌的时候放轻松不要怕！
- 结直肠癌筛查：肠癌大家一定比较熟悉如果想筛查结直肠癌做结肠镜检查是必选的项目。当然除了结直肠镜以外最好可以做个气钡双重造影，如用口服硫酸钡以后配合X线透视就可以对肠道的形态、轮廓、以及运动变化都能有一个全方位的观察，是目前筛查结直肠癌的常用技术。除此以外，大便潜血试验也可以发现潜在的癌变可能。这些一般都是常规必做的项目。
- 胃癌筛查：胃癌筛查几乎是每个人必做的项目了，类似气钡双重造影、胃镜检查、幽门螺旋杆菌检测、肿瘤标记物的检测，从多个角度全方位的可以判定是否具备胃癌可能。这些项目特别适合具有胃癌家族史的、长期存在胃溃疡、甚至胃肠道息肉病变的患者。
- 肝癌筛查：长期存在乙肝、不明原因存在肝区疼痛，建议大家一定及时筛查，如果不小心换上了绒癌这种类型真的给大家思考人生的时间太少了，这种癌类型异常凶猛。所以建议50岁以上的人群一定要及时及一定要进行乙肝病毒学免疫检测，筛查是都有乙肝病毒感染。同时对肝脏做一个彩超检查、对肝功能的总蛋白、球蛋白、谷氨酰转肽酶等指标进行检测从整体上动态评估肝脏的健康。
- 最后就是男性的前列腺癌与女性的宫颈癌：其实宫颈癌的筛查应该从21岁就开始，如果一直健康到50岁以后的年纪需要做加强监测，最常见的检查项目就是宫颈内超薄细胞学检查通过观察细胞学形态来了解是否存在细胞癌病可能，同时也需要检测HPV项目。二对与男性而言前列腺癌也是一样，如果桓泽和长期出现尿频、尿急、血尿的现象就需要及时进行前列腺触诊检查、超声、肿瘤标记物血清前列腺特异性抗原的检测，45岁以上是前列腺癌高发的年纪，越早提前检查对后期的健康影响越小。
总结
50岁以上的人群面对较多的疾病或许就是心脑血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、骨质疏松、恶性肿瘤这四大类疾病了，体检的过程中除了参考年龄以外也要参考是否有家族史、吸烟史、饮酒史、病毒感染史、存在多种不良饮食生活习惯，进行备选项目的重点筛查。而不是一股脑的啥都做，这样我们自己也受不了长时间的体检。
当然说了这么多还有很多的检查没有说完，50岁以后的体检筛查也随着经济的发展变得更加复杂，如果大家觉得有什么遗漏的地方或者检查的心得也希望大家和我们一起分享下。
