本文作者：何珊（现就读于云南中医药大学第一临床医学院，2021级研究生，中医学专业，研究方向：肿瘤病的中医防治与研究。师从于郭利华教授。）
医生您好！请问我们肿瘤患者应该多久复查一次呢？
您好，在疾病确诊及行手术、放化疗等治疗后，我们建议：2年内，三个月定期复查一次，可及时发现病情变化；2-3年内，6个月定期复查一次；3-5年内，一年定期复查一次；5年以后，一年内定期复查一次，直至终身。若期间有不适症状，随时复诊。尽量选同一家医院复查，以便前后结果对比。
那复查的时候，我们应该做些什么检查呢？
复查时一般抽血检查，包括血常规、电解质、肝肾功、肿瘤标志物等，因此在复查前应避免熬夜，清淡饮食，前一天晚上10点到第二天抽血结束，不应进食。专科检查包括CT、MRI、彩超等。接下来，我们就几种常见肿瘤疾病谈谈具体应该做些什么检查。
肺癌
在云南，肺癌是高发癌症。按病理类型分类主要包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。患者术后复查，胸部平扫CT/MRI均可；若是晚期肿瘤或术后并淋巴结转移，建议胸部强化CT，以了解淋巴结肿大情况。其他项目包括肺癌五项（CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP、SCC等）、血常规、肝肾功能、电解质等。若术后病检为良性结节，6个月定期行胸部平扫CT即可。
非小细胞肺癌患者是否需要做基因检测？非小细胞肺癌主要包括腺癌（最常见）、鳞癌、神经内分泌癌等，随着医学的发展，对该疾病的认识可达到分子水平，基因突变率高，通过基因检测，了解患者哪种基因发生了突变，适合使用哪种靶向药物，帮助医生为患者筛选出最可能受益的靶向及免疫药物，减少不必要的药物治疗及不良反应，从而达到精准医疗的目的，争取获得最佳治疗时间。因此，如果诊断为非小细胞肺癌，应及时行基因检测。小细胞肺癌的靶向药物较少，基因检测的价值不高。
乳腺癌
乳腺癌患者，病情稳定后一年复查一次，应该做乳腺及腋窝淋巴结彩超、乳腺CT、肿瘤标志物（CEA、CA153、CA125等）、肝肾功能、电解质等。如需钼靶检查两年1次即可。
术后内分泌治疗，口服抗雌激素药物（他莫昔芬等）的患者，每年做一次妇科超声；口服芳香化酶抑制剂（阿那曲唑或来曲唑）、卵巢去势药（诺雷得）的患者，建议半年或1年复查1次骨密度；术后使用靶向药物治疗期间每3个月检测一次心脏彩超。
肝癌
肝癌患者，生存期一般6至12个月，长期住院治疗和复查也是惯例。三个月复查腹部彩超、肿瘤标志物（AFP、CEA等）、一个月复查血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等，若有病毒性肝炎的患者，还要行血清病毒量检测。半年行上腹部CT/核磁检查是必要的。
甲状腺癌
甲状腺癌患者，首先每3-6个月复查甲状腺B超，其次3个月复查甲状腺功能检查、肿瘤标志物(CEA等)、血常规、肝肾功、电解质等。病情稳定后每年一次复查。
血液系统疾病患者
血液系统疾病患者，包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓异常增生综合征等。复查时间与其他肿瘤患者稍有不同。发病第一年内应每月复查1次，第2-3年病情稳定后每3个月复查1次，以后则须每半年复查1次。病情稳定5年后每年复查1次。复查时最重要的是血常规，其次是骨髓象，肝肾功能、电解质、全身浅表淋巴结超声检查、腹部彩超和腹腔淋巴结超声检查等。
消化道系统癌症
消化道系统癌症，包括食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等。以结直肠癌患者为例，需完善胸腹和（或）盆腔CT/MRI，腹部彩超、肿瘤标志物（CEA、CA199等）、血常规、肝肾功、大便常规等。术后1年内行1次肠镜检查，无异常者3年后一年复查2次；术后5年病情稳定每年1次。
妇科癌症
妇科癌症，包括阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。以宫颈癌患者为例，包括盆腔CT/MRI、腹部彩超、肿瘤标志物（CEA、CA125、CA153等），血常规、肝肾功，同时需要进行宫颈或阴道细胞学检查（HPV）等。术后1年内3个月复查一次检查，无异常者3年后一年复查2次；术后5年病情稳定每年1次。
泌尿系统癌症
泌尿系统癌症，包括肾癌、膀胱癌、输尿管癌、前列腺癌等。以膀胱癌患者为例，需完善泌尿系统和腹部彩超、盆腔CT，肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1、TPA等）、血常规、肝肾功、尿常规（尿中脱落细胞检查），必要时行膀胱镜检查，明确膀胱内是否存在肿瘤复发的情况。术后1年内3个月复查一次检查，无异常者3年后一年复查2次；术后5年病情稳定每年1次。
以上是在病情稳定的情况下，可按照以上建议的时间和项目完成复查。若有除原发部位以外的其他部位感到不适、疼痛等异常症状，可行骨扫描、头颅CT、PET-CT等其他项目，明确是否有转移、扩散，不做常规使用。最后，患者应保持积极乐观的心态，均衡饮食，保证充足睡眠。抗癌路上，你我同行，祝您早日康复！
指导老师：郭利华
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