2016-09-08 整理：孔莉 门店学习中心 门店学习中心
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胃十二指肠溃疡
常识判断
胃溃疡——饭后疼痛、十二指肠溃疡——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸、烧心等症状。
用药原则
制酸生肌、和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素
一般用药
奥美拉唑肠溶胶囊、康复新液、泮托拉唑钠肠溶片、 兰索拉唑、铝碳酸镁、枸椽酸莫沙必利、奥美拉唑肠溶胶囊、法莫替丁、复胃散胶囊、快胃片、雷尼替丁、泮托拉唑钠肠溶片
联合用药
1.伴幽门螺杆菌感染：阿莫西林 克拉霉素 质子泵抑制剂（奥美拉唑/兰索拉唑/雷贝拉唑/埃索拉唑等） 铋剂（胶体果胶铋/枸橼酸铋钾） 促胃动力药（多潘立酮/西沙必利/莫沙必利） 营养保健（蜂胶/大蒜油/螺旋藻等）
2.非幽门螺杆菌感染/非甾体类要引起： 制酸药/质子泵抑制剂（奥美拉唑/兰索拉唑/雷贝拉唑/埃索拉唑等） 胃黏膜保护剂（胶体果胶铋/枸橼酸铋钾/硫糖铝） 营养保健（蜂胶/大蒜油/螺旋藻等）
建议顾客
尽量选择营养丰富的食物、含有蛋白质、维生素 C、维生素 B、定时进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱、胃溃疡一般疗程 4—6 周、十二指肠溃疡一般疗程 4—12周。
浅表性胃炎
常识判断
无规律的上腹隐痛、饱胀不适、反酸、嗳气
用药原则
胃黏膜保护药 促胃肠动力药 抑酸剂
一般用药
胃痛宁、胃康灵、多潘立酮片、胃舒平、兰索拉唑、阿莫西林分散片、克拉霉素、三九胃泰、雷尼替丁、西米替丁、双姜胃痛丸
联合用药
制酸药/质子泵抑制剂（奥美拉唑/兰索拉唑/雷贝拉唑/埃索拉唑等） 胃黏膜保护剂（胶体果胶铋/枸橼酸铋钾/硫糖铝） 促胃动力药（多潘立酮/西沙必利/莫沙必利） 营养保健（蜂胶/大蒜油/螺旋藻等）
建议顾客
饮食应节制、定时定量、避免刺激性食物及饮料
萎缩性胃炎
常识判断
以胃脘部胀满疼痛多见、或痞满而无疼痛。必须先分清证型：
1 虚寒型：以胀满不适、食少纳呆、胃脘隐痛、喜温喜按、舌质淡白、胖大有齿痕、舌裂等症状为主。
2 胃阴亏虚型：以胃脘灼热胀痛、口干口苦、纳差、消瘦、舌红少津、舌体小、舌裂等症状为主。
用药原则
1 虚寒型：益气健脾、温胃驱寒。
2 胃阴亏虚型：养阴和胃
一般用药
西米替丁、胃痛宁、胃康灵,多潘立酮片,胃舒平,兰索拉唑,,阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁等
联合用药
⑴虚寒型：参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康 胃优乐（维酶素） 复合维生素B/氨基酸片
⑵胃阴亏虚型：养胃舒颗粒 胃优乐（维酶素） 复合维生素B片
建议顾客
戒烟戒酒、避免使用损害胃黏膜的药物、如阿斯匹林、吲哚美辛、红霉素等。
饮食易规律、平时注意体育运动。严重者进行手术治疗
糜烂性胃炎
常识判断
由外源性原因引起的有：长期服用非甾体类药物如阿斯匹林、吲哚美辛等；
由内源性原因引起的有：手术、大面积创伤、休克、酗酒、HP 感染等。
用药原则
同消化性溃疡治疗用药相同
一般用药
修复胃黏膜 抗生素(奥美拉唑、法莫替丁、多潘立酮,克拉霉素)
联合用药
1.伴幽门螺杆菌感染：阿莫西林 克拉霉素 质子泵抑制剂（奥美拉唑/兰索拉唑/雷贝拉唑/埃索拉唑等） 铋剂（胶体果胶铋/枸橼酸铋钾） 促胃动力药（多潘立酮/西沙必利/莫沙必利） 营养保健（蜂胶/大蒜油/螺旋藻等）
2.非幽门螺杆菌感染/非甾体类要引起： 制酸药/质子泵抑制剂（奥美拉唑/兰索拉唑/雷贝拉唑/埃索拉唑等） 胃黏膜保护剂（胶体果胶铋/枸橼酸铋钾/硫糖铝） 营养保健（蜂胶/大蒜油/螺旋藻等）
建议顾客
禁饮浓茶、咖啡、少吃容易产生胀气的食物、如土豆、红薯等。
急性胃肠炎
常识判断
多由于细菌或病毒引起、症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水样便、偶有发热。
用药原则
止泻药 改善胃肠功能药 抗炎药 营养补充剂
一般用药
诺氟沙星、蒙脱石散、左氧氟沙星,复方黄连素片,肠康片, 肠炎宁.虎地肠溶胶囊、速效止泻胶囊、肠胃康、保和丸
联合用药
1.伴腹泻：止泻药 抗炎药 营养补充剂（蒙脱石散 复方黄连素 蛋白质粉）
2.伴消化不良：改善胃肠功能药 营养补充剂（健忘消食片/保和丸 蛋白质粉）
3.伴菌群失调：益生菌 改善胃肠功能药 营养补充剂（金双歧 保和丸 蛋白质粉）
建议顾客
多饮些糖盐水、防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮料。病情严重者应卧床休息、禁食生冷、辛辣、粗糙的饮食、如咖啡、芥末、葱、姜、蒜。
润畅通便类
常识判断
便秘主要是指大便过于干结、导致患者排便困难和腹痛.导致便秘的原因有：饮食结构不当（例如膳食纤维含量太少）、不良的排便习惯、滥用泻药、痔疮。老年性便秘多因胃肠功能紊乱、蠕动过缓造成。
用药原则
润肠通便药 调节肠道菌群药 保健
一般用药
麻仁润肠丸、芦荟大豆膳食纤维胶囊、便通灵胶囊等,通便茶,三清茶,香丹清. 麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊、便通胶囊等,膳食纤维片,苦瓜软胶囊等
联合用药
润肠通便药 调节肠道菌群药（乳酸菌素/益生菌） 保健（膳食纤维、通便茶）
建议顾客
经常吃高纤维饮食、例如水果、蔬菜、全麸谷类食物、多喝水、多运动。不要轻易或长期使用泻药、这类药物会扰乱人体正常的排便机制。养成良好的排便习惯。
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