外科心法（一）
中医外科是建立在大内科基础上的一个小科。但往往如是之类既有秘传，俗言；金眼科，银外科，不值钱的是内科，是说外科有立杆见影之效果。
传统外科包括皮肤、内痈、疮疡。今天，我不说皮肤、内痈的问题，只谈谈疮疡，单纯的感染性的问题，包括肿疡和溃疡。现在由于抗生素的大量使用，疮疡一般在早期即得到了控制，用中医的行话说，就是在未成形之前消散了，体现了治法中的一个“消”法，但也有很多消散不了，也化不了脓，长期存在一个硬结，机体也吸收不了，此时要用“箍围”药，以软化、消散之。用鱼石脂软膏是个不错的选择，我常常在其中加入青黛、五倍子、冰片等，令疗效增加，有些就消散于无形，也有些在肿块中央出一小脓头，脓出即愈。当然，很多传统配方是很不错的，如；如意金黄散、回阳玉龙膏是典型的代表，医者可见病而选择之。只是鱼石脂软膏用起来方便而已。
有些硬结很“顽强”，一般的药对它无效，怎么办？就用霸道的药来对付它——丹药。丹药有白降丹和红、黄二升丹，均可。视肿块大小，用针头大小若干点于膏药或风湿膏上帖之，对于这些“冷结节”犹如面中加了酵子，立马见效，待红活，肿大后再收拾它，如溃疡治法。
现在就细谈溃疡。溃疡就是肉腐脓成，如熟烂桃子，以手扪之，软活而有波动感，自行破溃或助于针刀使其破口。这个就存在排脓和长肉收口的矛盾。首先是引流，现代外科治此，常予清创，刀剪去除腐肉，表面上看，此法甚好，殊不知是去除了长肉生肌的物质基础。古云；无脓不生肌。这个脓是机体的白细胞与致病因子斗争的病理产物，也是保护措施，去除的只该是完全腐化的组织，若半生半熟尚有血脉的绝不可去之，不然影响日后长肉收口，在我们疡科就叫“治夹生了”。可看疮口大小，用软皮纸或棉花搓成捻子（这个搓药捻有手法，右手拇食指捏住皮纸或棉花条，左手拇食指逆时针方向旋紧，对折，右手拇食指拿折处，左手拇食指和右手拇食指同时逆时针方向搓紧即成），插入脓腔，沾脓液在所用药粉中滚动，再旋转插入脓腔，如是几次，药粉即达脓腔各处，最后留药捻稍退外一点于脓腔中以做引流之用，更可防止疮口闭合。若脓腔过大，可予“垫棉法”，这个在书上讲的有，我不多言，膏药或敷料盖定。换药时，看脓液形态，即可知疮之冷热，脓液清稀则冷，愈合无期，黄稠则热，收口在望。若冷则用去腐，热则用生肌。
去腐散： 飞赤石脂3份 飞锻龙骨3份 血竭1份 红升丹（或黄升丹）1份 轻粉1份 冰片1份 广丹（少许套色） 共研极细末
生肌散： 飞赤石脂4份 飞锻龙骨4份 血竭1份 红升丹（或黄升丹）0.5份 冰片0.5份
广丹（少许套色） 共研极细末
上二方是我家传之秘方，方义我就不解了，只是要明白一点，用药体现在去腐与收敛之不同。需研无声为度，不然上疮则疼。待脓液日见少，疮口日渐浅，则去除药捻，可几日一换药，切勿强力去除非自己脱落的脓液，收口指日可待，结痂后任其脱落。
升丹中有红黄二物，乃是炼丹时升在药碗不同位置的结晶，下口边缘结红升，碗底结黄升，红老黄嫩之不同，配制上二方常用红升丹。若遇疮口既无分泌物，又长久不长皮收口，可见疮口有肉芽组织，此物妨碍上皮生长导致不收口，特征是轻刮之即出血，可用黄升丹撒布其上，如轻纱漫布即可，不可用多，蚀去肉芽，待有脓液分泌即可用生肌散。
久疮不愈可生成窦道，行话叫“生管”。是腐败的组织长久结聚而机化，常流稀水，不可自愈。受脓液糊口可假愈合，移时又发，脓水淋漓，甚是恼人，若刀割之，常常再生，可用丹药（升降二丹均可）腐蚀之。降丹效宏疼重，疗程短，常一鼓作气，三日管即提出，柔韧如蹄筋（升降二丹炼制日后再谈）。
外科方书有某痈、某疽、某发之名，只不过是病位、深浅、大小不同而已，治之理同通。若外有六经形证，辩而施予内服药可助早愈。
外科病案（阑尾炎）
阑尾炎这个病，一但发作，病人大多去做手术了，小手术一个，即使化脓，只要治疗及时，也无大碍。但费用现在还是很高的。自从《金匮》出大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散之治后，历代医家对此病治疗积累了丰富的经验，中医治此病的疗效是十分肯定的，优于西医的保守治疗。因是常见多发病，我也治了不少，也积累了一点经验。今举一例来说明之。
盛某，男，38岁，10年3月9日案。自述约一周前与朋友聚餐后发病，已输液五日，有缓解，但右下腹压疼还明显，不敢快步行走。因工作繁忙，无时间住院开刀，遂来治。现证，麦氏点压疼，轻微反跳疼，小腹微胀。脉弦，舌红苔薄白，饮食二便尚可。诊为气血瘀滞，处方：柴胡15克 青皮12克 赤芍10 克 甘草10克 川楝子10克 元胡12克 红藤30克 败酱12克 丹皮10克 桃仁10克 三剂，愈。此单纯性阑尾炎，属瘀滞期。
5月12日再诊。此次发作较上次严重，疼痛更甚，来时弯腰行走，发热38.5℃，并有寒战，我劝去医院做手术，因患者与我是朋友，对我甚是信任，言此次若疗效不好或再次发作便去开刀。腹诊，右下腹有局限包块，疼痛拒按，腹肌紧张，脉弦数，舌红苔黄厚，口干，大便秘结，小便黄赤。治以化瘀败毒，通下泻热。处方： 柴胡15克 枳实20克 赤芍20克 甘草10克 桃仁12克 丹皮15克 红藤60克 败酱30克 大黄12克 蒲公英30 克 一剂。 药后大便行四次，肛门灼热，腹疼即减，热退至37.2℃，寒战无。又处三剂，大黄减为6克，愈。又小其制，给药五剂，以防复发。此病变较严重，有轻微腹膜炎见症，应是脓肿早期，属薀热期。
按,此案前后二治，缘第一次治不彻底，致第二次复发且加重。用药方面据见证是有区别的。红藤治肠痈是绝对的专药，只要确诊，不管何种情况，就奉红藤为主药，用量30—100克不等，同时辅以败酱草15—30克。外部可以用大蒜，芒硝等量，捣泥敷，但注意对皮肤有刺激，若有，单独用芒硝也可。至于脓成就当排脓为主治了，化瘀泻热为辅，薏苡仁，冬瓜子是为效药。
外科心法（二）
升丹练法
《医宗金鉴》外科心法要诀——红升丹条下有云：此丹治一切疮疡溃后，拔毒去腐，生肌长肉，疮口坚硬，肉黯紫黑。用丹少许，鸡翎扫上立刻红活。疡医若无红白二丹，决难立刻取效。说的不错，今天就其炼制法来个解析与纠正。
朱砂五钱（用一两，老制，30克，余类推）、雄黄五钱、水银一两、火硝四两、白矾一两（用一两半）、皂矾六钱（用一两半）
先将二矾、火硝研碎，入大铜勺内，加火硝一小杯炖化（没有准确剂量，摸不到头脑），一干即起，研细，另将汞、朱砂研细，至不见星为度，再将消、矾末研匀（不实际，若将水银与他药共研至不见星，必须研到星星出来方可。上一段是讲各药研细混匀之义。可将朱、雄、硝、二矾于日下正午时晒一时许，勿太燥，共研细，用一托盘盛装，铺匀，好，注意了，另将水银用细绢包住，用细线扎紧，用力挤出，像浇花一样，均匀撒托盘药上，用药匙左右顺序抄一遍；再挤，汞尽，再上下顺序抄一遍，打个比方，与农村晒谷子需要翻晒就用木耙抄几遍同。这样反复二次水银细珠就均匀混在他药之中了，不可过抄，以免水银结块），先将阳城罐用纸筋泥搪一指厚，阴干常轻轻扑之，不使生裂纹......（看书能使人看糊涂，无需如此繁杂，那个阳城罐恐怕几十岁的老医生也没见过呢，再者，不论怎样糊，就是用熟石膏恐怕还是要漏气的，密封不严，药还是要飞了。选一个一尺大小的生铁锅，把前面已混好的药用大药匙分次抄入铁锅内，动作要轻盈，以防水银结聚，铺平，研药锤轻轻压实，再用木筷扎十几个眼儿，上以大瓷碗盖定。瓷碗半切面要半圆的好。现在要解决密封的问题。有条件在大河边住的可取细青沙一大盆，放铁锅中炒红，放凉备用。没条件的用黄沙筛细也可。再把小孩子叫来，取黄土用浓盐水拌湿，不可用沙土，不黏，小孩搓泥巴，熟透为止，这样的盐泥很黏，高温不炸裂。再捏成细条，如小孩腕粗细，在瓷碗周围压实在，指搪无缝即可，倒入细沙至碗底平）........盏上加炭火二块使盏热罐口封固易干也，用大铁钉三根钉地下，将罐子放钉上，罐底下置坚大炭火一块，外砌百眼炉（这样搞还要请砌匠，呵呵，恐怕找来也不会砌。还是用炭火炉子吧！煤炉用炭生着，直接放药锅在其上）.......升三柱香，第一柱用底火，如火大则汞先飞上，二柱香用大半罐火，以笔沾水擦盏........（.把人看糊涂了，估计写书的老师们也没搞过，听说的。再说了，烧香计时现在也不好算啊，汞先不先飞上你也看不见哈，用火如何掌握呢？注意了，说个诀窍，放几粒大米于瓷碗底上，炭火自然燃烧，至大米熟了为止，如何知道熟了？呵呵，用嘴尝尝啥，焦香了就熟了。好了，还没完呢，这只是烤胎哩，别松劲，移药锅加木炭满炉，你就用力扇吧，不用计时间，汗如雨下，不出汗师傅要敲脑袋哩，米焦黄了，下火，坐到旁边歇歇，喝茶去，等其自然凉，可千万别遭到水啊，要不然就铁匠蘸火，玩完了。凉后扫去细沙，别到掉哈，下次练降丹要用的。再去已经烧干的泥，注意，动作还是要轻盈，以免土掉到药锅中。开碗看看，呵，碗中尽是药哈，碗边是黄色的叫黄升丹，碗底红色的叫红升丹，分别用竹片刮下研细，有色玻璃瓶收藏。还有啊，有人说了，你锅底还有药啥，是啥？呵呵，那叫丹底。丹底可是好玩意儿呢，治癣奇药哩，打住，不说了）。（）中是我说的，看此文宜翻开《医宗金鉴》对照。说了这么多，有看官说了，老师，我还不懂，师曰细细品嚼，不要多问，有医根底，自然练成
咳嗽论治
常人偶尔咳两声，吐几口痰，那不叫病，是一种正常的生理现象。肺是与外界相通的，叫“喉通天气”，空气中的精华就是氧气被人体吸收利用了，而含有的废物人是不需要的，那就天生的有个保护机制，通过气管产生粘液来吸附它，随着咳嗽动作排出体外。养生保健不是提倡早起深呼吸，自主咳嗽以排痰，清清肺，亮亮嗓吗，特别是现在的空气污染重，又有一大批爱抽烟的人，这样的咳嗽对身体的保护尤其显的重要。如果因为其他的原因造成咳嗽加剧，或是干咳无痰而不止，或是痰液过多而不尽，超出了正常咳嗽的程度，就叫病了。中医认识疾病的观念和现代医学有所不同，是以人的感官为主要的，有常就有变，疾病和健康是个相对的慨念，矛盾是对立统一的。这样说在平时就看得出来，你不舒服了到医院查查，不一定能查出什么问题来，本来感觉很好，检查身体却和标准有误差，到底以哪个为准呢？中医是以人为标准的。
导致咳嗽的原因很多，以人的正常状态为标准来衡量，如何解决这个变，我觉得咳和痰是两个关键点。常见咳嗽不止而无痰的，越是止咳越是不止，而用药使有痰液排出，咳反而减轻了。若痰液过多而咳嗽不止，用药使痰液减少，咳也渐止了。处理好咳与痰的关系，咳嗽之变也就复以为常了
凡事有因，“形寒饮冷而伤肺”，形寒就是受了外寒，扩而言之，六淫皆可为因。饮冷是内有津液不归正化，停而蓄积为饮，受内外之热煎熬而为痰。此说并非曲解经文，实是咳嗽的主要原因。人的体质有不同，平时痰少的人，多为阳热体质，痰多的人多为阴寒体质，一但受外感，也就是我们现在常说的上感，呼吸道受到炎症刺激，粘液分泌多了，实际上是保护反应，就欲咳而排出，痰过多的产生，过多的咳嗽对人就是伤害了，必须通过祛除病因而复常。有些人平时呼吸道的分泌少，受外感后正气欲抗邪，而呼吸道无痰，就不停的咳嗽来求痰，比痰多还难受，这时就要想办法来增加痰液分泌而化解矛盾。这样说去说来，像是自原其说，滑溜无准了，实际上是体现了中医的治病观念，取其中正，化变为常。
肺为华盖，就是人身上的锅盖，看真正的锅和盖（这个盖不像现在的不透气，是麦桔编的，能透气）就明白了，锅下有火，锅中有水，水开了盖下凝结有水，盖上有蒸汽冒出，用此来形象的比喻肺的功能就叫宣发和肃降。咳嗽是上逆之病，就如盖太紧气不冒出，水沸而击盖一样，这时就要揭一下盖来散散热，透透气，在治疗上就叫宣肺，盖下所凝之水给他拍拍，水珠就掉下去了，在治疗上就叫肃肺（莫钻牛角尖，取象比类而已）。鉴于此而出治，麻黄杏仁首当其任。《局方》有三拗汤，麻黄不去跟节发中有收，杏仁不去皮尖散中有涩，生甘草清热解毒又为国老坐镇，以为调和中正之官。加苏子降气，陈皮理气，桑皮泻水，茯苓行水是名华盖散，以成就肺之宣发肃降之常。三拗汤实脱胎于仲景之麻杏甘石汤，有石膏即为辛凉之剂，去之即为辛平之方。
我常取三拗汤为基方，也叫方根，随其寒热虚实而加味，治咳嗽无往而不利。治初感寒肺气郁闭，涕多喉痒，鼻塞声重，清痰不多，时有恶寒不适，舌淡苔白，或白滑欲滴，称为风寒咳嗽，取三拗汤加苏叶，多用生姜以散寒，药后微汗出即愈。若痰多咳重，就取华盖散。有人无病之时痰就多，那叫有停痰伏饮，一受外邪即咳嗽更重，常常咳痰无度，夹杂稀涎，夜不安寐，涕泪俱出，甚则小便憋出，百姓有个难听的比喻叫咳的尿滴滴声的，窘迫可知，这时用上方就感无力了。《伤寒论》之小青龙汤为的方，麻桂宣而温散以开肺闭，细辛干姜温化寒饮而止咳，半夏燥而化饮下气，妙在用五味、芍药之酸以制麻桂姜辛之散而保肺之津，炙甘草也为有制之师，调和诸药以达中正平和，加减法说喘者去麻黄加杏仁，也有深意，喘是气迫之极，痰涎冲激，呼吸无以续，必是虚者可见，降气为急务，故暂去麻黄之发散而取杏仁之降气，逆其冲激而治以安病者之苦。此是寒的治法。这一类病人少见有高热。
若其人平时体内有火或是感寒而化热，亦或是感风热而病，就要谈谈热的治法了。常见有一部分人些许受凉便感咽部不适，或轻微疼痛，就要咳嗽，也或者是感冒过后而咳，不一而定，特别是感冒后而咳者多用过抗生素，“炎”是消了，反而见咳。此等之咳多咳而少痰，或有痰而黄，甚或呛咳无痰，只是咽痒无度，这些大多是肺气过热而致，舌苔多见干而不润或微罩薄黄，还是以三拗加味。微热微咳者，加桑叶、菊花，连翘，二花，薄荷，荆芥，麻黄少用3—5克就行，咳重痰少加枇杷叶以肃肺，微渴者用炙杷叶以润肺，再减少麻黄用量甚至不用。如果痰多甚至黄稠，可用化痰的药，首选瓜蒌，胸闷不适用皮，大便干用子（微炒，务必打碎），还可用蜜炙紫苑，此药化痰降气，清肺泄热，开肺气郁滞，善解风热所致之咳，若咽痒呛咳为风，喜用大力子，蝉蜕以祛风止痒，若干咳无痰，是肺燥了，加麦冬润肺，桔梗开提，痰生咳自减。有几个要点要说明一下，有表必须解表，痰多不用麦冬且肃肺（也就是止咳）不可过早，无痰干咳必用桔梗。咳嗽的辨治甚为微妙，用药务必精准，还是那句话，权衡咳与痰孰轻孰重，就掌握了辨治要点。
还有一点问题，就是平时无感常咳之治。古人常说“脾为生痰之本，肺为储痰之器”，也就是说脾虚了，津液不归正化，蓄积为痰、为饮，也就是前面说的停痰伏饮，不可能去常吃小青龙这样的治急之方吧，探本求源在于脾。脾健则运，水湿不停，无湿则痰饮无由以生。说一个我常用的方子。白条参10克茯苓15克法半夏10克 炙甘草10克 橘红10克 炒白术10克 炒薏米10克桔梗6克 杏仁6克 是六君子的加味方，可以常……
歌曰：肺气上呛咳嗽生，辨析寒热为根本；只取三拗辛平方，寒热可用俱适当；杏仁甘草和麻黄，宣肃肺脏以复常；风寒束表痰稀清，若夹伏饮小龙平；桑菊翘荷透肺热，大力蝉蜕咽痒择；痰滞不化求蒌桔，降气还需紫杷叶；宣肃二法常并用，燥咳要加麦门冬；脾湿不运生痰饮，六君加味有法柄。
妇科捷要
俗谚宁医十男子不治一妇人，谓妇女病因有经带胎产诸疾与男子不同，头绪繁杂，治法有异故。妇科以月经病居多，故调经为首要，调经之法，方书繁纷，治法各异，若按图索骥，终不得门庭。师门有训，女子多滞结，逍遥散加减主之。要言不繁，可师为法。以此方统治育龄期杂病，虽不能尽愈诸疾，也可见病知着，常十中八九，以为捷径，业妇科者可寻而思之。
女子以血为本，月经以血为用。脾为生血之源并有统血之权，肝为藏血之藏并有疏泄之职。月事盈亏有赖肝之疏泄条达，脾之化源充足。冲脉虽为血海，有赖脾之灌输，肾虽为藏精之所，也需后天滋助。肝郁脾虚则气为之滞，血为之结。凡经行痛、痞、胀、坠、超前、衍期或前后不定、闭结不行，皆肝木疏泄失职；血之多寡，或漏下崩中皆脾土统摄无权。若使木疏土健，则情志愉悦，运化无碍，经来有候，百脉调和，诸疾不生。
肝郁可化热，脾虚可生寒；疏泄不行，气滞可致血结，结而即为实。故诊治妇科杂病以寒热虚实为纲。女子脉常以右大为顺，是脾土健旺，肝木条达之象。若木现土位或本位自贼而弦、右脉或细或弱、或尺部见涩皆为月事不调。舌体瘦小或红、或边尖见赤是为肝有郁热，舌胖或淡或苔见多润是为脾虚生寒。经来有块而疼，勿论血色鲜暗血量多寡，则多为实；经来绵绵，喜温喜静，疲软乏力，头晕腰酸则多为虚。验之白睛有据，血络红粗或有瘀斑则为实，淡白而细为虚，或寒或热与他证合辩即明。腹诊尤为重要，少腹腹皮紧急，按之疼加或有包块为实；腹皮松软，或疼而喜按，按之痛减为虚。还应参医学影像检查为资助。
逍遥散出《局方》，朔本求源，由经方小柴胡、四逆散、当归芍药散、温经汤衍化而来。用柴胡以疏肝解郁，以助肝之用，芍药柔肝以养肝之体，薄荷有助疏肝之功；当归养血行血；白术茯苓甘草健脾旺土以助运化。常用柴胡6—12克、茯苓6—12克、白术6—15克、炙甘草6—12克、当归6—15克、白芍6—15克、姜枣引为基方，加味治与月经有关诸疾，兹就妇科常见病分而述之，以见化裁之法。
（一）头疼
女子有头疼之疾，或左或右，或前或后或巅，每逢经期或经行前后，或经来有寒热往来，因平素操劳，心情有怨，或寒凉不忌，疼发经期，本方加荆芥10—15克，川穹10—30克，巅顶疼加吴茱萸6—10克，眉骨疼加白芷6—15克，颈项僵痛加葛根15—30克。
（二）头晕
常有头晕，血压低，短气无力，动辄心慌，面色白，经来尤甚，本方加党参10—30克，升麻3—6克，黄芪15—30克。
（三）乳房胀痛
常经来乳胀痛，甚者牵引腋下，本方加青皮6—10克，橘叶10—15克，香附子6—10克，川楝子6—10克，醋元胡15—30克。
（四）乳房结块
乳房结块要分清性质，小叶增生者较好治，常伴有胀痛为气郁，可在前方基础上加牡蛎15—30克，炒橘核6—15克。纤维瘤并不伴有胀痛常不好消散，是为痰结，前方加白芥子10—20克，制南星6—15克，浙贝母6—12克。
（五）经来先期
常有先期而来，甚至二月三至，多伴心烦不寐，五心烦热脉象弦数，本方加炒栀子10—30克、丹皮6—10克，兼有便秘加大黄6—10克、元明粉3—5克（冲服）。
（六）经来后期
多属气郁而寒，本方加香附子10—20克、小茴香6——10克、肉桂3—6克。
（七）经来先后无定或多或少，皆是郁，本方合越鞠化裁，气郁加香附子6—15克、火郁加炒栀子6—15克、郁金6—15克、湿郁加苍术6—15克、半夏6——15克、血郁加川穹6——15克、失笑散10—15克。经来渐少以致经闭者，当分虚实，虚者气血虚，当加党参10—15克、黄芪15—30克、干地黄15—30克，实者血积加桃仁10—15克、红花6—10克、川牛膝10—20克。
（八）久漏多瘀，暴崩多虚，当细辩虚实。漏下淋漓不断，本方加炒蒲黄6—12克、炒五灵脂10—15克、黑荆芥10—30克。暴崩下血加阿胶10—15克、仙鹤草20—50克，寒加炮姜6—15克，热加焦栀子10—30克。气虚而陷者，加升麻3—6克、黄芪15—30克、山萸肉10—20克、另人参30克煨汤频服。
（九）有经来血从口鼻而出名为逆经，也叫倒经。多由血热，丹栀逍遥加川牛膝6—15克、白茅根30—100克、人中白10—20克，有阴虚之象者加女贞子10—30克、旱莲草30—60克。
（十）平素脸睑、手足发胀或经来加剧者，是血不利而病水。本方加泽兰叶15—30克、益母草15—30克。
（十一）痛经最常见，本方加蒲黄10—15克、五灵脂15—30克、元胡15—30克、丹参10—30克。赤芍药15—30克。小腹胀加乌药6—10克、小茴香6—10克。
（十二）经来情志异常，为包络火郁。丹栀逍遥加郁金10—30克、冲服琥珀末3—5克、朱砂拌茯苓。狂加生铁落30—100克煎汤代水、龙齿10—30克。
（十三）带下病多湿热，白者湿多本方加苍术10—15克、薏米30—60克、车前子10—20克，黄者热多加黄栢6—15克。又有脾陷带下多而不止者，本方加芡实10—30克、山药20—50克。带下伴有阴痒者，用外治方，苦参50克、蛇床子30克、黄柏20克、荆芥30克煎水如法冲洗。
（十四）腹诊少腹有包块压痛为徵积，参上各条依法施治。常加服自制少腹化徵丹，水蛭（烘）30克、虻虫（微炒）20克、桃仁30克、酒大黄30克、肉桂15克、小茴香（盐炒）15克，共研细末，装胶囊，每服0.5——1.5克。
（十五）原发不孕症宜结合医学检查。继发者调经为主，常经顺有子。
[推荐]加味逍遥散治习惯性流产
逍遥散为我治妇科病习用方，加味治滑胎疗效恳定。关于滑胎流产，主要有冲任虚损和肝郁化火之说，而以寒热虚实为安胎之辨证纲要。《丹溪心法》“阳施阴化，胎孕乃成，血气虚损，营养不足，其胎自堕。或劳怒伤肝，内火便动，亦能动胎”。古今治法很多，然，用逍遥散加味治疗为扼要法。因女子生理的特殊性，滞结为致病的主要因素，滞结不单指情志而言。逍遥散为治滞结之良方，平淡之中常建奇功，其疏肝解郁而顺肝之畅达，健脾养血而资冲任之化源。滑胎一症，其冲任虚损固为要因，然终属陷下之证，陷者举之，肝木升达，脾土不陷，则欣欣向荣，胎长而茂，无滑胎之忧。固冲亦必要法，用桑寄生、续断、杜仲为对病的药。桑寄生《药性论》“能令胎守固，主怀妊漏血不止”；《本草蒙筌》“川断与寄生气味略异，主治颇同，不得寄生即加续断”；《简便单方》以杜仲伍续断治习惯堕胎。此三味常施重量，量少则效不显。
九八年曾治一周姓女子，五年之内胎结二月余即滑，连掉六胎。接诊时已怀孕，诊六脉弦数，五心烦热，夜梦不断，甚或不寐，舌边尖红赤。肝郁化火，血分伏热，扰动胞宫，时有漏血，胎陨在于顷刻。处；柴胡10克 茯苓10克 白术10克 当归10克白芍10克 甘草10克 薄荷6克 黑栀子30 克 丹皮12克 桑寄生50克 续断炭30克 炒杜仲20克
服药周余，血止险除，然脉象依旧。后隔三岔五，间断服药，至六月始安，足月生一女孩。
此案是我第一次治习惯性流产，且是最严重的一例。时间记错了，该是九五年，娃娃已经十七八岁了。
这些年基本木遇着了，原因很简单，医院很科学。
关系母子，多会有人问：大夫，吃了中药，娃娃会有啥影响吧？故也不敢治了。
医方篇（补遗）
（不注明出处者为自拟经验方）
1、少腹化癥丹
水蛭（生）50克、虻虫（微炒去足翅）20克、桃仁30克、大黄（酒炒）30克、肉桂20克、土元30克、小茴香（盐炒）30克，上药共为细末，老蜜为丸如黄豆大，一次3—5克，日二服。此方从抵挡汤丸化来，治妇女少腹癥结。
2、痹痛丸
制川草乌（各）30克、威灵仙150克、五灵脂80克、醋元胡80克、酒大黄100克、土鳖虫80克、血竭30克、青盐30克、制马钱子50克，上药共为细末，醋打糊丸如黄豆大，每服3—5克，如有反应可减量。治所有痹症，一身上下尽痛者。在辩证用药基础上加服更妙。
3、化核丹
香附子50克、王不留行子（炒开花）50克、浙贝母50克、白芷50克、大戟（醋熬）20克、甘遂（面裹煨）20克、白芥子（微炒）50克、牡蛎50克、玄参50克、制马钱子20克。上药共为细末炼老蜜为丸如黄豆大，每服2——3克，日二服，若微利即减量。此方从控涎丹、消瘰丸加味而来，治体表一切有名、无名肿块。
4、头风丹
白芷、生川乌、白僵虫、川穹、甘草，等分为末，老蜜为丸如黄豆大，每服1——2克，治偏正头疼，勿论年久，见效即停服，也可间断服药，以防乌头中毒。
5、痰嗽丸
北沙参50克、茯苓50克、姜半夏30克、橘红30克、甘草30克、杏仁30克、炙批把叶30克、炒瓜蒌子30克，上药共为细末，蜜丸如弹子大，每服二丸，日三服。治久年咳嗽吐痰。
6、拔毒去腐散
红升丹9克、轻粉9克、熟石膏20克、冰片4克，研极细末，治溃疡脓腐不尽，撒布其上，敷料盖定，二日一换。
7、拔毒生肌散
轻粉10克、熟石膏50克、炉甘石50克、海螵蛸50克、冰片4克，共研极细末，治溃疡久不收口，撒布其上，敷料盖定，二日一换。
8、结石丸
火硝50克、元明粉20克、鸡内金50克、月石30克，共为细末，每服2——5克，一日三次。肝、胆结石以枳实为引，肾、输尿管结石以川牛膝为引，均加金钱草。
几个验方
一、白降丹妙用
白降丹见《医宗金鉴》外科心法。歌曰：白降丹是夺命丹，提脓化腐立时安，朱雄汞与硼砂入，还有硝盐白皂矾，若去硼盐红升是，生肌长肉自不难。主治痈疽恶疮瘘管，阴阳证皆宜。家传炼制法与书上所说大不一样，药力甚是霸道，应用也大大超出了书上主治，外贴治痛症，疗效神奇，诸如肩臂腰腿疼等，包括现代医学所说骨质增生、椎间盘突出等。根据病痛大小、体质强弱而施药量。常在膏药上布三点、或七星、或九宫外贴，约四小时便药力发作，如烧灼般疼痛，二日内起泡如蚕豆大，用针于泡下点破，流出恶水，用棉球擦去，莫侵淫他处。若患者不耐疼，泡起便揭，上布生肌散，旬日痂落，病若失。但这样遗留的疤痕较大；若病者能耐受，药不揭二十日结痂，疤痕较小。对于上述病痛，内服药力达不到者，贴此药无不应验。但此药用于患者，痛苦较大，还要注意患者汞过敏否（可做尺内药敏试验，针头些许白降丹贴于尺肤，有针刺感便去，观察二日），是否瘢痕体质。
二、妇科炎症外治法
妇女**炎症为临床常见病，以瘙痒，白带为主要表现。现代医学检验多是霉菌或滴虫感染，西药所用药物疗程长，副作用大，花费高，效果也不甚满意，多复发。中医辨证治疗较复杂，一般医生不易掌握，又内服药较麻烦，病人多难接受。我在临床中常用一捷效法，就是外治。
方： 苦参50克 黄栢30克 蛇床子30克 荆芥30克 土茯苓30克 五倍子10克 明矾10克
用法： 水煎，取汁500ml,用冲洗器先冲洗内阴约一刻钟，再洗**，一日二次即可。
此法体现了“简、便、效、廉”的特点，病人多易接受，疗效确切。一般一周为一疗程。
三、用于小儿的小方
1.咳嗽
此小验方是从一个搞防疫的老医那儿学来的，用了十几年了。就是用西药仿中药的配方一样，我们笑称“八大味”。常用的药有感冒清、咳特灵、麻黄的那个素(25
MG的）、非那根（12.5MG的），合研为细末，服的方便又便宜，疗效可不能忽视，我几乎天天都在配。视儿大小，病情轻重，常用感冒清3—6粒、咳特灵4—6粒、麻黄的那个素1/3—1/2粒、非那根1/2—1粒。此为一天量，一般配个三天的，分九包，日三服，间隔6—8小时，无不良反应，非那根和麻黄的那个素副作用抵消了，同时治疗作用又协同了。一天收个五八块钱，医患皆乐。当然，你若认为病儿严重的话，就莫用此方了。
2.泄泻
小儿好乱吃东西，或受了凉，还有就是因病输液抗生素用多了，常致拉稀不止，家长常形容“顺屁股直流”，有个小窍门，就是用赤石脂（选大块，颜色纯者良）研细末，温水调服1—5克，可收立杆见影之效，价廉又安全，消化不良可配吃点儿山楂丸。如果有脱水现象的，也可输盐水配点儿能量合剂，但千万不要再用抗生素。上二方常同时配用，治小儿咳嗽，泻泄无数。
四、口腔溃疡方
口腔溃疡不管是什么原因造成的，基本的病变都是粘膜糜烂，参考外科治疗溃疡用药不外两点，既败毒祛腐和收敛生肌。鉴于口腔的特殊性，用药要用相对无毒的药物。古今这样的方子不少，但从我个人的角度看，均不理想。百姓都知道的一个名方冰硼散，从它的组方看，祛腐有余，无收敛功效，只适用于咽喉肿痛。顾伯华先生主编的《实用中医外科学》有青吹口散方，组成为：锻石膏、锻人中白、青黛、薄荷、黄栢、黄连、锻月石、冰片。立方有深意，但收敛亦觉不足，且口味过苦，不适宜小儿。我筛选药物组成一方，多年应用颇为得意，取名“新青吹口散”，组成为：青黛5份 枯矾10份 五倍子10份 煅人中白10份 元明粉2份 月石2份 冰片1份 薄荷脑0.5份
按比例称取，冰片、薄荷脑分别与枯矾研细，余药共为极细末，后和匀即成。用时可以细吸管切斜口抄药末少许吹入，也可用手指沾药涂擦。推广凡粘膜，皮肤的糜烂、流滋均可运用，如妇科宫颈糜烂，可用棉团细线缚定，清水沾湿捏干滚药末，送入宫颈处，皮炎可用粉也可调膏，小儿异位皮炎甚是难治，用此以蛋黄油调擦，效果很好，中耳炎用此药吹耳也效佳，等等。你还可以推广应用范围。此也可以是异病同治吧！
五、烧烫伤方
烧烫伤古今医籍，民间验方很多，各有千秋。
临床所遇甚多，常思如何简单、快捷的治疗。多年来，考古今医书，参以己见，拟一方，名曰“火龙膏”：紫草10份 地榆3份 大黄3份 黄栢3份 五倍子3份
上药麻油或菜子油泡三日（油以淹药为准），上火炸焦黄勿糊，趁热沥出药油备用。
冰片1份 樟脑2份 轻粉0.5份 血竭2份 赤石脂5份 上合研为细末备用。
视病变范围大小，深度而合药，大而浅者，油多用，小而深者，药加量。调匀如稀米汤，棉签沾药涂疮面上，一日三五次不等。药后疼即减轻，一日渗液便少，二三度一般三日结痂。疮面有大泡者，针破放液，切勿去皮。若保持疮面清洁无有感染者。
六、治牛皮癣方
因状如牛领之皮，厚而且坚，故名“牛皮癣”，类似现代医学之神经性皮炎。对于苔癣化的“牛皮癣”，治疗吹牛皮是不行的，说大夫不治癣，治癣就丢脸，大慨就是指的此类了。很多患者治了很多年，医生看了很多人，方子吃了很多个，当然钱也花了很多了，实在没办法，干脆不看了。抓抓痒痒，痒痒抓抓，抓的流血了，心里也美了。皮是越来越厚，心是越来越烦。
原来我治此疾，也是走的老路，什么辨证施治呀，滚刺艾灸呀，包裹热烘呀....，不是效果不理想，就是治的太麻烦，有时干脆不接此活了。细想想，不管是啥原因造成的，这个痒和厚皮要同时解决了，不都治好了吗？古方有一些都太毒，现在不能用，弄不好会扯皮的。我经过筛选，选着了一味毒药——斑蝥。
斑蝥一物，古医籍推选它治癣的很多，药理就不说了，只说它的用法，我是经过十多例得到的经验，疗效那是个好的很。
斑蝥研钵中轻轻捶破，加十倍的烧酒泡半月余就可用。取上清液棉签沾涂患处，注意不要涂到好皮上。开始不要涂次数太多，一日一次即可，以厚皮起泡为度，刺破后棉签擦净坏水，莫让流走。干后皮便脱落。如范围太大，不要性急，来个蚕食法，慢慢围歼。脱一层涂一层，厚皮越来越薄，慢慢变成正常，只是有色素沉着。在治疗过程中，剧痒也慢慢消失。这样，恶痒、抓挠、出血、结痂、增厚的恶性循环就阻断了。
这个治法，有三个字要记住，就是“慢慢的”，莫着急。
七、外擦治疼方
中医外治良法已久，良方众多。我自制一外擦治痛方运用多年，效果肯定。拿出以馈众友，勿嫌浅薄。
肉桂3份 川草乌（各）2份 白芷2份 姜黄2份 公丁香1份 红花1份 栀子1份 樟脑2份
上药共捣粗粉，兑60°以上白酒泡一周即可。密封勿泄气，陈久尤良。用时药酒少许置于掌中，摩擦患处，力道勿大，擦至发热，看皮肤耐受度而施次数。
除有红伤外，所有肌肉、关节疼痛均可用（酒精过敏者勿用）。实疼痛科外治之良方。
医门杂谈
看病经常会遇到这样的一些事情，举个例子：感冒发烧了不都是输液，吃消炎药吗（不吃消炎药，心里不塌实）有些很快就好了，有些拖个十天半月是常有的事，要么反复发烧，要么咳嗽不止，你建议他吃几剂中药，有人会说（特别是年轻人）：哇！中医也能治发烧咳嗽？我晕。我不是他们肚里的虫，真不知道中医在他们心中是个啥东东！只好耐着性子叽哩哇啦给他解释一大通。在网络盛行的今天，我不得不感叹科学的昌明，中医咋成了老一代人的记忆了呢？中医在社会上的科普，任重如山，道远如上西天哟！为了生存，为了不丢了这个不好端的金饭碗，我天天给他们熬药，只差帮他们喝了。真希望用注射剂的中医新理论出现，以解劳疫之苦啊！我想我这一辈子是看不到了。这里边有个伤脑筋的问题，**是从麻黄里提取的，你还能说它是供口服的中药麻黄吗？鱼腥草注射液是从鱼腥草里提取的，你还能说它是中药鱼腥草吗？况且因为制剂质量的问题，打死了几个人，被封杀了。可是青霉素打死了好多人，谁能统计出来？中医的现状是时代造成的，不是你我几个苦苦钻研，拿几个疗效来证明中医的价值所能解决了的问题。真希望有权威部门在全国或在有中医中药的地方搞个问卷调查，从大众眼里看中医，我们才知道怎么做。
自拟烧烫伤验方
烧烫伤古今医籍，民间验方很多，各有千秋。
临床所遇甚多，常思如何简单、快捷的治疗。多年来，考古今医书，参以己见，拟一方，名曰“火龙膏”。紫草10份 地榆3份 大黄3份 黄栢3份 五倍子3份 上药麻油或菜子油泡三日（油以淹药为准），上火炸焦黄勿糊，趁热沥出药油备用。
冰片1份 樟脑2份 轻粉0.5份 血竭2份 赤石脂5份 上合研为细末备用。
视病变范围大小，深度而合药，大而浅者，油多用，小而深者，药加量。调匀如稀米汤，棉签沾药涂疮面上，一日三五次不等。药后疼即减轻，一日渗液便少，二三度一般三日结痂。疮面有大泡者，针破放液，切勿去皮。若保持疮面清洁无有感染者。
小儿咳喘治用麻杏桑葶
小儿肺脏娇嫩，咳喘的发作以外邪诱发者多，由于小儿生理的特殊性，特别是五岁以下的小儿多不会咳痰动作，使痰液潴留喉间，反复吸入，以致咳嗽频作，痰吼喘息，不得躺卧，憋气致使大汗淋漓，甚者口唇青紫，古人有探吐导痰一法，可解燃眉之急，惜今人多不接受。医院急诊多给雾化吸入一法，效果多不满意，又多输液抗炎，加重心肺负担，致使水泛高原者多矣！余临症多年，遇此证颇多，摸索出了一套行之有效的治疗方法，既是一遇此证，不辨寒热，首用麻杏桑葶。
麻黄一药，实平喘灵丹，古医家受表实无汗用麻黄之说，有汗之证多不敢用，其实喘家之汗常为急迫之汗，不是真正的表虚，痰喘乃是实证，有汗并不忌麻黄，喘定自会汗收；
杏仁亦利肺妙品，宣肺下气，以复肺之开合，勿庸多议。
桑白皮一物，古有名方泻白散，李时珍谓“此乃泻肺诸方之准绳”，咳嗽喘急乃肺气高满，气不下行，桑皮泻肺行水以还肺脏之轻虚，《药品化义》“泻肺之有余，非桑皮不可”。
葶苈子仲景以治“支饮不得息”，“喘不得卧”，《药性论》谓其能“利小便，抽肺气上喘气急，止嗽”《开宝本草》谓“疗肺雍上气咳嗽，定喘促，除胸中痰饮”。但多数医者认此“为泻肺剧药”，不敢轻用，使良药为鸩毒，余治心力衰竭所致喘肿用量可达30克以上，也未见不良反应。
麻黄常用3—10克，杏仁常用5—12克（不去皮尖，捣泥），桑白皮常用10克以上，葶苈子常用5—12克（炒）。辨证用药如下：舌有燥象可用炙麻黄，炙桑皮；舌苔水滑肺寒有饮，加干姜、细辛、五味，常用5—10克；舌苔厚腻，大便不爽，常夹宿食，加炒莱菔子10—15克，炒栝楼子6——15克；经常发病者，可加白芥子6—12克以化痰；发热者加生石膏15——30克，苏子下气也可随证加入。
治小儿病的两个验方
一、咳嗽
此小验方是从一个搞防疫的老医那儿学来的，用了十几年了。就是用西药仿中药的配方一样，我们笑称“八大味”。常用的药有感冒清、咳特灵、麻黄的那个素(25
MG的）、非那根（12.5MG的），合研为细末，服的方便又便宜，疗效可不能忽视，我几乎天天都在配。视儿大小，病情轻重，常用感冒清3—6粒、咳特灵4—6粒、麻黄的那个素1/3—1/2粒、非那根1/2—1粒。此为一天量，一般配个三天的，分九包，日三服，间隔6—8小时，无不良反应，非那根和麻黄的那个素副作用抵消了，同时治疗作用又协同了。一天收个五八块钱，医患皆乐。当然，你若认为病儿严重的话，就莫用此方了。
二、泄泻
小儿好乱吃东西，或受了凉，还有就是因病输液抗生素用多了，常致拉稀不止，家长常形容“顺屁股直流”，有个小窍门，就是用赤石脂（选大块，颜色纯者良）研细末，温水调服1—5克，可收立杆见影之效，价廉又安全，消化不良可配吃点儿山楂丸。如果有脱水现象的，也可输盐水配点儿能量合剂，但千万不要再用抗生素。上二方常同时配用，治小儿咳嗽、泄泻N 数。
呃逆案
卜某，56岁，09年8月10日诊。 一月前感冒在当地诊所输液三天，用药不详。感冒好后，胃中觉不适未在意，数日后，渐发呃逆，越来越重，以致于影响饮食睡眠，在当地治疗，用药不详。时好时差，病友介绍来诊。
刻下：呃声连连，冲气上逆，面红耳赤，说话受影响而中断。述心中嘈杂，时泛酸水，饥而不能食，渴而不能饮，睡而不能眠，痛苦不堪。
诊脉沉弦而细迟，舌红苔白。此胃寒肝逆，土木双凘。投丁蔻理中加味。
党参15克 白术15克 炙草10克 干姜10克 半夏10克 丁香6克白蔻10克 柿蒂15克 枳实10克 吴萸10克 三剂 日一剂，煎取400ML，频而少服。 电告曰服一剂变呃逆为嗳气，再服遂愈，药太苦余一剂若发再吃。
网友：这吴萸用到10克，恐怕口感是差得很了
樊：不这样下很手，镇不住他啊！
我治“牛皮癣”
因状如牛领之皮，厚而且坚，故名“牛皮癣”，类似现代医学之神经性皮炎。对于苔癣化的“牛皮癣”，治疗吹牛皮是不行的，说大夫不治癣，治癣就丢脸，大慨就是指的此类了。很多患者治了很多年，医生看了很多人，方子吃了很多个，当然钱也花了很多了，实在没办法，干脆不看了。抓抓痒痒，痒痒抓抓，抓的流血了，心里也美了。皮是越来越厚，心是越来越烦。
原来我治此疾，也是走的老路，什么辨证施治呀，滚刺艾灸呀，包裹热烘呀....，不是效果不理想，就是治的太麻烦，有时干脆不接此活了。细想想，不管是啥原因造成的，这个痒和厚皮要同时解决了，不都治好了吗？古方有一些都太毒，现在不能用，弄不好会扯皮的。我经过筛选，选着了一味毒药——斑蝥。
斑蝥一物，古医籍推选它治癣的很多，药理就不说了，只说它的用法，我是经过十多例得到的经验，疗效那是个好的很。
斑蝥研钵中轻轻捶破，加十倍的烧酒泡半月余就可用。取上清液棉签沾涂患处，注意不要涂到好皮上。开始不要涂次数太多，一日一次即可，以厚皮起泡为度，刺破后棉签擦净坏水，莫让流走。干后皮便脱落。如范围太大，不要性急，来个蚕食法，慢慢围歼。脱一层涂一层，厚皮越来越薄，慢慢变成正常，只是有色素沉着。在治疗过程中，剧痒也慢慢消失。这样，恶痒、抓挠、出血、结痂、增厚的恶性循环就阻断了。
这个治法，有三个字要记住，就是“慢慢的”，莫着急。
樊：此“牛皮癣”非彼牛皮癣，彼牛皮癣中医叫“白疕”，俗称白疕为牛皮癣实际上错了。白疕的治法我以后会谈。
网友：好方法。斑蝥属有毒之品，药店里买不到。
樊：今古子：牛皮癣，现中西医皆不用这个称呼了，曾经有段时间西医称中医的“白疕”为牛皮癣，引致混乱。
却波渔翁：樊先生说的牛皮廯似西诊神经性皮炎。
二位先生说的是。牛皮癣以形状厚如牛皮而名，包括神经性皮炎，也包括很多皮肤病苔藓样变，就是不包括银屑病。
网友：效果确实不错，我的一位老中医朋友也是应用斑蝥治疗牛皮癣，即西医的神经性皮炎，效果非常的好
樊：治疗神经性皮炎㈠斑蝥15克，浸入70％酒精100毫升中，1周后取浸液涂患处。涂药后数小时，局部即发生水泡，用针刺破，敷料包扎，3～4天后即结痂脱落而愈。如病灶部仍有苔藓样变，可再次涂药。
樊：治疗神经性皮炎
（一）斑蝥15克，浸入70％酒精100毫升中，1周后取浸液涂患处。涂药后数小时，局部即发生水泡，用针刺破，敷料包扎，3～4天后即结痂脱落而愈。如病灶部仍有苔藓样变，可再次涂药，直至病变组织脱尽为上。一般涂药1～3次。亦可结合用0.25％普鲁卡因于病灶周围封闭。单用斑蝥酊外涂治疗24例，除1例中断治疗外，均获痊愈。加用普鲁卡因封闭治疗54例，除2例结果不明外，亦均治愈。㈡斑蝥2克，浸入65度烧酒100毫升中，7昼夜后取其上清液涂于患处，每日1～2次。30例患者经15～50天治疗后，痊愈25例，显著进步或进步者4例，无效1例。涂药后起泡者7例。治愈病例中，18例随访半年以上，有8例复发，但病情较原来为轻，经再涂药，很快又趋治愈。认为斑蝥酒有良好的止痒作用，可以阻断因搔痒而引起的恶性循环，使已紊乱的大脑皮质机能得到调整，并消除因搔抓对皮肤的刺激；同时，斑蝥酒的引赤作用，可以加速局部血循环，促进新陈代谢，从而改善局部营养，使苔藓比的病理组织吸收消退。出自：中药大词典
眉棱骨痛辨治失误案
1983年3月，曾治张姓妇女，43岁，头痛已历二载，时作时辍，发时前额痛剧，目胀，夜难安寐，脉弦滑，舌质红，苔薄黄，曾经西医检查，无器质性病变，诊为“神经痛”。脉证互参，断为肝阳头痛。肝开窍于目，今目胀如此，乃肝阳上亢之明证。治从清泻肝阳入手，似无不合。药用石决明，紫贝齿，天麻，钩藤，菊花，石斛，白芍，白蒺藜。桑叶，丹皮等出入为方。完后再诊，讵料服之六剂皆不应。三诊增入羚羊角粉吞服，又进三剂，亦无寸功。转而细思，泄肝潜降乃治头疼之常法，用之不应，必有舛错。细细询问，得知其痛以眉棱为甚，且晨起口有秽味，大便经常干结。查其舌，根部黄腻，如此细究，始得其真。夫眉棱骨属阳明，阳明者，胃府也，今大便干结，阳明郁火上蒸，所以至痛，治不清降阳明，徒泄厥阴，故而无效。辩证既明，处方遂定，改用：酒炒大黄9克（后下），甘草6克，玄明粉5克（冲），枳实6克，葛根12克，石膏30克（先煎），竹叶12克。连服三剂，大便通畅，头痛若失。
原按：头痛为临床常见之证，内伤头痛多因肝阳，肾亏，痰浊，瘀血等所致，但以肝阳上亢为多见。因此，祛风散邪，平肝潜降为治头痛之常规，但据此治病，亦有用之不应者。此例辩证之误，在于问诊之粗，一见头痛，遂治厥阴，未识庐山真面目，施治焉得有效！此例说明，治头痛一定要分经论治，若不明经络，焉知病所？喻嘉言曰：“不明脏腑经络，开口动手便错”，绝非过甚其辞。医者深究经络气化之理，然后循经用药，可凑事半功倍之效。今葛根，石膏皆阳明药，用于治阳明郁火上蒸之头痛有效，古人药物归经之说，验之临床，确属信而可证。【陈继明讲述，朱步先整理：临证辨误录，《中医杂志》，22（11）：20~22,1981—《疑难奇证汇案》
凤翅按：眉棱骨痛多属内伤头疼范围，书上讲多因痰涎风热，郁滞经络所致。林佩琴《类证治裁·头痛论治》谓：“眉棱骨痛，由风热外干，痰湿内郁，选奇汤。”（注：选奇汤乃东垣所创：防风，羌活，黄芩，甘草），沈金鳌《杂病源流犀烛·目痛源流》亦曰：“大约选奇汤、上清散二方俱为总眉棱骨痛之剂”。临床所见，不尽然
上肢痿痹均主以黄芪桂枝五物汤
痿痹二症，古来分治，然据余临证实践，痿痹实相关为病。营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁不用，营卫俱虚，经络遂不通，不通则疼，亦可为痹，痹者，闭也，以痛为主，兼可见不仁，痿不尽虚，痹不尽实。上肢痹痛常见，痿而不用少遇。现代医学所论颈椎综合证所致上肢窜麻而疼，久之可见不仁而力弱；尺神经损伤可致手腕无法抬起，然而不疼。只要辨病是神经、筋膜的病变，均可以黄芪桂枝五物汤主治。
金匮云“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。风痹者，肌肉、筋脉麻木疼痛。临床所见上肢痿痹之证，不可死于脉法之下，只要无犯黄芪、桂枝二药之禁，放胆用之，无不见效。原方黄芪三两、桂枝三两、芍药三两、生姜六两、大枣十二枚，以益气和营，通阳行痹，重用桑枝，加威灵仙，颈项僵痛重用葛根，上肢疼痛加姜黄、元胡，痛甚加二乌，不仁加当归，鸡血藤，瘀滞重者加桃红，炮甲。尝治颈椎病而无藏府形证者数十例，外伤或自发引起上肢不用数例，均用此方法，也可配以针法，取合谷、外关手三里、曲池、手五里、肩隅诸穴，无不疗效卓著。
网友：重用鸡血藤，可增强效果。可达60克。几无副作用。
网友：血痹虚劳，黄芪桂枝五物汤，调阴阳行气血。效若桴鼓。
眩晕案
《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证脉证并治第十二》“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”；“卒呕吐，心下痞，隔间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之”
《医学从众录.眩晕》“内经云：诸风掉眩皆属于肝......由金衰不能制木，木旺则生风，风动则火炽，木火皆属阳而主动，相持则为眩转......仲景论眩以痰饮为先，丹溪宗河间之说，亦谓无痰不眩，无火不晕，皆言有余为病，...盖风者非外来之风，指厥阴风木而言，与少阳相火同居，厥阴之逆则是风升火动，故河间以风火立论也。风生必挟木势而克土，土病必聚液而成痰，故仲景以痰饮立论，丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑海空虚而头重，故内经以肾虚及髓海不足而立论也，其言虚者，言其病根，其言实者，言其病象，理本一贯”。
啰嗦嗦，圣人及前贤说之有理，余认为眩晕呕吐实痰饮为患，理不赘述，举一案以述之。
亢某，女，57岁，房管局干部，素体肥胖，患眩晕症久矣！自九七年至二00四年，住院 N 次，诊断 N 数，颈椎病、高血压、高血脂、心脏病、眩晕症、糖尿病等等不一，没有定论。二00四年七月，发作最狠，晕而不敢睁眼，如坐舟船，睁眼即吐，以至于不进饮食多日，卧床不起。邀余诊治，言我有诸多药物，看那个能吃。见药箱眼花缭乱，心血管、神经、维生素、中成药等等，可开药店了。我说，请师师为主，听我的，就给你下药，遂允。诊脉左弦右滑，舌胖苔滑，心动悸不安，疏方： 泽泻片60克 生白术20克 生半夏20克 茯苓片30克 炙甘草10克生姜50克 二剂
晕平吐止。继以半夏白术天麻汤善后。至今病不复发矣！
晕伴呕吐之证实多，现代医学所述之高血压脑病、脑动脉硬化、高血压、高血脂、内耳眩晕症、颈椎病之椎动脉型等等，凡符合辨证为饮证者，投泽泻汤、小半夏汤复方，无不效！
后世之二陈汤、温胆汤、黄连温胆汤皆以仲景方为祖方，治眩晕症皆不可轻视！
网友：余国俊之止眩汤亦以此为变通。用之屡效
网友：心下有支饮
请教樊先生，这支饮是什么感觉？？是难受？还是其它什么？
网友：支饮(西医病名：渗出性心包炎)
支饮之病名出《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》，曰：“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。” 支饮指因感染痨虫，或感受温热、湿热等邪，郁而不解，入侵心包之络，或因肾衰水毒上泛，损伤心包。以胸痛，气喘，心包腔积液等为主要表现的痰饮类疾病。
本病相当于西医学所说的渗出性心包炎。
网友：支饮都是津液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。
樊：一渗出之心包炎，不等于“支饮”，“支饮”可包含渗出性心包炎，犹如“消渴”包含糖尿病，而糖尿病不等于“消渴”。
网友：此为饮邪在心下，也就是在胃，故可上犯头目而冒眩
网友：泽泻片60克 生白术20克 生半夏20克 茯苓片30克 炙甘草10克生姜50克 楼主泽泻和白术比例6:2,似乎与张仲景原文5:2不符，何也？
其二，这么大量的泽泻吃完后患者有何体验，请告知。谢谢
樊：药量之比例大概就好！并非刻意照搬。药后微渴，为饮去之徵。
网友：非也！今年有幸听了郝万山、朱良春、周仲英等伤寒大家授课，他们的共同观点均是药量比例一定得严格规范，不能逾越，否则效差！其中，也有一位老师提到泽泻汤治疗眩晕，他的用量是泽泻50g、白术20g；1剂药后明显缓解，次日不敢再服，因患者出现牙痛。
樊：我经常用此汤，比例并不是一成不变，据舌脉而变，而且据证还有加味，若固执5:2之量，就是呆板。还要据药材的饮片质量情况下药，我看病都是自己抓药的。
樊：前几日翻看医学杂志，见一泽泻汤治疗眩晕证，录如下：组成：泽泻60克，白术30克。 脑动脉硬化加 丹参 川穹各15克 三七5克 ； 高血压加 桑寄生 石决明 各30克 菊花10克；高血脂加 山楂 半夏 茯苓 各15克；每日一剂，十五日为一疗程。此从辨病角度讲似有理，然终属蛇足！
网友：有一单方，专用泽泻六十克煎水服，治头晕，其理即利水之用也，水(湿痰)型眩晕有效！虚，风(火)…等型效不敢说！单方验方亦如师辨证运用乃效佳！
樊：经验泽泻汤辩证加味治眩晕效良。或加葛根、川芎、等治颈性眩晕；或加菊花、钩藤、寄生、石决明等治肝风肝阳眩晕；或加半夏、茯苓等治肥盛有痰而眩晕
阴道炎外治疗效好
妇女**炎症为临床常见病，以瘙痒，白带为主要表现。现代医学检验多是霉菌或滴虫感染，西药所用药物疗程长，副作用大，花费高，效果也不甚满意，多复发。中医辨证治疗较复杂，一般医生不易掌握，又内服药较麻烦，病人多难接受。我在临床中常用一捷效法，就是外治。
方： 苦参50克 黄栢30克 蛇床子30克 荆芥30克 土茯苓30克 五倍子10克 明矾10克 用法： 水煎，取汁500ml,用冲洗器先冲洗内阴约一刻钟，再洗**，一日二次即可
此法体现了“简、便、效、廉”的特点，病人多易接受，疗效确切。一般一周为一疗程。
经方救死案
一九九一年，我曾用经方侥幸救活一等死的老人。 当年暑假，我在父亲身边见习。一日，我老家的一位叔叔骑车来找我父亲，说他的叔叔（该是我爷字辈的，老人生性豪爽，绰号“一巴掌”）因病在县医院治了二十多天不见好，水米不进，已回家等死了，想请父亲回去看看。父亲诊务繁忙，不得闲暇，又考虑救治的可能性不大，就说让我回去看看吧。叔叔骑车带我跑了几十里，到家后，见门前稻场有几个木匠师傅在砍棺材。老人年约六十六七，身材高大，卧床不起，已好几天不进食了，只是喝少量的水。当时年少，又加上农村人没多少文化，根本不知道得的啥病住的院，也无病历可查，只是说发烧。老人虽然昏睡，但询问还勉强能回答。诊脉滑而有力，看舌苔黄而厚腻，口味甚大熏人。按胸腹言胸闷腹胀，胃部按了疼。体温37℃大一点，大便已十多日未解了，小便黄浊味大。细思长时间发热该是热病无疑，脉滑按之心下疼，该是小结胸证吧，一时还不知该如何下手，出去走走想想。到了门前菜园，见有象丝瓜秧样的东西爬的到处都是，细一看，上面结的小瓜，这不是瓜蒌吗？茅塞顿开！心想还真是让我撞到了，小陷胸证无疑。摘了几个快要黄的回来，又叫人到镇上卫生院买了几味药，有杏仁、白寇、薏米、半夏、厚朴、枳实、黄连。配方时加一枚大瓜蒌，亲自煎药伺服。几次药喝下肚，就听得腹中雷鸣，解下不少臭秽之物，第二天便知饥索食了。上述方药吃了三天，共用了四枚全栝楼。此后老人又活了十几年。
外感发热
外感就是现在所说上呼吸道感染微生物而至发热的一类病症。古今有感冒、伤寒、温病之分，我看不必如此繁琐，以外感发热括之可也，在症候表现上做文章，不在病名上寻枝叶，若根据古今的认识，非要有伤寒、温病的划分，反而印定了眼目，使初临证者无所适从。总要以见证为主，随证而施治。现在一些烈性传染病已不多见，那是疫证，所见者皆为上呼吸道感染、所谓感冒之类。轻者流涕、打喷嚏，只要休息好，吃点感冒类非处方成药就好。对于那些发热头痛、咽疼、恶寒身疼的，风寒，风热只是理论上的界限，按风寒风热的表现来鉴别，多不符合临床实际，特别是对于初临证者更不易划清。
我治外感发热常用寒热两平的辛平之方，根据表现来权衡药之搭配，最常且最喜用有荆芥、薄荷、苏叶、防风、二花、连翘、石膏、桑叶、菊花、甘草、桔梗、牛子、玄参、板蓝根。初感时，有一部分人只觉咽喉不适，些许怕风或恶寒，头昏，身困的症状，但体温表的数值并不高，或许还比平常低一点，医生并不能断定发烧，这一点要强调说一下，好多医生相信体温表而不相信病人的感觉，甚至体温到了37℃还认为不烧是错误的。诊脉不一定见浮紧或浮数，只是脉无缓和之象，其实已经在发烧了，只是体温在蓄积上升阶段，体表未显现而已。这样的情况及时给予普通的解热药如安乃近等就可，还可加上穿心莲、板蓝根之类的中成药，吃几次就会好。若次日再发，体温降不下去，反而逐渐上升，或药后虽见汗出，而热复来，这就是所谓的风热无疑了。从这一点上看风寒、风热最无疑义。这种情况还常见于输液数日的病人，药后热即退，隔半日或次日再发热，来诊时已是数日或十数日不解了，还用了不少先进的抗生素，热度多在38℃或更高，起烧时恶寒，热高时有时恶热，伴有汗出，无奈求诊于中医。
解热之药首重荆芥、薄荷，皆为平和之品，寒热皆宜，药量常在15—30克，二药可均衡使用，荆芥所含之薄荷酮，薄荷所含之薄荷脑均有良好的解热作用，身疼加防风10克，其内含升麻素及亥茅酚苷有镇痛作用。若遇三五日发热不解，特别是午后体温达38℃以上者，石膏万不能辞，不必惑于四大症之说而不敢用，只是据热度高低而决定用量，一般20—50克，有明显口干口渴者，可用50—100克，石膏质重，量小不济，用时需打细末方可煎出，也不先煎，取气不取质也。咽喉不利即加甘桔以利咽，咽喉不适乃是有炎症反应所致，甘桔汤能使呼吸道分泌增强，以利于炎症产物的排出，桔梗用量不可过重，所含之皂苷为刺激性排痰药，过用则药后欲呕，6—10克即可。咽喉红者需加牛子、玄参以解毒，牛子宜炒用并打碎，若病人素有便溏者减量，用6—15克。板蓝根若尝之并不太苦，可见并不是大苦寒药，咽喉肿痛者可用至30克以上。
外感热病首重看舌，我的经验是舌干不润既是热重于寒，初病时舌润要主之辛温，少用辛凉，荆防苏叶为主，舌干即可重用辛凉，不必见渴，薄荷、连翘、二花用量要大于荆防。连翘辛寒升散透达，为“疮家圣药”，发热兼咽喉红肿疼者最宜，所含连翘酚与含有绿原酸之二花以解散风热，有良好的抗菌抗病毒作用，用量均可达一两。连翘用时可轻轻打碎，香味即出，二花价高，可代于二倍之二花藤，效果一样。菊花、桑叶也辛凉解表，可作为辅助药，兼咳者可配杏仁利肺气，发热重者桑叶不宜重用，因桑叶兼入血分，且多用有止汗作用，不利于热邪透解，菊花清头目，发热头昏者宜用。杏仁虽性温，然有助于肺气之宣发肃降，有助于表解，与辛凉并行而不悖。苏叶辛温，若恶寒重者，可助荆芥之温散。
缘外感发热所用之药皆为芳香轻清之品，煎法不可不讲。常凉水泡药二十分钟以上，急火煎开，待香味大出，最多十分钟就可取头煎约300多毫升，再兑水煎十余分取二煎约300多毫升，两煎混合，分温服。发热乃急病，服药也应急，常日三夜二服，约四五小时即可服150—200毫升，一般二服后即可见效，续自微汗出，热重者这样的微汗可达二日方止，体温渐降，其病若失。
歌曰； 外感发热有约方，荆薄银翘煎来尝；
头疼恶寒加苏防，咽喉不利甘桔汤；
还可请来板蓝根，红肿赤痛玄牛蒡；
高热口渴重石膏，微咳即配菊杏桑；
汗出复热即为温，辛温轻用重辛凉；
热病首要看舌苔，润燥细辨寒热详；
急煎取气勿取质，透表之药皆轻扬；
再添一语说服法，频服方可汗透凉。
网友：经验之谈.我的师母娘(毕业于解放前的上海新中国医学院,中医副主任)曾对我说过,有次她感冒发热,就用银翘散原方三剂烧好的开水泡，加盖闷一些时候，再开盖，双手围住杯口，脸贴住两手所围的虎口，熏蒸口鼻，待药茶温度降低就时时当茶饮之，杯内水少了，再添加烧开的水，就这样不断喝药茶愈.
关于感冒的风寒、风热我的看法也是初起不必严分，可酌情综合辛温、辛凉之剂再随症施治。有些发热会出现下午2~3点体温渐渐上升到半夜0~1点左右可至38.5度以上，然后再慢慢下降，至次日6~7点左右可降至37.3度左右。此后体温可比较稳定波动较小，升也缓慢。遇此情形可添加白虎汤和小柴胡汤中的主药石膏、知母、柴胡、黄芩，在下午1点半左右先于升温前服药。
网友：经验之谈，值得效法。我治上感发烧，常用麻杏石甘汤加减。牛子、桔梗、山豆根常被选入。生石膏发烧者必重用：小儿每天20——30克，成人每天100——150克。常常一剂烧退，两三剂痊愈
呕吐证治
胃不舒服了，有头昏，流口水的现象叫恶心，恶心往往是呕吐的前奏。如果又吐不出来，就叫呕，吐出来了就叫呕吐，呕吐常常没有明显的界限，往往和并发生。和咳嗽一样，呕吐也是人的一个保护性反应，反应过重就是胃气上逆的表现了。饮食入胃，胃是个受纳的器官，中医叫“仓廪之官”，是储存管理饮食的，而后下输到肠来吸收食物中的营养物质以供人体所需，这样说来，胃要下行为常了，若上逆就叫病，治要复其常态，逆其上逆之势以使下顺。呕吐虽然只是一个症状，但任何病变有损于胃皆可发生呕吐，有的是胃本身的问题，有的是其他的原因影响到胃，不管是哪重情况，一但发生呕吐了，就影响到饮食，如果轻微的呕吐，三二日之间尚对人的健康没有多大威胁，若呕吐剧烈水米不能进，长此以往，人绝五谷七日而死，就有性命之忧了。现在有输液法可解一时之危，但有时解决不了呕吐的问题，故及时能治住呕吐就显的很重要了。
呕吐剧烈之证最宜祥究。一病必有一病主治之方，《金匮.呕吐哕下利病脉证并治篇》“诸呕吐谷不下者，小半夏汤主之”仲师无虚语，一“诸”字足证生姜、半夏乃治呕吐之正剂，通治之方。小半夏汤用生半夏一升，约合今之100克，生姜半斤，约合今之125克，以水七升，约合今之1400毫升，煎取一升半，约合今之300毫升，可见煎时之长，分温再服，一服约150毫升。半夏辛平和胃降逆，下气止呕，生姜辛散宣发胃阳，乃止呕圣药，且生姜能解半夏之毒，久煎之后，破坏了半夏麻舌戟咽的有毒成分，配伍制方之妙意，匪夷所思。不论何因，呕吐不已，只取此方，无不响应。然服法不可泥，常见呕吐剧烈之人，喝水一小口旋即吐出，何况药味难咽，若骤然多服，其后必吐出，视病人之所欲，寒热温服均可，每次用汤匙取药汁少许服之，久如不吐，再续之，循序渐进，待呕吐之势稍平，渐加药量，中病即止，再辨何因而施治。
若平时有呕吐之证，就要视其何因，审因而施治了。我辨此证，以虚寒、虚热、寒热错杂、兼夹为辨，可执简驭繁。
如平素胃中觉凉，舌淡苔白，诊脉见弦，或见濡弱，饮食稍有不慎即欲作呕，或口干不欲饮，或喜热饮，肢冷便溏，可取理中汤加味，变生姜之辛散为干姜之温守，配半夏以为治。此胃阳虚而寒的治法；胃为阳土，喜润恶燥，若呕吐长久失于调治而反复发作，胃失濡养,胃液伤失即为胃阴虚，阴虚而生热，时欲干呕，呕而无物，似饥不欲食，咽燥口干，舌红少津，脉来细数，治取仲师麦门冬汤，此方虽为肺痿而设，然津伤虚火气上之理同，故可异病同治。用此法的关键在于麦冬和半夏用量，原方麦冬七升，半夏一升，于滋液之中兼以降逆，非但不嫌其燥，且能监制甘腻之品碍胃，相辅相成，而半夏于此要少用了。还可加花粉、石斛、玉竹之类以相辅，若胃运化无力，食少不化，少加砂仁助运以阳配阴。胃阴复，呕即止。此胃阴虚而热治法。
呕吐最多寒热错杂，兼夹痰饮之证。“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦”，慢性胃肠、肝胆病在临床上常见，其中呕是个最常有的症状，这一类病人时时感觉胃部不适，泛恶欲呕，口苦心烦，可以小柴胡化裁施治，柴芩夏草姜是我必用的药。若口中常流清水，加干姜温胃，嘈杂吞酸不已，可用佐金即黄连吴茱萸相配。其舌苔多黄白相兼，厚薄不匀，或黄在两边，或心黄边白。若白而腻，又兼眩晕症状是夹饮，用泽泻、白术、茯苓以渗湿化饮，并去黄芩之清热。若黄腻而厚，兼心烦不寐是热痰，可用竹茹，枳实清热导痰。若便秘腹胀用枳实大黄，呕利相兼即用诸泻心汤，加减化裁总不离辛开苦降、寒热互用的原则。
小儿贪吃无度，恣食生冷所致呕吐就不可止了。如消化不好，山楂丸、保和丸可随症选用。
歌曰：
金匮呕吐辨最祥，诸谷不下半夏汤；
胃逆不纳频频吐，适其寒温慢慢服；
以苔识证辨寒热，辛苦通降总法则；
仲师心法宜推求，杂病见呕小柴胡；
理中用来治虚寒，火逆上气麦冬谈；
兼夹之证时常有，热痰寒饮要细究；
竹茹枳实和大黄，泽泻白术茯苓尝；
芩连姜夏泻心方，吞酸还需吴萸汤。
治痱子方
夏季来了，暑热熏蒸，汗流浃背，小娃娃特别是胖娃娃们有点受不了啦！娃娃皮肤娇嫩，汗渍多了就长痱子了。药店里有很多治痱子的药，炉甘石搽剂、痱子粉，还有用庆大霉素涂抹的，都有疗效。我有一个治痱子方，简单、实用，即使生痱成毒也可使用，大家不妨一试。
枯矾（最好自己用明矾烧枯如发面团，白如雪）10克 滑石粉20克 研细混匀，再分二份，分别和冰片3克、薄荷冰1克 研细，再混匀即成。（冰片和薄荷冰不可同研，合研即化为液态）。勤给娃娃洗温水澡，最好不用各种洗涤用品，洗后棉团扑药面于疹上，可收湿止痒，使皮肤嫩滑，芳香宜人。
高热案
罗某，男，40岁，枣阳市人，二00八年八月四日接诊。
患者于七月初发烧，体温在38℃左右，自服感冒退热药数日无效，到当地县医院就诊，输液五日，发热不退，转至枣阳市人民医院住院，临床常规检查无果，行抗感染、对症治疗，住院十余日，发热少退，但翌日又发，似疟，查疟原虫未果。建议转襄樊大医院进一步检查治疗。七月底到襄樊，其弟系我朋友，遂来叙说病情，云当地医院怀疑是白血病，要到中心医院检查确诊，想让我先看看。接诊时病人发热近一月。
诊脉六部皆大，舌红苔白厚，口不知味，微渴，不喜凉饮，体温39.8℃，时已近下午五时，言每日上午体温不超过38℃，微恶寒，晚上十二时后体温渐退，身微汗出，早上一般在37.5℃左右，身困酸痛，体倦乏力，大便二日一次，不干结，小便黄赤，脉证合参，此暑温证。为疏方： 生石膏120克 肥知母30克 天花粉30克 生甘草10克 茅苍术20克 大米一把。现场煎药，米熟汤成，取汁600ML，嘱温分四服。续三剂病去大半，下午最高体温37.5℃，问还检查否，笑言就是他们说的那病又如何？为疏方：淡竹叶20克 生石膏30克 人中黄30克 茅苍术15克 天花粉15克 肥知母15克 西洋参10克 五剂 追访，病痊。
久泻案
古有刘草窗痛泻要方，补脾泻肝，以治肝强脾弱，肝木乘土，脾失健运所致腹痛泄泻。《医方考》“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚；脾虚肝实，故令痛泻”。此“扶土抑木”法，然验之临床，治久泻效果则不尽人意。
考仲景乌梅丸方云“又主久利”，《医宗金鉴》注“又主久利者，以此药性味酸苦辛温，寒热并用，能解阴阳错杂，寒热混淆之邪”。
赵某，男，46岁，二00八年七月诊。诉患病数年，一日大便三至六次不等，腹疼时作，便泻痛缓。遍查无果，诊断为“过敏性结肠炎”，服中西成药两年时轻时重，体重由150斤降至120斤。查中等身材，偏瘦，面白，声音洪亮，舌苔白腻，根部黄厚，腹软喜按，诊脉弦缓，沉取无力，两关不调。此病若治，理应酸苦辛甘互投，寒泻温补并用，拟“柔肝补脾，清肠泻热”，方投：黑乌梅10克 杭白芍30克 生甘草10克 淡干姜10克 淡茱萸6克 补骨脂10克 枯子芩10克 炒黄栢10克 炒薏米30克 赤石脂20克 日一剂，半月病谬。续拟方： 故纸100克 吴萸40克 五味60克 干姜60克 黄芩100克 白芍100克 甘草100克 乌梅100克 煮山药糊丸以善后。
男子不育二案
一、尚某，二十三岁，婚后二年无子。06年4月10日襄樊市中心医院“精子动态特征分析报告”示：精液量0.9ML,液化时间50分钟，精子密度26.37（百万/ML)，精子活动率52%，A级28%，B级12%，A+B<50%.
问题：精子活力低下，液化时间过长。
四诊：面白高瘦，性生活无异，小便常余沥，脉细涩，双尺弱，舌苔薄白，根部略黄。此肾阳疲乏，无以生精，湿聚下焦，久而化热，应鼓动肾阳，保肾阴兼以化湿。处方：熟地黄20克 山萸肉10克 鹿角胶10克（烊化）10克 仙灵脾20克 巴戟天15克 蛇床子（炒）10克 车前子15克 菟丝子（炮）15克 枸杞子15克 覆盆子12克 地肤子30克 守方服一月。复查：精液量2.5ML，液化时间30分钟，精子密度35.6（百万/ML)，精子活动率78%，A级42%，B级20%，A+B>50%。停药观察。2006年8月其妻怀孕，后生一子，2009年续得一子。
二、尚某（系上同村），25岁，2009年3月1日初诊。2008年11月24日襄樊第一人民医院分析报告示：精液量2.6ML，液化时间60分钟，密度45.4（百万/ML），精子活动率78%，A级29.29%，B级26.2%。A+B>50%.
问题：精液液化时间过长。
四诊：外观一般，性生活频繁，脉滑数，两尺尤甚，舌根部黄腻厚苔。此相火过旺，煎熬肾水，下焦湿热结聚。应养肾阴而平相火兼化湿热。
处方：熟地黄30克 山萸肉10克 怀光条10克 茯苓片10克 粉丹皮6克 泽泻片6克 盐黄栢15克 地肤子30克 车前子15克 薏苡仁30克 守方服一月 2009年4月8日襄樊市中心医院分析报告示：液化时间30分钟，密度35.97（百万/ML)，活动率44.12%，A级29.4%，B级12.94%，A+B<50%，诊脉滑，舌苔薄白，此久服黄栢克伐肾阳，致使精子活力低下。处方：熟地黄20克 山萸肉15克 鹿角胶10克（烊化） 仙灵脾30克 巴戟天10克 枸杞子15克 地肤子15克 菟丝子30克（炮） 守方服半月，2009年6月2日襄樊市中心医院报告示：精液量2.5ML，液化时间30分钟，密度48.45（百万/ML)，活动率77.5%，A级40%，B级12.5%，A+B>50%。 停药观察。2009年9月告其妻已怀孕。
男科案二则
一、血精
谭某，25岁，08年5月7日治案。患病数月，性事时有血精，色红质稠，以至于不敢行房，然，年少精旺，时而梦遗也有血。述少腹、阴部坠疼，性欲旺盛，五心烦热，夜梦多扰，西医诊为“精囊炎”。脉弦数，双尺犹滑，舌根黄厚而腻，小便黄浊。此相火煎熬，下焦湿热结聚，迫血妄行。拟养阴坚肾，清利湿热，兼凉血止血。 生地黄30克 女贞子20克 盐黄柏12克 盐知母10克 粉丹皮10克 地肤子60克 旱莲草30克 仙鹤草20克 十剂愈。嘱续服知栢地黄丸善后。
二、睾丸炎
王某，36岁，09年8月5日案。述因冶游染淋病，后用菌必治治愈。然，尿管内常隐痛，右侧睾丸渐变硬，走急便疼，不敢跳跃，续抗炎治疗效茫，已半年矣。诊脉弦细，舌淡苔白，小腹睾丸常抽疼，右侧睾丸明显大于左侧，触疼，质地硬。此寒凝肝脉，也名为疝。宜温肝散寒，软坚散结。疏方：吴茱萸6克 小茴香9 克 台乌药9克 紫油桂5克 川楝子6克 延胡索10克 荔枝核12克 炒橘核12克 生牡蛎30克 数剂见效，因做工服汤药不便，以上方糊丸一料服。
按：此二病不常见，我遇仅此而已。同为一系统病变，而湿热寒湿判然，为医者能不用心焉！
胃病治法
胃为六府之一，六府以通降为顺，不降则滞，反升则逆。通降是胃的生理特点的集中表现，胃为阳土，喜润恶燥，宜降则和，胃和的关键就在于胃的润降，降则生化有源，不降则传化无由，壅滞成病，只有保持舒畅通降之性，才能凑其纳食传导之功。胃为皮囊，无物不受，极易被外来致病因素所侵，勿论何因，凡有碍胃的通降皆可为病。通则不疼，痛则不通，这个说法在胃病的病机上最为紧要，一但胃不通降，则水反为湿，谷反为滞，即可形成食停、气滞、血瘀、湿阻、痰结、火郁，六者皆可致病，胃疼也是人体的一种保护反应，如发热、咳嗽一样，乃是正邪交争所致。若虚弱之人，运化无力，郁滞可从内生，病则虚而夹滞，所以胃疼胃病不论寒热虚实，内有郁滞是共同的病机。寒则凝、热则壅、伤阳则不运、伤阴则不利。胃的病变突出一个“滞”字。
胃主受纳饮食，纳入之后又必须下输于肠。出与入是相互依存的，是人体维持生命活动的基本过程。一但有恙，出入有碍，就影响了吐故纳新，只入不出或少出，最终的结果就是不入，因此治疗胃病着重疏通气机，使上下通行无阻，当降则降，当出则出，就达到了当入则入的正常状态了。胃病见证虽有寒热虚实之别，治疗也有温清补泻之分，但总要开启郁滞，欲入先降为治疗大法，这样就着眼一个“通”字。所谓通，就是要疏导壅滞，顺承胃府下降之性以推陈出新，引导郁滞下行，给病邪一个出路。实者不可误补，虚者不可壅补，要补中有通。
细思胃病的表现，大多胀闷不适，欲求嗳气则舒，虽然有气却难打一屁，气上不下可知。这个气是如何产生的值得一究。胃中有酸，用来腐熟水谷，在正常时，胃中之食停留不是太长，若胃的通降有迟滞，则腐熟过度，就如发酵过度而产气了，气过多就要寻出路，所以打个气隔就舒服一点。结合医学检查，多是慢性胃炎，所谓胃炎，就有炎症表现，充血、水肿、糜烂、溃疡，只是程度不同而已，轻度病变还不至于影响饮食，病变重了，就有不思食或食而难化的症状。若发生溃疡，则欲求食而自保，却又不敢多食，食后暂得小安，这叫嘈杂似饥，食难用饱，患胃溃疡的人常常吃猫猫食，就可知他的感受了。至于肥厚与萎缩，应该是胃病长久机体代偿和失代偿的表现罢了，应该是坏病，是失治或治误所致。现代医学对胃病的分析从微观角度阐述，可谓详尽而善美，但治疗却不尽人意，可以说是一叶障目，看现象而忽略了本质。
肝胆也为消化的重要器官，有分泌胆汁以助消化之用。肝分泌胆汁必借胆之储放来进入消化道，故有胆为肝之余气之说。肝为脏，藏而不泻，疏泄气机功能必借胆以行，故胃气下行必肝疏而胆利，治胃气郁滞必疏肝而利胆。临床久患胃病之人必有胆疾，或见症口苦而呕，胁疼胁硬，或影像检查有慢性胆病，皆可为证。论治法，朔本穷源，乃是少阳阳明为病。
《伤寒论》大柴胡汤证是少阳阳明合病，关系胆胃之病，病位心下，说“心下急”，“心下痞硬”，都是胃病的表现，大柴胡为少阳阳明合病正治之法，柴芩解胆郁而利枢机，枳实下气而消积滞，与芍药相伍解利气血之郁滞，姜夏为伍温胃而降逆，大黄为向导以为郁滞寻出路，诸药相伍，体现了一个“通”字。常加白术以补中，枳术破中有补，加甘草与芍药相配缓急而止痛，且芍药有护阴之功。胃疼常有定处是瘀血之征，加丹参养血活血，元胡行血中气滞以止疼，常合而用之。若胀闷而不疼正在心下胃脘，是为痞证，痞者为否，上下交混不通之象，因寒热交结而不解，治取干姜、半夏、黄芩、黄连，寒热两平，辛开苦降。具体来说，看舌以治，苔白泛清水是为寒，即加干姜温中；苔黄而口苦是为热，要用黄连清热。胃酸过重，加乌贼骨抑酸；胁下痞硬用牡蛎软坚。便溏是脾虚急去大黄；食少为胃弱快加三仙。罗列药物如下，以便记忆。柴胡6—12克、黄芩6—10克、半夏6—12克、炙甘草6—10克、枳实15—30克、白芍6—15克、白术6—15克、丹参10—20克、元胡10—15克、（大黄6—10克）、（干姜6—10克）、（黄连3—9克）、（乌贼骨15—30克、（牡蛎15—30克）、（焦三仙6—12克）。胃病用药量宜轻，要视病人强弱、病之久近而灵活处方。此病为常见病，为用药方便，我常用上固定之药打为散剂，名为“痞积散”，括号中者也各单备，以利于随时加入，可用于各种胃病，凡符合胀、呕、痛、酸、闭者，不论新久，用之无不效，百发百中诚为良方。我思付良久，合盘托出，读者勿轻视之！
歌曰：胃病滞塞欲通降，还求仲景大柴汤；
柴胡芩草枳芍夏，白术丹参元胡加；
寒用干姜热黄连，吐酸乌贼牡蛎全；
便溏脾虚去大黄，食少要入焦三仙。
以案说法论白疕
银屑病是以红斑为主，伴有闪光银白色脱屑的慢性皮肤病。因抓去脱屑，有点状出血，如匕首所刺，故名“白疕”，因形状如癣，脱屑有如松皮，故又名“松皮癣”，皆由外形而命名。《医宗金鉴》“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快，因由风邪客肌肤，也由血燥难营外”。今举一案以论之。宋姓男，三十七岁，零八年五月案。患银屑病数年，辗转治疗，效不如意。见除面部外，全身泛发，皮损大如五角钱币，小则如针眼大小，大者表面白色，底部潮红，轻刮之即露出淡红色之薄膜，再刮之即有露珠样出血；小者如新出之疹。两小腿因抓挠方便，已有肥厚、苔癣样变，状如“牛皮癣”。此所谓常见之“寻常型银屑病”。顾伯华先生所撰《实用中医外科学》对此病论述甚为良善，但临证总觉漫无边际，无所适从。其所论之证型若无几十例乃至上百例之积累，殊觉无凭。其分型如：风寒，风热血热、湿热蕰积、血虚风燥、血瘀、肝肾不足、火毒炽盛，分型甚众，
可作临证之“教科”。中医治病向来有异病同治之法，此病之基底部出血乃是热甚血燥，热毒郁于肌表血分，与温热发斑同理，故可取温热斑疹之治法而统治之。犀角地黄芍药丹，血升胃热火邪干，斑黄阳毒皆堪治，或易柴芩总伐肝。此方出《备急千金要方》为疗热病清营凉血之要方，药仅四味，而清热解毒、凉血散瘀、和营泄热之法备；清热之中兼以养阴，使热清血宁而无耗血之偏，凉血之中兼以散瘀，使血止而无留瘀之弊。若阻断该病之基底部出血，就截断了其发生发展之重要环节，其余之起屑、脱皮、瘙痒不药自愈。更无所谓“红皮病型”、“脓疱型”之变。宋案所出方为：水牛角50克 生地30克 赤芍15克 丹皮10克 紫草10克 当归10克 蝉蜕10克 麻仁15克 地肤子30克 土茯苓15克 白癣皮10克 甘草10克。除犀角地黄汤为主外，所用之药皆为辅助，大法就是，清热解毒凉血兼以祛风润燥。外治法也不可少，用青黛、五倍子共研极细末，调膏外擦。我用此法治愈已有五例，病情轻重不等，远期疗效尚在观察之中。一己之得，无以慨全，阅者慎之。
再谈小儿咳喘与泄泻
我经常遇到月头月尾都在打吊针的小孩，这些孩子让年轻的父母伤透了脑筋，让爷爷奶奶操死了心。现在的孩子都金贵呀！要星星不给月亮，商店、小卖部、超市好吃的东东太多了，要啥买啥，冰冷寒凉，辛辣怪味，恣意索吃，大快朵颐，不是吃夹了食，就是吃坏了肚，有了病快打吊针（不打吊针心虚），小诊所两天没打好，快上大医院，抗生素，激素一古脑的上。形寒饮冷而伤肺，盐水输多了，痰涎上泛，又咳又喘，药用过重了，伤了脾胃，坏了肠子，打个喷嚏，放个屁稀便便都拉了一裤裆，大人那个急啊，再换更大的医院，医生再用更好的药，啥药呀？不还是那些素素，打了十天半个月，好了一点（还不知是不是自己好的吧），唉，过不了几天，他又感冒了，再去医院吧！周而复始，像画圈圈，半匝在医院，半头在家里，孩子更苦了，被针打的青一块，紫一块，见了穿白衣的就吓的哭。经常病呀，发育的也不好，不是头发毛稀黄，就是不长个，再不就是白白胖胖，外强中干，大人就问医生了，孩子是不是营养缺乏，医生一查，哦，你孩子缺锌了，一说孩子缺锌，大人就缺心眼了，大把的票子往医生兜里塞。今天吃补品，明天又吃药，就是饭吃的少了，孩子的脾胃咋受得了哟！说到这儿，该说正题了。
手太阴肺本属辛金，足阳明胃是为戊土，足太阴脾乃谓己土。太阴性湿，阳明性燥。阴易进而阳易退，湿胜者常多，燥盛者常少。辛金化湿者十之八九，戊土化燥者百不二三，缘太阴湿土主令，辛金从土而化湿；阳明以燥金主令，戊土从金而化燥；然，己土之湿乃本气，戊土之燥为化气，故燥不敌湿，病则土湿者多而金燥者少。燥湿调停在乎中气，中气者，土也，土弱则湿气常盛，上湿则泛滥而生寒饮，咳喘生焉；下湿则脾陷而洞下不止，泄泻作矣！
近又治一郑姓三岁小儿，可资为证。病如上述，处六君子化裁方：党参6克
茯苓8克 白术6克 炙草5克 广皮3克 半夏5克 西砂5克 焦三仙6克 炒山药10克
服药二十余日，知饥能食，咳喘不生，泄泻不作矣！
