脉诊(寸关尺分候脏腑表)
左手 | 右手 | ||
上焦 | 寸 | 《难经》《脉经》心、小肠《景岳全书》心、心包络《医宗金鉴》心、膻中 | 《难经》《脉经》肺、大肠《景岳全书》肺、膻中《医宗金鉴》肺、胸中 |
中焦 | 关 | 《难经》《脉经》肝、胆《景岳全书》肝、胆《医宗金鉴》肝、胆膈 | 《难经》《脉经》脾、胃《景岳全书》脾、胃《医宗金鉴》脾、胃 |
下焦 | 尺 | 《难经》《脉经》肾、膀胱《景岳全书》肾、膀胱、大肠《医宗金鉴》肾、膀胱、小肠 | 《难经》肾、命门《脉经》肾、三焦《景岳全书》肾、命门、三焦《医宗金鉴》肾、大肠 |
脉诊(正常脉象的含义及脉象表现特征)
脉象特征 | 临床意义 | |
有胃气 | 从容、徐和、软滑 | 脉之胃气,主要反映脾胃运化功能的盛衰、营养状况的优劣和能量的储备状况 |
有神 | 脉律整齐、柔和有力 | 诊脉神之有无,可察精气之盈亏,并与胃气的盛衰有关 |
有根 | 尺脉有力、沉取不绝 | 主要说明肾气的盛衰 |
脉诊(常见病脉的脉象特征和主病)
脉 纲 | 共同特点 | 相 类 脉 | ||
脉名 | 脉 象 | 主 病 | ||
浮脉类 | 轻取即得 | 浮 | 举之有余,按之不足 | 表证、亦见于虚阳浮越证 |
洪 | 脉体阔大,充实有力,来盛去衰 | 阳明气分热盛 | ||
濡 | 浮细无力而软 | 虚证、湿困 | ||
散 | 浮取散漫而无根,数而脉力不匀 | 元气离散、正气将绝 | ||
芤 | 浮大中空,如按葱管 | 失血、伤阴 | ||
革 | 浮大搏指,中空外坚,如按鼓皮 | 亡血、失精、半产、崩漏,阳气外浮 | ||
沉脉类 | 重按始得 | 沉 | 轻取不应,重按始得 | 里证、亦见于平人 |
伏 | 重按推至筋骨始得 | 邪闭、厥病、痛极 | ||
弱 | 沉细无力而软 | 阳气虚衰、气血俱虚 | ||
牢 | 沉、实、大、弦、长 | 阴寒内盛、疝气、癥积 | ||
迟脉类 | 一息不足四至 | 迟 | 一息不足四至 | 寒证、邪热结聚(如阳明腑实证) |
缓 | 一息四至,脉来怠缓 | 湿病、脾胃虚弱、亦见于平人 | ||
涩 | 往来艰涩,迟滞不畅 | 气滞血瘀、精伤血少、痰食内停 | ||
结 | 迟而时一止,止无定数 | 阴盛气结、寒痰血瘀、癥瘕积聚 | ||
数脉类 | 一息五至以上 | 数 | 一息五至以上,不足七至 | 热证、亦主里虚证 |
疾 | 脉来急疾,一息七八至 | 阳极阴竭、元气欲脱 | ||
促 | 数而时一止,止无定数 | 阳盛实热、气滞血瘀、痰饮、食积、肿痈 | ||
动 | 脉短如豆,厥厥动摇,滑数有力 | 疼痛、惊恐 | ||
虚脉类 | 应指无力 | 虚 | 三部脉举按无力,按之空虚 | 气血两虚 |
细 | 脉细如线,应指明显【相似脉】濡脉、弱脉、微脉 | 气血两虚、湿证 | ||
微 | 极细极软,按之欲绝 | 气血大虚、阳气暴脱 | ||
代 | 迟而中止,止有定数 | 脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤 | ||
短 | 首尾俱短,不及本部 | 有力主气郁、无力主气虚 | ||
实脉类 | 应指有力 | 实 | 举按充实而有力 | 实证、平人 |
滑 | 往来流利,应指圆滑 | 痰湿、食积、实热、青壮年、孕妇 | ||
弦 | 端直以长,如按琴弦 | 肝胆病、疼痛、痰饮、老年健康者 | ||
紧 | 绷急弹指,状如转索 | 实寒证、疼痛、食积(宿食) | ||
长 | 首尾端直,超过本位 | 阳证、热证、实证、平人 | ||
大 | 脉体宽大,无汹涌之势 | 健康人、病进 |
脉诊(常见相兼脉的主病)
相兼脉 | 主病 | |
浮脉相兼 | 浮紧脉 | 表寒证,风寒痹痛 |
浮缓脉 | 风邪伤卫,营卫不和的太阳中风证 | |
浮数脉 | 表热证 | |
浮滑脉 | 表证夹痰,素体痰盛复感外邪 | |
迟脉相兼 | 沉迟脉 | 里寒证 |
沉弦脉 | 肝郁气滞,水饮内停 | |
沉涩脉 | 寒凝血瘀 | |
沉缓脉 | 脾肾阳虚,水湿停留 | |
沉细数脉 | 阴虚内热,血虚 | |
弦脉相兼 | 弦紧脉 | 寒证、痛证 |
弦数脉 | 肝郁化火,肝胆湿热,肝阳上亢 | |
弦滑数脉 | 肝火夹痰,肝胆湿热 | |
弦细脉 | 肾阴虚,血虚肝郁,肝郁脾虚 | |
数脉相兼 | 滑数脉 | 痰热(火),湿热,食积化热 |
洪数脉 | 阳明经证,气分热盛 | |
浮数脉 | 表热证 | |
弦数脉 | 肝郁化火,肝胆湿热,肝阳上亢 |
脉诊(七绝脉的特征与临床意义)
分类 | 共同特征 | 脉名 | 脉象特征 | 临床意义 |
无胃之脉 | 无冲和之意应指坚搏 | 偃刀脉 | 脉来弦急,如循刀刃 | |
转豆脉 | 脉动短小而坚搏,如循薏苡子 | |||
弹石脉 | 脉在筋肉之下,急促而坚硬 | 肾气竭绝之象 | ||
无神之脉 | 脉律无序脉形散乱 | 雀啄脉 | 脉在筋肉之间,连连数急,三五不调,止而复作,如雀啄食 | 脾无谷气已绝于内 |
屋漏脉 | 脉在筋肉之间,如屋漏残滴,良久一滴。脉搏极迟慢,溅起无力 | 胃气营卫将绝之候 | ||
解索脉 | 脉来乍疏乍密,如解乱绳,时快时慢,散乱无序 | 肾与命门之气皆亡 | ||
无根之脉 | 脉位表浅虚大无根微弱不应指 | 釜沸脉 | 脉在皮肤,浮数之极至数不清,如釜中沸水,浮而无根,为三阳热极,阴液枯竭之候 | 三阳热极,阴液枯竭。主脉绝,多是临死前的脉象 |
鱼翔脉 | 脉在皮肤,头定而尾摇,似有似无,如鱼在水中游 | 三阴寒极,阳亡于外 | ||
虾游脉 | 脉在皮肤,如虾游水,时而跃然而去,须臾又来,伴有急促躁动之象 | 孤阳无依,躁动不安,主大肠气绝 |
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