宫角妊娠是指受精卵种植在子宫与输卵管交界的子宫角部。近年来，随着盆腔感染和输卵管炎症发生率上升，宫角妊娠也屡见不鲜。实际的诊疗方案要根据患者的具体情况决定。

宫角妊娠随着妊娠进展其孕囊能够向宫腔内扩展，也可在宫角处向外扩展。向宫腔内扩展的宫角妊娠，胎盘附着于子宫角会因薄弱的宫角肌层而产生滋养细胞发育不良，造成流产。就算妊娠至足月可以自然分娩也可能因为胎盘位置长于宫角，形成胎盘滞留。若孕囊向外侧扩展，表现为宫角膨胀外突，最终宫角破裂，发生致命性大出血。

宫角妊娠与输卵管间质部妊娠鉴别困难。输卵管间质部位于输卵管近端子宫壁内段，狭窄而短，妊娠时胚胎向宫腔外生长，所以大多数情况下发生破裂的时间较宫角妊娠早，确诊后需及时手术。而宫角妊娠治疗时可选择清宫或切除包块，对于有强烈特殊要求的生育患者，并且宫角肌层完整，可在超声密切观察下继续妊娠至足月剖宫产，要告知其继续妊娠的风险性。所以宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断很重要。

宫角妊娠破裂能够造成孕妇失血性休克从而严重危及孕妇生命，原因是宫角部基层薄弱，子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管在此处吻合，血液供应十分丰富。

随着子宫逐渐增大，宫角肌层逐渐变薄，很容易破裂。近年来腹腔镜手术已成为宫角妊娠常用的安全有效的治疗手段，术中能够明确诊断，清楚观察宫角膨大的程度和肌层的薄弱程度，并且减少手术创伤。宫角妊娠破裂发生失血性休克患者，在积极抗休克的同时行手术治疗，开腹手术能够更为快捷清除病灶并且能效控制出血。所以宫角妊娠应根据患者具体情况选择合适的治疗方式。

内容来源：西交一附院妇产科