上海仁济医院疼痛科王祥瑞:
布鲁菌病 同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞
是布鲁菌引起的急性或慢性传染病,属自然疫源性疾病。主要症状:
1.首先出现的症状是发烧,体温可达38—40度,不同人发烧的热型差别较大。有的人体温并不太高,波动于37—38度之间,持续时间长,处于长期低热状态;有的人体温呈波浪状,即高热几天,体温降下来几天,又开始高,反复多次,所以布病又称波状热。还有的体温忽高忽低,早晚变化大,病情凶险,呈弛张性发热等等。以长期低热者多。
2.多汗,尤其发病初期更为明显,晚上汗更多,汗质粘稠,多出现在头胸部等。
3.骨关节疼痛、肿胀等。发病初期不明显,体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节。如,腰、骶、髋、肩、肘、膝等关节。常易误诊为风湿病。
4.其他症状如乏力、食欲不振、精神倦怠等类似于感冒。
5.男患者易出现睾丸肿大(单例),女患者可有月经不调,流产,白带过多等。
6.查体时还可看到某些部位淋巴结肿大(颈部、腋下、腹股沟等),肝、脾肿大等。
治疗
1. 四环素类抗生素,并用链霉素治疗:四环素每日2克,分四次口服,21天为一疗程,可重复1-2个疗程,疗程间隔5-7天。第一疗程时并用链霉素。成人每日1克,分两次肌肉注射。
2. 磺胺治疗:复方新诺明成人每次2片口服,每日3次,连服2周,以后每天2次。3周为一疗程,可治2-3个疗程,疗程间的间隔5-7天。用此类药治疗后有一定复发率。
3. 对症治疗。失眠者可服用镇静药,关节痛、头痛等可服镇痛药,高烧者可辅以物理降温或服解热药等。