实践总结认为四维成像的难度有70%在于如何判断胎儿颜面部所向的“方位”并获取四维图像所需的“矢状面”，因为在二维操作中以胎儿颜面部观测最常用的是冠状面，此切面提供了很多胎儿颜面部的信息，而矢状面较少用到，所以很多医生对如何准确、快速的获取该切面有一定的难度，进而影响了四维成像的效果。
而另外只有30%的难度来自于对仪器的操作各对四维的调试。
时钟法的具体步骤只有两项：
1、获取胎儿丘脑平面，判断胎儿颜面方位（指向几点钟）。
2、移动探头至颜面所指的方位，旋转90度，至获取矢状面。
技巧及注意事项
1、一般情况下胎儿颜面指向8：30---12点钟，12点钟到3：30位置可成像。
2、当探头指向的钟点位置较低时（如9点前、3点后），需将探头用力向上翘以尽量获取胎儿颜面的矢状面。
3、当检查的胎儿胎龄较小，其颜面部距体表较深时，在找到钟点位置应用探头对肚皮施加一定压力，使胎儿颜面部更贴近体表，因为对于四维成像而言，部位越深效果越差。
4、当找到胎儿“钟点位置”后，如果颜面前方羊水较少，应稍施放压力，尽量腾出透声空间。
5、当胎儿颜面指向4：30--8：30时，四维颜面成像困难，一般先完成其他二维观测项目，然后看胎儿是否有移动位置，如没有，可让孕妇活动30分钟再检查。
6、 巧用成像模式，大部分胎儿四维都用表面成像来获取胎儿表面立体图像。仪器成像模式中的“最大化成像（Max）”可用来实现对骨骼组织的成像，且效果满意。其中要注意的是在使用该成像模式时要将B增益调低些，而获取脊柱矢状面的方法同样使用时钟法，只是方向跟颜面的相对向。
本文来源于爱爱医，即时超声整理
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