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臂丛神经磁共振成像现状与进展

CT成像方法需要造影剂,有电离辐射,只能显示硬膜囊内的部分神经超声分辨率较CTMRI低,只能显示较为表浅的部分MRI常规扫描定位复杂,只能显示部分臂丛神经,很难完整显示其形态结构,不能全景显示臂丛神经

臂丛神经毗邻关系复杂,走行过程中常毗邻血管、脂肪、肌肉等成分。颈部前侧方是颈动脉、静脉,在MRI上颈部大血管搏动伪影较多。前方有咽腔、气管等,这些空腔器官含气,磁敏感度伪影多,病人呼吸伪影多,此外胸式呼吸有时会引起上胸、甚至锁骨、胸膜顶位置变化,匀场相对困难。臂丛神经走行过程中,与邻近组织关系紧密,图像对比差别不大,常规序列难以区分。在背景抑制的同时,往往会造成其本身信号的下降。最大限度的抑制臂丛周围背景信号,消除或减少各种伪影以及提高SNR是臂丛MRI的关键。国内外关于臂丛神经的MRI研究众多,如用DWIBSSPACE以及水脂分离技术进行臂丛神经成像等,但没有一种能够直观且完整显示臂丛神经的成像技术,过去的研究大多也只能显示到C5~8神经根,由它们所构成的股和束不能相互鉴别。

Seg-IR-EPI序列又称多次激发EPI序列。它实际上是K空间节段技术,以避免由于回波链太长所致的空间分辨力不足。该序列是将自旋回波与EPI结合,在90°激发脉冲后,使用180°相位重聚脉冲,180°相位重聚脉冲停止后若干时间TD后,利用EPI将数据读出并填充K空间的一个节段。依次K空间填满。该序列的有效回波信号属自旋回波信号,产生具有SE特征的T2加权EPI图像[94-101]STIR对水分改变的敏感性明显高于自旋回波序列,对于臂丛神经损伤的显示效果较好。且对磁场不均匀性不敏感,可以有效抑制下颌部、上胸部和颈部脂肪以及臂丛神经周围的脂肪信号,脂肪抑制效果更为彻底。但STIR技术本身SNR较低,为此我们采用自由呼吸和多次信号平均技术提高SNR本序列优点:对磁场不均匀性不敏感,可达到较好的抑脂效果,EPI快速采集以克服大动脉博动伪影。

21岁男性,车祸致上干损伤。

18个月女婴,产瘫,臂丛神经下干损伤(红箭)

曲面重建

臂丛神经损伤后,常用健侧C7移位术,因而需要测量健侧C7干的长度,该方法可满足这一要求。

神经源性肿瘤与臂丛神经的关系

来源:豆丁网

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