卵巢囊腺瘤诊断与鉴别诊断
▲病例1:卵巢浆液性囊腺瘤+粘液性囊腺瘤。女,43岁,盆腹腔全囊性结构占位,包膜完整,张力大,信号均匀,无脂肪信号存在,病灶内无脂肪成分,另外右侧附件多个小囊性结构。病理诊断:单发大囊为浆液性囊腺瘤,小囊多发并含囊隔为粘液性囊腺瘤。
▲病例2:左侧卵巢粘液性囊腺瘤.大囊,囊隔,囊性为主信号,囊壁光整,无明显软组织肿块(病例来源黄河论坛,张继荣老师)。
▲病例3:交界性囊腺瘤,影像与病理对照,盆腔囊性占位,囊壁上多发强化结节,提示囊腺瘤乳头状结结构,复层上皮的上皮复层可达2-3层,并伴乳头状或簇状形成。
▲病例4:患者,女,28岁,体检超声发现右侧卵巢肿块,CA125:376.5U/mL(正常小于35U/ml), CA199:114.5U/mL(正常小于27U/mL),病理证实为卵巢浆液性表面交界乳头状性瘤(SSPBT)。图1 横断位T2WI显示部分包绕结构大致正常卵巢 (短箭)的囊实性肿块(长箭)和少量腹水(星);图2 腹腔镜手术照片显示正常大小卵巢(短箭)和卵巢表面乳头状突起肿块(长箭);图3横断位增强T1WI显示肿块内实性成分显著强化(箭);图4 脂肪抑制横断位 T2WI显示肿块内实性成分为中央有低信号分支状结构的乳头状(箭),类似珊瑚。
▲病例5:卵巢浆液性表面交界乳头状性瘤患者,女,38岁,自觉下腹增大和包块,CA125:1029U/mL(正常小于35U/mL),CA199:82.5U/mL(正常小于 27 U/Ml),病理证实双侧卵巢SSPBT。图a 冠状位T2WI显示囊实性肿块(长箭)包绕含囊肿的卵巢(短箭)和 腹水(星);图b 手术照片显示含囊肿的右侧卵巢(长箭)和其表面多发乳头状突起的肿块(短箭)。
▲病例6:c-d 卵巢浆液性表面交界乳头状性瘤患者,女,42岁,发现盆腔包块2年,CA125:347.6 U/ml(正常小于35U/ml),CA199:19.3U/ml(正常小于27U/ ml),病理证实右侧卵巢SSPBT。图8 矢状位T2WI显示部分包绕右侧卵巢的囊实性肿块(长箭)和膀胱表面腹 膜增厚及腹水(短箭);图d 光镜照片显示镜下见分支乳头形成,见纤维轴心,被覆上皮层次增多。图e珊瑚照片。
注:病例4-6来源:袁 东,龚静山,袁家琳,罗 燕.卵巢表面浆液性交 界性乳头状瘤MRI表 现及临床病理对照[J].中国CT和MRI杂志.2020,18(8):132-134.
▲病例7:示左侧附件区囊实性占位,病理:浆液性交界性囊腺瘤。图a(T2W压脂)可见肿瘤局部囊壁不规则增厚呈稍高信号;图b(T1WI压脂增强)可见增生囊壁强化;图c(ADC图)可见囊壁呈低信号。
▲病例8:示左侧附件区囊实性占位,病理:中分化浆液性囊腺癌。图a(T2WI压脂)可见肿瘤实性部分呈稍高信号;图b(T1WI增强)可见肿瘤实质部分强化;图c(ADC图)可见肿瘤实质部分呈低信号
注:病例7-8来源:胡 原,单秀红.MRI图像特征结合 ADC值在鉴别卵巢交 界性囊腺瘤与囊腺 癌中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(8):129-131.
▲病例9:卵巢浆液性癌;厚壁囊性占位性病变,DWI明显高信号影,增强实性成分明显强化。
▲病例11:囊性占位,T1WI到T2WI压脂序列,红色箭头、蓝色或绿色箭头:黑白分明。
▲病例12:盆腔囊性占位,增强扫描环形强化,最终病理卵巢黄体囊肿、滤泡囊肿。
▲病例13:鉴别诊断:卵巢囊肿。
▲病例16:鉴别诊断:输卵管卵巢脓肿。盆腔内囊实性占位,囊性未见强化, 实性明显强化,呈环状及分隔状强化,盆腔脓肿。
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