重磅信息：关注2021年4月发布的第五版胸部肿瘤新分类

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2021

第五版胸部肿瘤新分类

2021年4月发布的第五版胸部肿瘤WHO分类中的肺肿瘤分类目录相较 2015 年5月发布的第四版WHO分类做出了重新的分类和排版，把原位腺癌（adenocarcinoma in situ，AIS）和非典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）从腺癌目录中移出，另归类到前驱腺体病变，而微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma，MIA）依然归类为腺癌。

重要提示：WHO2021肺肿瘤组织新分类中，肺原位癌被排除出腺癌这一范畴，而与肺腺瘤样不典型增生（AAH）统归为腺体前区病变。

意思是：这种权威分类将原位腺癌“踢”出了肺腺癌的队伍中，也就不属于恶性肿瘤。

那么有必要了解一下，什么是肺原位腺癌？

肺原位腺癌（AIS），是指≤3cm的局限性小腺癌，癌细胞沿肺泡壁贴壁生长，无间质、血管或胸膜浸润。

为什么会把原位腺癌踢出肺腺癌范畴

相关数据显示，肺原位腺癌（AIS）和非典型腺瘤样增生（AAH）有着几乎相同的良性生物学行为：生长缓慢，不会转移。所以，2021年新版WHO分类，将AIS和AAH归类为腺体前驱病变，并与腺癌分开。

原位腺癌的影像学表现有哪些？

原位腺癌的CT表现：5-30mm的纯磨玻璃结节(pGGN)，密度均匀，CT值在-600以下，极少有空泡、毛刺、胸膜牵拉和分叶，可以有血管穿过，但无血管进入。

 

WHO2021肺肿瘤组织新分类引起了国内胸部肿瘤内科医生、影像科医生、病理科医生和外科医生的热烈讨论，最主要的观点包括：

1、AIS 被踢出肺癌诊断了，AIS 不再属于恶性肿瘤，手术切除也就没有必要了；

2、影像学（CT）完全可以诊断 AIS，胸部 CT 所发现的不超过 3 cm 的纯磨玻璃样肺部结节无需处理。

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   第五版胸部肿瘤 WHO 分类中肺原位腺癌分类更改的解读

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