三十六案温经汤证
刘某思案，女，20岁，厨师。江西省赣州市章贡区人，2013年12月24日就诊。
主诉:面部长痘一年。
患者是位年轻女孩，未婚，无男友。形体中等，不胖不瘦，神情忧郁来诊。察患者面部布满痤疮，或红或暗，或有感染，几近毁容。询知患者痤疮已经一年多，就诊过中西医内科、外科、皮肤科、妇科等，外用内服药都用过不少，皆无效，患者十分焦虑。
诊其脉沉细，略弦。舌苔白，舌体大，质淡。
细询患者平素状况，因工作性质原因，睡眠不太好，睡得也晚，食纳大小便均可。再询例假情况，云:14岁初潮，一向或前或后，十分素乱，有时数月不至，有时一月两次，并伴有痛经。
如此，余心中已是了了。
予妇人杂病之温经汤可也。
疏方:吴茱萸10克，全当归6克，牡丹皮10克，白茯苓25克，麦门冬15克，潞党参15克，桂枝15克，白芍药15克，炙甘草10克，红枣6个，生姜3片。
五剂。水煎服，每日一剂。
经期过后第三天始服，嘱下月经行过后再诊。
2014年2月4日复诊:上月行经痛经情况明显减轻，时间距前次行经约40天，近半个月面部痤疮未再新发。
脉沉细，舌苔白，舌质淡。
按原方再进五剂。
3月10日三诊:本月行经又较前准时，痛经情况再减轻。面部痤疮红色开始减少，已无感染颗粒。
诊脉细沉缓，舌淡红。
疏方:吴茱萸6克，全当归10克，牡丹皮10克，云茯苓25克，麦门冬15克，潞党参15克，嫩桂枝10克，白芍药15克，炙甘草10克，北防风10克，红枣6个，生姜3片。
五剂。
嘱依旧经期过后第三天始服，下月经行过后再诊。
4月10日四诊:患者距初诊服药已整整三个月，共进服中药煎剂15剂。
外观患者面部皮损大为好转。行经已无痛苦，时间也较准确。睡眠质量明显改善，心情也随之好转。
脉细缓，舌淡红
嘱按三诊处方再进五剂，不必再诊。
2014年8月间，该患者带一同样患痤疮的女孩来诊。观刘女面部，虽少许陈旧黑点未完全褪尽，然面部皮肤已是光滑如镜矣。
（图片源于网络，与医案无关）
附:金某欣痤疮案，女，25岁，教师，未婚，甘肃省兰州市人， 2014年10月12日就诊。
主诉:面部长痤疮一年。
患者诉:原来面部皮肤光滑、白净，最近一年来面部尤其是口唇周围出现痤疮。曾经多方治疗，使用中西药外用、内服，皆未有效。伴有睡眠不好，心烦，大便干燥，食欲不好，月经情况正常。
察患者体形中等，胖瘦适中。面部散在、多发红色痤疮，以口唇周围鼻头较为密集，少量有白色脓头，其他无异常。
脉细略数，舌苔白，稍厚，舌质暗红。
封髓丹主之。
疏方:春砂仁15克，生黄柏25克，生甘草15克，当归片10克，白蒺藜10克，北防风10克。
三剂。水煎服，每日一剂。
10月15日二诊:患者自诉，药后感觉明显有效。面部座疮未再新发，原有痤疮颜色变暗，心情亦随之好转。
脉细略数，舌苔白，舌质红。
守原方三剂。煎服法同前。
10月19日三诊:患者面部皮损有进一步好转，自诉睡眠更香甜了，大便通畅。
诊脉细沉，舌苔白，舌质淡红。
守原方继进三剂。
此患者前后共服一诊方20剂，一直未更方，最终痊愈，面部痤疮再未发。
此病案本当列入封髓丹系，因其过于简单，又同属痤疮类，故列于此案末，以资比较。近年以封髓丹治疗痤疮不下百例，皆能有效，且效果明显。此方药物简单，无分男女。重点在于掌握察舌:以舌质暗、淡，舌体稍大，舌苔厚者为效果最好，脉象如何无关紧要。
