宁夏要求二级以上医疗机构在1个月内设置警务室一段时间以来，医患冲突事件时有发生，引起社会各界担忧。医护人员救死扶伤，理应受到人们的尊敬。医生接触各种病人、各种药物、各种仪器，置自己于危险之中；医生昼夜出诊，做手术有时达十多个小时。医疗有事故，手术有意外，但可以肯定地说，没有一个医生想把病人治坏。
其实，中国人向来有尊医的传统。史书上有对华佗、扁鹊、李时珍的赞美；过去民间称医生为“先生”，可见医生地位的神圣。
医患冲突发生的主要原因，在于当前医疗体制未能很好适应人民群众日益提高的医疗需求。
首先来看，我国医疗支出相对较少，患者对医疗服务期待高。据国际货币基金组织政府统计年鉴，2009年我国医疗支出占GDP的比重为4.6%，相比之下美国为16.2%，英国9.3%，日本8.3%，德国11.3%，巴西9%，俄罗斯5.4%。由于中国人口众多，人均医疗支出就会更少。然而，随着生活水平提高，人们对医疗服务的要求越来越高，这就产生很大的不平衡，加剧医患间的矛盾。
其次，医疗资源短缺，且分布很不均衡。据经合组织统计，2010年每千人口执业医生美国有2.4个，英国2.7个，德国3.6个，法国3.3个，而中国为1.8个。总体来看，中国医院少，医生少，而且优质医疗资源集中于大城市的大医院。大医院里天天人山人海，就诊患者络绎不绝。医生事无巨细，疲劳工作，很难保持对患者热情，医疗服务态度就成了问题。
再次，医务人员工资相对较低，依赖其它收入。据中国统计年鉴的数据，2010年卫生行业城镇就业人员平均月工资约为3353元，而金融业月平均工资约为5846元。医生们依赖于医院发奖金，而奖金依靠医院的额外收入。在效益的压力下，医生开“大处方”和患者被过度治疗的现象不断出现。另外，医院里医疗服务和药品销售绑在一起，以药养医；医生吃回扣、拿红包的事情不断发生，患者怨声载道。
还有就是患者缺少法制观念，对法律缺乏信任。医生在做检查和治疗前应该向病人说明，征得病人同意，有时需病人签字。医疗事故出现后，应诉诸法律，由法院解决。可是，许多人不懂法也不信任法律，于是自行解决问题。
医患关系紧张，阻碍医疗行业的发展。改革医疗体制是解决问题的有效途径。
首先，需要把医疗服务和药品销售分离。这样会改变以药养医的状况，避免医生过度开药，降低患者购药费用。然而，医药分开后，医院为覆盖成本，可能不得不提高医疗服务价格。这一点，人们需要心中有数。
第二，增加医院数量，减缓医院服务压力。要提高医生待遇，坚持多劳多得、优绩优酬，把优秀人才吸引到医生队伍来。允许公立医院的医生在完成本职工作量后，自己开诊所，扩大服务范围。要支持民营医院发展，增加医疗服务的供给。
第三，完善医疗保险制度，建立全民医保。国家通过征税提供医疗保障，实际上是向富人征税，向社会大众提供医疗保障，穷人不会被排除在外。商业医疗保险也是一种互助形式，但参加要交费，穷人会被排除在外。大部分国家，都是政府和保险机构对不同群体提供不同的医疗保险。有了保险，患者的负担就会减轻。
第四，增加政府医疗支出，解决穷人看病问题。现阶段，许多贫困者面对医院昂贵的费用望而却步，耽误了疾病的救治，政府应关注疾病救助问题，解决低收入者基本就医问题。
第五，增加护士数量，让护士做辅助性工作，把医生从繁重的简单劳动中解放出来。诸如量血压、查体温、问病史等大量的辅助性工作可以由护士来做，一个医生有几个助手，流水线作业，效率高。我国劳动力充裕，有条件给高级人才多配备助手。
第六，加强法制，提高司法公正性，让医患双方都知道自己的权利和义务。美国医生时而会因医疗事故被告上法庭，因此花不少钱买保险。我们的医生也需要拥有职业保险，一旦出事故保险公司负责给患者赔偿。患者也应该利用法律渠道解决医疗纠纷。
通过吸收国际上有益的经验，不断改革医疗制度，建立良好的医患关系，减少恶性事件发生，我们就能够提高人民的健康水平和社会的文明程度。（作者系北京大学中国公共财政研究中心主任、财政学系主任、教授）
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