2015年大肠癌发病率
以下为结直肠癌的高危人群:
1、一级亲属具有结直肠癌病史;
2、本人有结直肠癌病史;
3、有肠道腺瘤性息肉病史;
4、患有8~10年长期不愈的炎症性肠病;
5、粪便潜血试验阳性;
6、长期慢性精神刺激者;
7、符合下列几项中任意2项者:
慢性腹泻(病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2~4周内的复发性腹泻);
慢性便秘(病程至少6个月以上的便秘);
黏液血便;
慢性阑尾炎或阑尾切除史;
慢性胆囊炎或胆囊切除史。
尽管结直肠癌的病因尚不完全明确,但大量的研究证据表明结直肠癌的发生发展是由遗传、环境和生活方式等多种因素,长期、共同作用的结果。
结直肠癌发病率在25岁之前处于较低水平,25岁之后快速上升,80~84岁达到高峰。从癌前病变进展到癌一般需要5~10年的时间。
大肠癌大多由息肉演变而来
目前已经确认的危险因素有以下几条:
1、家族史
结直肠癌有明显的家族聚集性,研究表明,直系亲属有患结直肠癌的,其一级亲属罹患该病的风险增加1.76~2.07倍,大约有10~30%的结直肠癌与家族史相关。
一级亲属指的是:父母、同父母的兄弟姐妹;
二级亲属是祖父母、外祖父母、叔伯、姑姑、姨妈、舅舅等。
直系亲属是指配偶、父母(公婆、岳父母)、子女及其配偶、祖父母、外祖父母、孙子女(外孙子女)及其配偶、曾祖父母、曾外祖父母。
2、炎症性肠病
炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,与结直肠癌发病风险增高有关。研究表明炎症性肠病患者的结直肠癌发病风险是一般人群的1.7~2.4倍。
3、红肉和加工肉类
红肉和加工肉类摄入与结直肠癌发病风险增高有关。红肉即哺乳动物的肉类如牛羊猪肉;加工肉类即经过加工的肉类,如火腿肠、罐头、熏(腊、腌肉)、培根等;
4、糖尿病
糖尿病患者的结直肠癌发病风险是健康人群的1.2~1.4倍;
5、肥胖
中国人的正常BMI值范围应该是在:18.5~24 之间;
BMI指数每增加5 kg/m2,结直肠癌发病风险增加5%;
腰围每增加10 cm,结直肠癌发病风险增加2%;
腰围每增加1个标准差,结直肠癌发病风险增加16%。
注:(BMI)指数=体重kg÷身高的平方m2 ,比如体重60kg,身高1.6米,则BMI指数=60÷1.6 x1.6=30.61.
6、抽烟与饮酒
吸烟与肠癌发病风险明显相关,抽烟10支/天以上,风险提高7.8%。
少量饮酒(<28 g/d)不会增加结直肠癌风险,每增加10g,风险提高7%。
结肠镜是结直肠癌筛查的金标准,不仅可以发现息肉等癌前疾病,还能在肠镜下治疗癌前病变和早癌。
如果不愿做、或者不能做肠镜检查,可以先粪便检测,再进行下一步检查。有条件的也可以做仿真肠镜、胶囊内镜等。
(粪便检测分为两大类,一类检测是否有出血,即粪便潜血实验,FIT ;一类检测上皮细胞分子标记,即粪便DNA检测,FIT-DNA。)
筛查的目标人群是40-75岁之间。
肠镜检查
下表为我国指南建议的流程:
一、对于一般风险人群:
①粪便潜血实验为每年1次;
②粪便DNA检测每1~3年1次;
③每5~10年做1次高质量结肠镜检查。
二、对高危人群或年龄≥50岁的一般人群:
应立即作肠镜检查,阳性者根据治疗原则处理,阴性者每年复查1次大便潜血试验;
如筛检出肿瘤,可选择内镜下或外科手术切除,并进行综合治疗;
检出息肉,切除后具体的复查频度,可遵循你的医生的建议。
服用小剂量(75-100mg/天)阿司匹林可降低26%~36的结直肠癌发病风险。一般认为服用10年以上方可受益,建议在70岁以前开始服用。
联系编辑:微信 laodu-shazi
联系客服