星期六上午，我和护士小玲、麻醉老师宋姐搭班。一上午连续做了二十几个胃肠镜。
临近中午一点半，一个40来岁的先生，手里拿着胃镜报告，在检查室门口探头探脑的张望。
小玲问他：“您还有什么事吗？”
这是一位刚刚做完胃镜的先生。
男子尴尬地笑笑，支支吾吾地说：“我就想问一下，这个报告真是我的吗？我怎么没有一点点感觉啊？”
听到这里，我和小玲都笑了。
“无痛胃镜是在麻醉下完成的，你根本没有任何记忆，也不会有任何不适感。
放心吧，我们给你检查得很仔细，没什么大毛病，浅表性胃炎，以后少喝酒少抽烟。”
这位先生显然还处于麻醉后懵懵懂懂的状态，一脸的不相信，他坚定的认为，我给他做了一个“假胃镜”。
我于是给他详细说了说，关于“无痛胃肠镜”的那些事儿——
麻醉胃、肠镜一般指的是静脉全麻，就是做胃肠镜的时候，麻醉医生给你用上麻醉药物（一般打在手臂上的血管），让你没有难受和痛苦的感觉，在甜美的睡梦中，胃肠镜就做好了。
无痛胃镜的最大好处在于，没有了恶心、腹痛等不适反应，被检者不会挣扎、抗拒和乱动弹，以及严重的呕吐反应等；
医生不再担心你的不适反应，能从从容容、仔仔细细地观察整个食管、胃、肠道，让检查在甜美愉快的睡梦中安然进行。
当然，相对于普通胃镜，费用要高好多，在三四线城市，普通胃镜的也就200元左右，无痛胃镜一般都在600-800元之间，无痛肠镜在1000元左右。
在一些大城市，费用还会更高，而且预约也要排很长时间的队，据说北上广深的知名三甲医院，肠镜检查要等好几个月甚至一年。
所谓的无痛，也叫麻醉胃镜，就是静脉里面推了药，睡着了，叫做：静脉麻醉；
传统的胃肠镜，只是局部麻醉一下喉咙，还是醒着，叫做：表面麻醉。
无痛胃肠镜检查，就是在检查前，经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物（常用的的药，叫“丙泊酚”，因为它是乳白色的，所以我们戏称之“快乐牛奶”。）
丙泊酚
被检者在数秒钟内入睡，检查完立马就会苏醒，你对整个检查过程不会有任何记忆，当然更谈不上什么不适感、痛苦感。
检查前还要喝一瓶粘稠的液体（味道不是很好喝）——利多卡因凝胶，主要用来润滑、消泡的，也有一定的局部麻醉作用。
为了减少胃肠道的泡沫，便于观察，有的还要求喝消泡剂。
利多卡因凝胶
当麻醉医生帮你打药后，大约10秒钟不到，你就酣然入梦了。
当你在做梦“找对象”、“中大奖”、“当领导”......的时候，胃肠镜检查也正在有条不紊地进行。
而当护士小姐姐喊醒你时，检查已经做好了，你可能还感觉没有睡够呢。
江湖上有很多人传言：麻醉药会引起“记忆力下降、变傻、容易老年痴呆”等。
首先，全世界的文献报道没有确定丙泊酚等麻醉药物会引起以上的副作用。
其次，麻药6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有“一过性认知障碍”，但在很短时间就会消失。
所以对人体的影响微乎其微，基本可以忽略不计。
至于"麻药让人变傻"的谣言，那得看"傻"多长时间。
在做完检查的30分钟内，走路会有些不稳；像是头一天熬夜、或者喝醉酒一样。
数小时以后，就满血复活了。
但是也有些人反应比较明显，晕晕乎乎的大半天。
所以，无痛胃肠镜术后，当天不要开车、骑电动车、登高、独自外出等。
当然更不适合去打麻将啊。
那无痛是否对中老年朋友的认知功能产生影响？发生老年痴呆？
2017年我国一项研究显示，术后认知功能障碍的发生率，在使用“快乐牛奶”麻醉的老年患者中是最低的，通常3天后就能恢复正常。
至于风险，是肯定存在的，医学从来都不是100%完美的科学，麻醉和检查本身会存在一定的风险，但风险不高，还是相对安全的。
资料显示，无痛胃镜的死亡率只有1/20万，远远低于中国的交通事故死亡率5/20万。
这比中千万大奖的几率还要低很多。
大多数人都可以做。
你去内镜中心预约时候，会要求做相关检查，比如感筛四项、血常规、心电图等，还需要麻醉医生评估，有些人是不能做的。
以下人群不能做或谨慎做：
有药物过敏史，特别是镇静药物过敏者；
孕妇及哺乳期妇女；
患有容易引起窒息的疾病；
严重打鼾者及过度肥胖者宜慎用；
心动过缓者慎用；
伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者；
严重心肺疾病患者，无法耐受内镜检查；
怀疑消化道穿孔、休克的危重患者；
患有精神疾病，不能配合内镜检查者；
消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；
胸腹主动脉瘤、脑卒中患者。
1、做胃镜之前需要空腹一定的时间，普通胃镜需至少空腹6-8小时以上，无痛胃镜因为需要麻醉，空腹时间还应相应延长，8-12小时。
2、检查前需要禁烟起码一天，前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应再喝水。参照胃镜，肠镜检查准备要求做好胃肠道准备；
3、保持身体健康，如果检查前出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕情况时需要暂缓检查，而且检查前还需要明确告知既往病史及药物过敏史。
4、检查当天早晨需要口服药物（如降压药）者、患有严重心肺疾病、凝血机能障碍、高血压、近期服用阿司匹林等药物者，必须事先和医生说明。
5、术前取下假牙、饰品，指甲不能涂抹指甲油，穿着宽松衣裤；
小结
1、无痛胃肠镜技术已在国内外数万家医院应用了20多年，证实该项技术高度安全。麻醉药、镇静药品代谢快，一般不会产生毒副作用；
2、可以忘记紧张、焦虑情绪，有助于胃镜医生更好检查。
3、在无痛下进行胃肠镜治疗，创伤小；在检查的过程中，可以进行多种微创手术。患者对检查没有任何记忆和痛苦，更能配合医生完成检查治疗；
4、检查时间短，从静脉给药到完全清醒，也就是几分钟至十几分钟的时间；
5、结果更精确，由于麻醉之后胃活动减慢，更容易发现微小病变。无痛胃镜可以放大视觉效果，能诊断部分很小的病变，让诊断更精准，有效的防止常规胃镜检查中病人的不配合躁动引起的伤害。
6、在检查过程中，会有拥有丰富经验的麻醉医生进行麻醉，还配备完善的监护和抢救措施。
7、但也存在麻醉意外的可能性，往往与患者的基础疾病有关；所以，在无痛内镜检查前需麻醉医生评估是否能进行无痛内镜检查。
感谢关注胃肠病：科学 严谨 专业 通俗
撰文/编辑：老杜 图片：漯河市第三人民医院消化内镜中心
联系客服
