前两天，我发了2篇32岁大肠癌患者的抗癌日记（原文点击这里），在各大平台、网站引起很大反响。（作者：高高）

虽然30岁以下结肠癌我在临床也经常遇到，媒体报道的也不少，但连我也想不到竟然有如此之多！

光在头条的数百条留言中，我粗略数了一下，竟然有40多个表示“同病相怜”的年轻人，他们中最小的只有19岁。

看了之后，心情非常沉重，觉得有必要说说肠癌年轻化的话题了。

今天，咱们就重点说说如何甄别早期的报警信号~~

就从高高的病说起吧——

高高是去年6月出现报警信号，直到11月23日才被确诊右半结肠高分化腺癌的，从出现报警信号到确诊，整整拖了半年多。

数次医生建议肠镜检查，都被他拒绝了！！！

确诊后，虽然是比较好的高分化腺癌，没有淋巴、脉管浸润，但是已经浸润及浆膜层，失去了内镜下治疗的最佳时机。

只有外科切除部分大肠，并廓清附近淋巴组织。为保险起见，还需要化疗。

高高是怎么一步步丧失早期发现的机会的？

今天，咱们就逐条分析一下。

1、遗传因素（或/和）家族聚集性：

首先，他是结肠癌的高危人群：

他的父亲被查出有结肠腺瘤样息肉；姑姑是直肠癌；

数据表明，消化道肿瘤有一定的家族聚集性和遗传性，直系亲属有相关疾病的，要提前筛查：即直系亲属被确诊的年龄减去10岁。

比如，高高的姑姑是40岁确诊肠癌的，那么高高就应该在40岁-10年=30岁以前做相关筛查，比如基因筛查，大便潜血试验、和大肠镜检查。

而一些遗传性大肠癌，更要提前，甚至要在青少年时期就要开始筛查：

比如遗传性非息肉性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病等。

2、体重减轻：

高高是去年6月份发现体重下降的，但是当时他在健身减肥，所以忽视了第一个信号；

体重减轻、贫血、乏力是所有癌症的突出表现之一，但是这样的症状出现往往不再是早期了。

3、腹痛、排便习惯、性质、性状、次数改变：

他有大便次数多很多年了，一般都是第一次成形，后面几次不成形。一直以为是消化能力的问题，因此一直不在意。

去年6月份后，大便次数有增加，从一天两三次会增加一两次，而且会里急后重，就是想拉，但是只能拉出一点。

这又是一个报警信号：

健康人排便1天两次或2天一次都属正常。但不明原因的突然改变排便习惯，每天大便3~4次以上，便意频繁，每次排便很少或仅仅排出少许黏液和脓血，或是便秘和腹泻交替，且排便不尽感、或伴有里急后重等，这可能是大肠癌的早期征兆。

4、肿瘤标志物不能排除早期癌

然而，要命的是，他10月份的一次体检，让他放松了警惕：他的肿瘤标志物指标完全正常！

（肿瘤标志物并不能诊断出早期癌症，高了也不一定就有癌症，正常并不代表没有癌；所以，肿瘤标志物不能作为一切正常的指标！）

5、幽门螺杆菌感染建议胃肠镜都要做

10月份的体检，他发现幽门螺杆菌感染，医生建议做肠镜，他因为惧怕肠镜，拒绝了。

目前研究表明，结肠癌的发生与幽门螺杆菌也有说不清的关联，一旦发现被感染，很多医生会建议胃肠镜一起检查。

幽门螺杆菌与肠癌关系暧昧

6、便血不能当痔疮

11月初，出现便血，当成了痔疮。医生的判断很准确，再次建议肠镜检查！

而他自以为就是痔疮，又一次断然拒绝，而且还自以为是地买了痔疮药。

痔疮便血颜色鲜红，血不与粪便相混合，多沾在粪便表面，也可表现为大便前后的滴血。

肠癌便血则表现为大便中混有血液、黏液、甚至脓液相互混杂在一起，不易分开，而且往往伴有大便习惯改变、大便次数增多、排便困难等。

结直肠癌”和“痔疮”的便血的差别

7、某些痔疮药、止泻药、通便药、止痛药会掩盖症状

11月23日，高高用了治疗痔疮药以后果然不便血了，不过停药后又有过一次，而且腹部隐疼，才下定决心要去做肠镜。

出现便秘、腹泻、腹痛、便血后，很多人误认为是普通的肠道疾病或者痔疮，可能这些药物会在短时间内起到一定的效果，这就让人更加放松警惕，从而丧失早日揪出元凶的机会。

便血不能轻易当痔疮

8、此外，告诉大家：肠癌的早期可以没有任何症状

大肠癌80-95%是大肠腺瘤性息肉一步步长大变坏的，这个过程可以是5年，也可能是15甚至20年，在它彻底变坏（浸润、转移）之前，可以没有任何症状！

一旦出现上述症状，往往不会是早期，最起码是进展期甚或晚期。

早期肠癌的治愈率大约90%，而晚期肠癌的5年存活率只有不到30%；有远端转移的不足10%。

所以，高危人群要在30岁以前做相关筛查：粪便DNA、粪便潜血、大肠镜。

普通人群要在40岁前做一次肠镜检查。

华西医院胡兵教授在演示肠镜教学

其中，大肠镜是检查发现早期肠癌的金标准。因为它能发现极微小的粘膜病变、1-2毫米的息肉。

一旦发现息肉，立即切除并定期检查，就能阻断它变成肠癌。

为什么要在30、40岁前呢？

因为此时，它最多还是一枚小小的息肉，如放任不管，5-10年后，就可能癌变！

息肉变成癌，大约需要5-15年

所以说，大肠癌是最容易预防的癌症，如果患上肠癌，是最冤枉的。

——你与幸福，其实就隔了一条细细的肠镜！

感谢您的阅读，有疑问，可以在文末留言~~~

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