3月5日，疫情缓解，我们医院开始了正常胃肠镜检查，让人始料未及的是，一天之内，不到20个检查者，竟然查出来2个胃癌，2个癌前病变。
他们有的有症状，有的完全没有症状，或者症状很轻微，但都是幽门螺杆菌阳性。
我们一起来看看。
今年50岁的李阿姨，在2019年底的一次体检中发现体内肿瘤标志物CA19-9(肿瘤相关抗原)增高，医生建议她做胃镜检查。
这可吓坏了李阿姨，想想自己平时身体健康，从未有过胃痛、腹胀困扰的李阿姨，于3月3日来到消化内镜中心做无痛胃镜检查。
检查发现，李阿姨胃角有一1.0x1.5cm的粘膜下隆起，医生凭经验判断，这可能是一处早癌。
病例一：胃角早癌
对病变部位组织进行染色和放大，判断该病变为早癌的可能性大，此后病理证实为中-重度不典型增生癌变，局部突破粘膜基层。
经过评估，这种情况还可以实施内镜下的黏膜下层剥离术（ESD），在胃镜下用高频电刀将病变一次性完整切除，达到临床治愈的效果，算是非常幸运的。
49岁的王师傅有胃病史多年了，他是一位货车司机，平时喜欢喝酒，抽烟也很厉害，一天得两包。
一年来他感到胃部时不时的隐隐作痛，喝酒后会加剧，吃点胃药会减轻，所以也没太在意。
可是最近一段因为疫情，出去跑货的时候少了，没事就在家里喝酒，前一阵子酒后感觉疼痛加剧，还烧心反酸，胀气。
诊所说可能是胃溃疡，又查了幽门螺杆菌阳性，医生给开了10天的抗菌药。
吃完后，情况略略有所好转，可还是反酸、嗳气、腹胀，吃不下饭，难受得受不了了，就在家人陪同下来到内镜中心做了胃肠镜检查。
检查发现，王师傅的胃体有一片溃疡，不过看起来问题不大；
胃窦处有一片粘膜病变，看起来却不像良善之辈，它大小约0.8x0.6cm，周边隆起，中央凹陷，边界清晰，当即怀疑黏膜内癌。
病例二，胃窦早癌
病例二：病理报告为高分化黏膜内癌
高分化黏膜内癌，这个病人显然也是早癌，经评估后，也完全可以进行内镜下ESD术予以切除，不必要开刀。
同一天的时间里，还有两位患者查出问题，一位是38岁的女士，因长期消化不良来诊；一位是65岁的退休老师，无症状体检。二人都是幽门螺杆菌阳性。
他们都在胃镜的“火眼金睛”下发现病灶，后经病理诊断，均为腺体轻度异型增生。
异型增生是明确的胃癌的癌前病变，如不加控制，会在数年内演变为重度不典型增生（原位癌），直至浸润、转移，后果不敢想象。
病例三：胃体腺体轻度异型增生
病例四：部分轻度异型增生
这两位早期胃癌，都发现的还算及时，不用开刀，胃镜下就可完整切除病变；基本可以达到临床治愈；
不仅恢复快、费用少，而且术后生活质量、寿命都不会有多大影响。
而异型增生，只要根除幽门螺杆菌，有症状的对症治疗，祛除病因，改善生活习惯，定期复查胃镜，一般来说可保无虞；
即使将来进展为重度不典型增生，也可以即使内镜下切除，免除癌变之忧。
消化道恶性肿瘤可谓“赫赫有名”，胃癌、结直肠癌、食管癌等消化道肿瘤占我国全部癌症发病率的45.82%，其中每年约有49.8万人死于胃癌（2015年国家癌症中心数据）。
为什么有这么高的死亡率呢？
不是因为医疗条件不行，不是因为医生水平不行，
答案只有一个：发现太晚！
有85%-90%的病人来诊时候，已经是进展期，好多已经病入膏肓、回天乏术了。如果是像今天说的两位早癌，几乎上100%可以根治，并不影响自然寿命和生存质量；
一旦是进展期、晚期，活到5年的机会只有不到30%！
也就是说，我国每年确诊的数十万例胃癌，有70%以上的人熬不过5年！
为什么一发现就是中晚期呢？
原因在于：
第一，不愿意无症状做胃镜，
第二，消化道肿瘤症状太隐蔽。
所有消化道肿瘤的前期，都是如鬼子进村，悄悄地、鬼鬼祟祟的，几乎没有任何明显的症状。
因为早期胃癌仅仅是侵犯胃粘膜，尚未伤及其他层，对消化功能影响不大，所以较少出现典型症状。
一部分会出现胃痛、饱胀、嗳气、消化不良的症状，但很容易被忽视，很少人会想到是胃癌。
等到典型症状出现、比如严重贫血、腹痛、腹部包块、急剧消瘦、黑便等，往往这时候才引起病人重视，才来做胃镜检查，可惜这时候，晚了！！！
话句话说，无论是医生还是患者本人，单单从症状上判断是否有早期胃癌，几乎是不可能的！
那怎么办呢？
答案是：在无症状的时候主动定期胃镜检查！
哪些人需要检查胃镜呢？
符合下列1至5中任一项者，请及时择机做个检查：
1.年龄大于40岁、男女不限；
2.幽门螺杆菌感染者；
3.既往患有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
4.胃癌家族史；
5.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒、熬夜、压力大、长期焦虑紧张等）；
6.上消化道癌高发地区人群；
7.有上消化道症状者：腹痛、腹胀、反酸、烧心等；
8.相关肿瘤标志物如CEA升高者。
发现一例早期癌症，挽救一条生命，拯救一个家庭，请给内镜医生帮你发现早期胃肠道肿瘤的机会，
不要以为是小毛病就敷衍自己，生命只有一次，请善待！
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撰文：苏雅秀 @头条号雅秀医生
来源：胃肠病 编辑：老杜 联系：dulin666
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