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眼睑内翻的修复与治疗

灵动的双眸,可以点燃一个人全部的热情,反之,则会特别影响整体的形象,所以眼睛有问题一定要及时的解决。而眼脸内外翻,则是目前眼整形手术常见的问题。


 

眼睑内外翻尽管病因多种多样,但临床表现基本相同。睑缘向眼球侧卷曲,睫毛处于接近或者摩擦角膜的状态。病情轻重不一,睑缘可以部分或全部维持内翻的状态。当然也存在睑缘位置正常而睫毛单独倒向角膜的情况。

 

睑内翻又称倒睫,主要表现为上睑或者下睑的睑缘睫毛方向内翻,致使睫毛触及眼球,摩擦角膜,严重者引起角膜溃疡,角膜混沌,甚至失明。


 

婴幼儿睫毛细软,刺激症状一般不明显,随年龄增长和鼻梁发育,先天性睑内翻常可自行消失,不必急于手术。若患儿已长至56岁,睫毛严重刺激角膜,流泪又多的情况下,可考虑手术。急性痉挛性睑内翻多是暂时的,眼睑本身无病变,待炎症消退,痉挛即可消除。慢性痉挛性睑内翻的矫正方法很多,主要通过切除睑缘附近的皮肤加强其紧张性,同时剪除或剪断部分轮匝肌纤维,以减弱其作用。方法有睑板楔形切除术、睑板切断术及睑结膜瘢痕松解唇黏膜移植术等。对多次术后复发者,常因眼睑缘间组织缺损,需做睑缘再造以矫正。


 

根据不同发病原因,睑内翻分为先天性与后天性二大类,前者为婴幼儿罹患,只发生在眼睑近内眦部。后者主要分为痉挛性与瘢痕性。主要可以并发角膜损害,诸如角膜薄翳、斑翳或者白斑。角膜上皮损坏联合微生物感染可以引起角膜浸润。

 

先天性睑内翻(congenitalentropion)多见于婴幼儿,临床上并不少见。大多因内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全造成,多在下睑内眦处,由于睑内侧皮肤较多,睑缘及睑板前眼轮匝肌肥厚所致。有些婴幼儿比较胖,加之鼻根发育欠饱满,亦可造成下睑内翻。


 

后天睑内翻性常见于沙眼、睑板外伤,或睑部肿痛切除手术后所造成的瘢痕性睑内翻,以及老年性睑内翻。

 

急性痉挛性睑内翻(acute spasticentropion)是由于炎症刺激引起近睑缘的轮匝肌反射性痉挛,使睑缘向内卷形成睑内翻。

 

慢性痉挛性睑内翻又称老年性睑内翻(senileentropion)多发生于下睑。主要由于下睑缩肌无力,眶隔和下睑松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用;又因老年人眶脂肪减少,眼睑后面缺乏足够的支撑所致。

 

瘢痕性睑内翻(cicatricialentropion)由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。最主要是沙眼严重瘢痕。此外,结膜烧伤、结膜天疱疮以及白喉性结膜炎等疾病之后均可引起。


 

一、上睑内翻的矫正

 

1 睑板部分切除手术:适用于中度的上睑内翻倒睫;

2 睑板切除手术:适用于睑板内翻变形较严重的睑内翻者。

 

二、下睑内翻的矫正

 

1 缝线矫正法:适用于先天性睑内翻;

2 皮肤眼轮匝肌切除手术:适用于先天性睑内翻,或轻度的睑内翻;

3 眼轮匝肌缩短手术:适用于老年性睑内翻。通过缩短或折叠轮匝肌,以增加睑板下部和眶前轮匝肌的力量。

 

睑内翻倒睫矫正手术,不仅可以使睫毛翘起,即解决痛苦,又增强美感。



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