麻黄曾誉为“肺经专药”,《本草正义》曰:麻黄轻清上浮,专疏肺郁,宣泄气机。虽曰解表,实为开肺;虽曰散寒,实为泄邪;肺气郁窒,治节无权,即当借其轻扬,以开痹着。张仲景《伤寒杂病论》中有29方均用本品,其中《伤寒论》14方,《金匮要略》15方,以之治疗伤寒、咳喘、水湿、历节、黄疸、中风等疾病。麻黄的临床应用经验多体现在配伍不同。
1、麻黄配桂枝
为临床常用对药,麻黄辛温发汗,桂枝解肌发表,合用一发卫分之郁,一透营分之邪,可使外邪从玄府随汗排出体外。
2、麻黄配细辛
均为辛温升散之品,麻黄宣畅 肺气而平喘,细辛温里化饮,合用散寒温里化饮,如小青龙汤中配伍。
3、麻黄配葛根
解肌发汗。麻、葛相配,相使为用,可加强升散发汗、解肌祛邪之功,适用于外感风寒、卫气郁闭、经 脉阻滞、津液不布、肌膝失濡所致的多种病证。
4、麻黄配升麻
升阳解毒。《伤寒条辨》日:“邪深入而阳内陷,寸脉沉而迟也,故用麻黄升麻升举 以发之”。麻黄升麻汤以此二药宣发升举为主,使内陷之邪得以外透。
5、麻黄配连翘
解表退黄。麻黄宣散表邪,连翘 清热解毒。伤寒用之“瘀热在里,身必发黄”证属表闭而湿热蕴郁发黄者,即二药相配,一辛一苦,一温一寒,使抑郁之温热通过发汗从皮肤外泄,或从小便而出。
6、麻黄配石膏
清热透邪,辛凉宣泄。麻黄辛温宣肺,石膏清热入肺,合用之则清热透邪,宣肺平 喘;也可逐表里之水邪,治疗肾炎水肿。
7、麻黄配射干
《金匮要略》中的射干麻黄汤,选两药为主治疗痰饮上逆,肺失宣降,证见咳喘气急,喉中痰鸣如水鸡声者效果显著,因射干祛痰利咽,麻黄宣肺平喘两药共用能开肺郁,散痰结。
8、麻黄配杏仁
麻黄为肺经专药,能开宣肺气,散风寒之邪而平喘;杏仁归肺与大肠经,有苦泄肃 降肺气而平喘之功;二者相配,使宣降有法,治节有常,共同调节气机而平喘之功。
9、麻黄配半夏
麻黄能宣发阳气,半夏能蠲饮化水邪,二者同用,既温阳,又能化痰饮之邪,既化 痰止咳,又宣肺平喘,兼利水饮之邪。
10、麻黄配附子(乌头)
温经通阳解表。麻黄发太阳之表,附子温少阴之里,合用则发汗而不伤阳 气,共奏表里之功。又如现代医学研究证明,麻黄、附子可以增强心肌收缩力,增加心输出量,加速心律的作用等。
11、麻黄配甘草
缓发其汗。麻黄辛温,甘草甘 缓,合用则缓发其汗,助里解表,发越水气。麻黄平 喘,甘草止咳化痰,共同调理肺经气机,使外邪去, 正气存,阴阳调和。
12、麻黄配干姜、五味子
麻黄宣肺利水平喘,干姜固守温里,五味收敛肺气,共使气机调畅、内外兼治,五脏调和。如小青龙汤。
13、麻黄配白术
宣肺燥湿。表里兼行,肺脾同治,标本两顾。麻黄得白术,使发汗而不致太过,以 达到风寒湿邪缓缓而去;白术得麻黄,寓微发 汗、利小便两法于一体,以并行表里之湿;更因白术具有扶土、治水两功,脾主肌肉,配以白术尚有健脾实肌表之治本用意。
14、麻黄配熟地
消散阴疽。麻黄温通发散,熟地 滋阴补血,合用则可宣透皮毛腠理,内可深入积痰 凝血。麻黄主动,熟地黄主静,两药合用则动静结合,刚柔相济。麻黄得熟地黄,则变向外宣透皮毛腠理为入里搜剔凝血积痰;熟地黄得麻黄,其凝静之性得以调拨,药力易于流散而增强滋养肝肾经脉之功。
15、麻黄配厚朴
可通阳降逆,解表镇咳。麻黄解表以除后顾之忧,厚朴通阳除满调理气机,适合 于表邪挟饮咳嗽上气,咳喘而脉浮者。
16、麻黄配苍术
麻黄宣散内邪,苍术化湿健脾,适用于治疗长期肺病后期,纳少体虚;或内有痰湿之邪,外易受六淫之侵而咳喘之患者。
17、麻黄配地龙
缓解支气管痉挛,舒张毛细支气管,修复黏膜,畅气道,降低呼吸阻力,改善通气与 换气功能,从而起到解痉平喘治疗喘憋症状的作用。
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