（一）脏腑、经络的生理功能
脏腑是化生气血，通调经络，濡养皮肉筋骨，主持人体生命活动的主要器官。人体的脏腑分为脏与腑二大类。心、肺、脾、肝、肾，称作五脏；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，称作六腑。脏以化生和贮藏精气为一般功能；腑以腐熟水谷、传化糟粕、排泄水液为一般功能。如《素问·五脏别论》中说：'五脏者，藏精气而下泻也。''六腑者，传化物而不藏。'此外，将某些器官（如脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）称为'奇恒之腑'。
经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外，调节体内各部分的通路。它内贯脏腑，外达肌表，网络全身。经络包括十二经脉，奇经八脉，十五别络，以及经别、经筋等。每一经脉都与内在的脏或腑相互连接着，同时脏腑又有相互表里的配偶关系。故在疾病的发生和传变上亦可以相互影响。人体是一个统一的整体，内外之间有着密切的联系，不同的体表组织由不同的内脏分工主宰。脏腑发生病变，必然会通过它的有关经络反映于体表；而处在体表的组织、器官和经脉本身的病变，同样可以影响其所属的脏腑。如'肝主筋'、'肾主骨'、'脾主肌肉'等。肝藏血主筋，肝血充盈，筋得所养；肝血不足，筋的功能就会发生异常。肾主骨，藏精气，精生骨髓，骨髓充实，则骨骼坚强。脾主肌肉，人体的肌肉依赖脾胃消磨水谷，化生气血以资濡养。这都说明人体内脏与筋骨气血的相互联系。在受伤后气血筋骨受伤的程度以及恢复预后等方面，与脏腑经络极其密切，必须给予足够的重视。因此，在治疗上，调整其脏腑的活动功能，有时可使体表组织、器官和经脉的症状消失；反之，治疗体表的经络部分，有时也能促使体内脏腑的病变痊愈。
（二）损伤与脏腑、经络的关系
脏腑病机是探讨疾病发生演变过程中，脏腑功能活动的病理变化机制。脏腑的生理各有所主，故其主病亦各有不同之见证。
《素问·至真要大论》病机十九条中指出，'诸风掉眩，皆属于肝，诸寒收引，皆属于肾；诸气郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；''诸痈痒疮，皆属于心。'说明各种病变与脏腑息息相关。而《灵枢·邪气脏腑病形》说，'有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。'元·张洁古《活法机要》说：'夫从高坠下，恶血留内，不分十二经络，医人俱作风中肝经，留于胁下，以风疗之。血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经之所伤，必留于胁下，盖肝主血故也。'进一步说明损伤与脏腑之间的联系。所以《血证论》强调'业医不知脏腑，则病原莫辨，用药无方'。
1．肝、肾 《素问·宣明五气》早就提出五脏各随其不同功能而各有所主。'肝主筋'、'肾主骨'的理论亦广泛地运用在治疗上。损伤与肝，肾的关系十分密切。
肝主筋。《素问·五藏生成》说：'肝之合筋也，其荣爪也。'《素问·六节藏象论》说：'其华在爪，其充在筋。'《素问·瘦论》说：'肝主身之筋膜。'又如《素问·上古天真论》说：'丈夫……七八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。'提出人至五十多岁，则出现衰老状态，表现为筋的运动不灵活，并与肝肾虚弱有关。'肝主筋'也就是认为全身筋肉的运动与肝有密切关系。运动属于筋，而筋又属于肝，肝血充盈才能使肢体的筋得到充分的濡养，以维持正常的活动。若肝血不足，血不养筋，则出现手足拘挛、肢体麻木、屈伸不利等症。
肝藏血。《灵枢·本神》说：'肝藏血。'《素问·五藏生成》说：'故人卧，血归于肝，……足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。'是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。人体在休息时，各处不需要很多的血液供给，部分血液就归藏于肝，也即人静则血归于肝；当劳动或工作时，血液分布于全身各处，人动则血运于诸经。所以凡跌打损伤之证，有恶血留内者，不分何经，皆以肝为主，因肝主血，败血凝滞，及其所属，故必归于肝，又如跌仆闪挫迸伤的疼痛多发生在胁肋少腹部位，是因为肝在胁下，肝经起子大趾，循少腹，布两胁的缘故。所以说肝藏血主筋，肝血充盈，筋得所养；肝血不足，筋的功能就会发生异常。
肾主骨，生髓。《灵枢·本神》说：'肾藏精。'《素问·宣明五气》说：'肾主骨。'《素问·六节藏象论》说：'肾者……其充在骨。'《素问·五藏生成》说：'肾之合骨也。'《素问·阴阳应象大论》说：'肾生骨髓'，'在体为骨。'都是说肾主骨生髓，骨是支持人体的支架。因为肾藏精，精生髓，髓养骨，所以骨的生长、发育、修复，均须依赖肾脏精气的滋养和推动。临床上小儿软骨软无力、囟门迟闭以及某些骨骼的发育畸形，是肾的精气不足所致；肾精不足，骨髓空虚，可致腿足痿弱而不能行动。《诸病源候论·腰痛不得俛仰候》说：'肾主腰脚'，'劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气搏击，故腰痛也。'《医宗必读》认为腰痛的病因'有寒有湿，有风热，有挫闪，有瘀血，有滞气，有积痰，皆标也，肾虚其本也。'所以肾虚者易致腰部扭闪和劳损等，而出现腰酸背痛，腰脊不能俯仰等症候。
又如骨折伤必内动于肾，因肾生精髓，故骨折后如肾生养精髓不足，则无以养骨。故在治疗时，必须用补肾续骨之法，多采用入肾经的药物。筋骨相连，在骨折时也必然伤筋，筋伤内动于肝，若肝血不充，无以荣筋，筋失滋养而影响修复。肝血肾精不足，还可以影响骨折的愈合，所以在补肾的同时须养肝、壮筋，多采用入肝经的药物。由于肝肾与筋骨的关系如此密切，所以，即使素无肝肾亏损的病人，为了促进其筋骨的愈合，都有调养肝肾的必要。因此，在骨折与腰痛的治疗中，必须要有整体观点，注意与肝肾二脏的关系
2．脾、胃 脾主肌肉、四肢；脾为仓廪，主消化吸收。《素问·灵兰秘典论》说：'脾胃者，仓廪之官，五味出焉。'后人解释说：'脾胃受纳五谷。'所以称为仓廪；五味入于胃，脾转输以养五脏气，所以称为'五味出焉'。说明胃受纳水谷，脾主运化水谷，输布精微。它对于气血的生成和维持正常活动所必需的营养起着主要的作用，故称为气血生化之源。此外，脾还具有统摄血液的功能。它对损伤后的修复起着重要的作用。
脾主肌肉四肢。《素问·五藏生成》说：'脾之合肉也。'《素问·痿论》说：'脾主身之肌肉。'《素问·阴阳应象大论》说：'脾生肉，……在体为肉，在脏为脾。'《灵枢·本神》说：'脾气虚则四肢不用。'由于全身的肌肉营养，依赖脾胃的健运。一般人如果营养好则肌肉壮实，四肢活动有力，受伤以后容易痊愈；反之，则肌肉瘦削，四肢疲惫，举动无力，伤后不易恢复。所以损伤以后还要注意气血的懦养情况，调理脾胃的功能。胃气强，则五脏俱盛。脾胃运化机能正常，消化吸收旺盛，水谷精微得以生气化血，输布全身，伤后也容易修复。如果脾胃失去健运，则化源不足，无以滋养，势将影响气血的生化和筋骨损伤的恢复。所以有'胃气一败，百药难施'的说法。若伤后，脾胃机能减退，生化和转输功能障碍，日久则出现肢体软疲乏力、肌肉消瘦等现象。这就是因为脾主肌肉，脾主四肢，四肢皆禀气于胃的道理。
3．肺、心 气血的周流循环，还有赖于心肺的健全，因肺主气，心主血。心肺调和，则气血循环输布得以正常，才能发挥煦濡的作用，筋骨损伤才能得到痊愈。《素问·五藏生成》说：'诸气者皆属于肺'。肺主一身之气，如果肺气不足，不但会影响呼吸功能，而且也会影响真气的生成，从而导致全身性的气虚，出现体倦无力、气短、自汗等症状。《素问·痿论》说：'心主身之血脉'。主要是指心气有推动血液循环的功能。血行脉中，不仅需要心气的推动，而且也需血液的充盈，气为血之帅，而又依附于血。因此损伤后出血太多，血液不足而心血虚损时，心气也会随之不足，出现心悸、胸闷、眩晕等症。
4．经络 《灵枢·本脏》说，'经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。'指出经络有运行气血，营运阴阳，濡养筋骨，滑利关节的作用。《灵枢·经别》说：'夫十二经脉者，人之所以生病之所以成，人之所以治，病之所以起。'也可以说人体的生命活动，疾病变化和治疗作用，都是通过经络来实现的。经络的病候主要有两方面：一是脏腑伤病可以累及经络，经络伤病又可内传脏腑而出现症状；二是经络运行阻滞，影响它循行所过组织器官的功能，出现相应部位的证候。正如《杂病源流犀烛·跌仆闪挫源流》中说：'损伤之患，必由外侵内，而经络脏腑并与俱伤。'在医治伤科疾患时，应根据经络、脏腑学说灵活运用，调整其内脏的活动和体表组织、器官的功能。因为经脉内联脏腑外络支节，布满于全身，是营卫气血循行的通路，所以一旦受伤就使营卫气血的通路受到了阻滞。《伤科真传秘抄》说，'若为伤科而不知此十二经脉之系统，则虽有良药，安能见效，而用药、用手法，亦非遵循于此不可也。'《证治准绳·疡医》说：'察其所伤，有上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊。'《圣济总录·伤折门》也说：'若因伤折，内动经络，血行之道不得宣通，瘀积不散，则为肿为痛。治宜除去恶瘀，使气血流通，则可以复完也。'进一步说明了损伤疾患，必由外侵内，而使经络脏腑并与俱伤，治疗的方法，亦必于经络脏腑间求之。
病机
病机是指伤病发生、发展和转归的基本机制及一般规律。因此，在伤病发生、发展过程中，我们必须从整体观念出发，了解伤病发生的各种病理生理现象和它们之间相互交替、转化的因果联系。这对我们认识伤病，有效地进行辨证施治具有十分重要的意义。
人体是脏腑、经络、气血、津液和皮肉、筋骨等器官组织和物质构成的一个有机整体。以脏腑为中心，通过经络网络全身，联系四肢百骸、五官七窍，并通过卫气营血、精津等物质来进行人体的生命活动。在脏腑之间、脏腑与各组织器官之间保持着相对的平衡关系，即一种互相连接、互相依存和互相制约的整体关系。因此，骨伤科疾病的发生、发展和转归，与脏腑功能有着密切的关系。
人体发生伤病时，局部皮肉筋骨受损，必然会由表达里，内伤气血、经络，引起脏腑功能失调而产生了一系列症状。正如《正体类要》说：'肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。'反之，若脏腑受病或功能失调，则可由里达表，引起经络、气血改变而导致所主的皮肉筋骨病变。因此，在诊治伤病时，特别是严重创伤患者，必须从整体观念出发，注意机体对创伤的反应，注意局部与整体之间的关系，注意人与环境、社会因素的关系，对皮肉、关节、肌肉损伤机转的特点加以深入研究，才能达到及时有效的治疗疾病的目的。
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