急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。其根据出血的病因不同，可分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血，其中大多数是非静脉曲张性出血。
急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）多为上消化道病变所致，少数为胆胰疾患引起，其中以消化性溃疡、急慢性胃黏膜损伤、上消化道恶性肿瘤等最常见；急性静脉曲张性上消化道出血如食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB），其是肝硬化最常见的并发症，由曲张静脉壁张力超过一定限度后发生破裂造成的，为肝硬化门静脉高压所致，是上消化道出血致死率最高的病因。那么，肝硬化食管、胃静脉曲张（GOV）急性出血，可选用抗菌药物吗？可选用哪些抗菌药物呢？使用需注意些什么呢？
EGVB预防性使用抗菌药物可预防感染，并降低再出血的风险。
表1:EGVB抗菌药物的选用
EGVB推荐抗菌药物主要是头孢菌素类药物、喹诺酮类药物。其中三代药物主要有头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢地尼、头孢克肟等；喹诺酮类药物如环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星等。
表2:EGVB抗菌药物使用注意事项
参考文献：
[1]急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识[J].中国急救医学,2015,35(10):865-869[2]急性非静脉曲张性上消化道出血多学科防治专家共识(2019版)[J].中华消化外科杂志,2019,18(12):1094[3]肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识（2019版）[J].中华外科杂志,2019,57(12):885-890[4]肝硬化诊治指南[J].临床肝胆病杂志,2019,35(11):2408-2418[5]肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南[J].临床肝胆病杂志,2016,32(2):203-214[6]肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识（2015）[J].中国实用外科杂志,2015,35(10):1086-1089[7]消化道静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案（2009年）[J].中华消化内镜杂志,2010,27(1):1-4[8]肝硬化门静脉高压症消化道出血治疗共识[J].外科理论与实践,2009,14(1):79-81[9]肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（2008,杭州）[J].内科理论与实践,2009,4(2):152-154[10]关于修订含头孢哌酮药品说明书的公告（2019年第13号）[11]抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）P22-23,37[12]刘治军.“药”想治病须谨慎[M].北京:人民卫生出版社,2015:104-105[13]关于修订头孢曲松钠说明书警示语和注意事项的通知-国食药监注[2007]88号[14]老年人多重用药安全管理专家共识[J].中国糖尿病杂志,2018,26(9):714[15]郑国良等.CT诊断头孢曲松钠相关性胆囊假性结石[J].中国介入影像与治疗学,2014,11(10):652-655[16]合理应用喹诺酮类抗菌药物治疗下呼吸道感染专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(9):646-653[17]陈新谦等.陈新谦新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2018:102-109[18]药品不良反应信息通报（第58期）关注氟喹诺酮类药品的严重不良反应.2013年11月21日[19]钱之玉.药理学[M].北京:中国医药科技出版社,2009:75-133
[20]童荣生等.药物比较与临床合理选择-呼吸科疾病分册[M].北京:人民卫生出版社,2014:121-128,268-277
[21]刘玉波.抗菌药物相关性癫痫的研究进展[J].天津药学,2017,29(6):65-67[22]成年人非阿片类镇痛药围手术期应用专家共识[J].国际麻醉学与复苏杂志,2019,40(1):2
[23]朱依谆等.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2016:449
