中风病人吞咽困难与进食训练

[吃] 一向是维持人体的基本动力,而中风病患最常遇到的问题除神经损伤所造成肢体活动障碍外,而吞咽困难常常引起患者营养摄取不足;甚而导致吸入性肺炎的发生危及生命!所以对于中风患者吞咽困难及其进食训练就非常重要了!

(一) 造成吞咽困难的原因有哪些:

1. 中风

2. 脑性麻痹

3. 头颈部肿瘤

4. 头部外伤

5. 手术后吞咽神经功能受损

6. 其他;

如:多发性硬化症(MS) 巴金森氏症(ParkinsonDisease ) 肌萎缩性脊侧柱硬化(ALS)等皆会导致舌头控制能力减低致吞咽反射迟缓,咽喉蠕动降低.

(二) 吞咽反射功能的测试:

1. 请患者张口说 '一' 字,观察嘴型是否偏移一边;能偏移则表示正常.

2. 请患者伸出舌头,左右摆动是否能移动一侧. 能移动则表示正常

3. 请患者张口发 '啊' 的音,看看悬雍垂是否偏移. 能偏移则表示正常

(三) 吞咽训练技巧:

利用口腔运动刺激吞咽反射或喉部运动改善吞咽功能在病情稳定后,恢复期时有吞咽口水的反射动作时,开始训练.

1. 口腔与脸部的肌肉运动: 如鼓气舌头顶往上颚

2. 舌头肌肉运动: 舌头上下左右前后运动.

3. 口腔周围按摩运动: 以指腹顺时钟方向按摩.

4. 咽部肌肉运动: 吸一口气说HAWK 并持续4秒钟

5. 温度刺激训练: 将冰块敲碎让病患含在口中以刺激两侧前咽门弓增加吞咽反射敏感度

(四) 吞咽进食准备与注意事项:

1. 避免易呛及不易吞咽的食物,如糕饼类,干的面包,花生酱,干的薯泥,汤圆糯米类及豆子,玉米粒,核果类等.

2. 避免纤维太长的及有子有核的食物应特别处理过,或多种不同质地的食物混合(如含有水果丁的优格,汤里有菜有面) .

3. 食物勿太稀, 应采细碎乳糜状,避免太稠,体积太大食物以减少气管阻塞之危险,待一段时间如吞咽确实顺畅无呛咳问题才可进食含水量高的流质食物.

4. 如需由口进食流质也可添加, '快凝宝' 一种商业粘稠剂配方可使物体变得较稠状以避免吞咽时液体流至咽部而呛入呼吸道.

5. 尽采坐姿60-90度,颈部放松适度支托,头部前倾,如情况许可应鼓励病人自己喂食.

6. 食物由健侧口腔喂食,勿使用吸管易呛,应以汤匙小口缓慢喂食.

7. 少量多餐可减少疲劳,且有利于增加总营养素之摄取.

8. 进食完毕需检查口腔两颊内是否有食物残留并加强口腔清洁.

中风病人多半是舌头活动不灵活,咀嚼不良及吞咽不顺等问题,它可能是突发的;也可能是渐进式发生,特别是病人神智尚清楚或已呈现说话口齿不清或常流口水都不可掉以轻心! 更要注意进食时的吞咽情形,如发生咳嗽呛食状况应即停止由口进食;并应告知医师暂时改由鼻胃管喂食,待3-5日病情较稳定再做吞咽功能评估, 如无呛咳情形经吞咽训练后再由口尝试进食,并能暂时保留鼻胃管;当进食量不足时可由此灌食补充,需等进食正常时再予拔管!以防止营养不良及吸入性肺炎发生。

 

▲ 合民言语康复，微信号：talktools，一位从事13年主管康复治疗师，走南闯北，创建了汇集全球各种言语治疗工具的合民言语康复，并率先把进口医疗工具线上化、平民化，并冲击了许多吞咽大主任的利益！但我们还是坚持着，因为我也是一个患者的家属！坚持走自己的路！