根据本病发病的早、中、晚三期的不同症状可概括为痹阻型、血瘀型和肝肾亏虚型。
(1)痹阻型：由于感受风寒，劳倦内伤及颈椎退行性变等原因，造成机体抵抗力下降，风寒湿邪可乘虚而入，往往首先侵人太阳，导致营卫失和。此时多为本病的早期，以风寒湿外邪侵犯的表证为主，是治疗的有利时机。本型包括风寒痹阻和寒湿痹阻。风寒痹阻又分为实证和虚证。
实证者可见患肢窜痛及麻木，以痛为主，颈部活动受限，僵硬怕风畏寒，喜温喜热，苔薄白，脉多弦紧，治以祛风散寒，通络止痛。方药用葛根汤、桂枝加附子汤、蠲汤及阳和汤加减(葛根、桂枝、麻黄、白芍、细辛、干姜、防风、羌活、附子)。虚证者可见上肢麻木、疼痛，以麻为主，怕冷，四肢不温，疲乏无力，舌胖大，苔薄白，脉弦细无力。治以温阳益气通络。方药可用桂枝加葛根汤、加减木瓜汤(木瓜、黄芪、白芍、羌活、独活、桑枝、徐长卿、川断、牛膝、桂枝、五加皮、甘草)。寒湿痹阻者可见上肢沉重无力或疼痛、麻木，手指屈伸不利，伴有头沉、胸闷、纳呆等，舌质暗、舌体胖大有齿痕，脉沉迟或弦滑，治宜散寒祛湿通络。方药可用羌活胜湿汤、地龙汤加减(地龙、羌活、独活、麻黄、桃仁、当归、肉桂、苏木)。
从治疗痹阻型的用药可看出，本病早期病邪侵犯营卫，所以用药以祛风散寒，温经通络为主，多应用羌活、独活、桂枝、姜黄、附子等药。现代药理学证明，羌活中所含有的挥发油具有较明显的抗炎、镇痛作用。桂枝可以促进血液循环，提高大脑感受中枢痛阈，起到镇痛解痉作用。此外，温里散寒药如吴茱萸、附子等均具有明显的镇痛作用。从而说明祛除风寒湿邪在神经根型颈椎病的早期治疗尤为重要。
(2)血瘀型：主要由于外伤导致脉络破损，血液瘀滞，或由于病程日久，外邪留滞经脉，也可见于久病体虚或脾胃虚弱，气血不足，血行无力，以致气血滞留脉中所酿成。
本型与痹阻型的不同之处在于外邪的表现较轻，而气血瘀滞的证候较重。多见于神经根型颈椎病的中期，病人多有典型的阳性体征和X线改变。根据临床表现可分为实证和虚证。实证者可见头、颈、肩、背以及上肢疼痛、麻木，其痛多为针刺样痛，痛有定处，拒按，夜间加重，舌质紫暗，或有瘀斑，脉弦有力。治以活血化瘀，理气止痛。方药可用血府逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤、桃红四物汤合失笑散、颈椎2号(葛根、没药、桃仁、红花、白芍、甘草)、颈复汤(当归、葛根、赤芍、川芎、红花、桃仁、丹参、白芍等)、骨赘冲剂(血竭、三七、威灵仙、白花蛇等)。虚证者可见指端麻木，手部肌肉萎缩，指甲凹陷无光泽，皮肤枯燥发痒，头晕眼花、面色不华，惊惕不安，脉弦细，或细涩。治以养血活血，舒筋通络。方药可用补阳还五汤、葛根二藤汤(葛根、钩藤、鸡血藤)。
(3)肝肾亏虚型：在以上两型病变的基础上，由于病程的迁延，精血的耗伤，可以导致“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝”的情况。本阶段神经根型颈椎病主要以筋骨为患，肝主筋，肾主骨，因而肝肾受累最著、成了典型的本虚标实证。症状可见患肢麻木疼痛，腰膝酸软，头晕眼花，耳鸣，失眠多梦，舌体瘦，舌质红绛，少苔或无苔，脉弦细，或细数。治以滋水涵木，调和气血。方药可用二仙汤、芍药甘草汤、颈痛灵(人参、鹿茸、熟地、黑芝麻、黄芪、枸杞子、葛根等)、颈愈汤(黄芪、仙茅、鹿角胶、淫羊藿、白芍等)、填髓丹(熟地、人参、杜仲、鹿角胶、桑寄生、当归等20 余味中药组成)。培补肝肾是治疗重点。
注：文中所涉及到各类医学方法仅供专业医学人士参考学习，不作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
联系客服
