丹栀逍遥丸治疗小产后头晕胸闷一例

    今天有一个病例很有意思：女，42岁，头晕1个月，经多处治疗，效果不佳，来我眩晕门诊就诊，伴胸闷，睡眠稍差，口干口苦，心烦，纳少，二便正常。小产1个月。手足凉。脉细。

    处方：柴胡N 12g,当归N 12g,薄荷N 6g,茯苓N 20g,麸炒白术N 15g,赤芍N 12g,牡丹皮N 10g,栀子N 4g,干姜N 4g,甘草N 6g,枳壳N 12g:中药4付,每天一剂,免煎,口服

   今日复诊，跟我说，我吃了很多中药，就你的药特别适合我，好很多了，你再按原来的方子给我开7剂，应该就好了。

   按：这个方子，其实很简单，就是四逆散合丹栀逍遥丸，是治疗少阳阳明太阴合病的方子，病机是少阳枢机不利，气郁化火，中焦虚寒。患者小产，对身心都是一种创伤，出现头晕胸闷，这是少阳的症状，口干口苦，心烦，是郁而化火，出现失眠、纳少、脉细，这是太阴气血亏虚的表现，这也是为什么选择丹栀逍遥丸的原因，因为它的方中有茯苓、白术益气，当归养血，反观经方中与之相似的柴胡加龙骨牡蛎汤，柴胡加龙骨牡蛎汤也是治疗少阳阳明太阴合病的方子，但是太阴的药只有茯苓、桂枝，主要在利水，治疗“小便不利”，而里虚没有逍遥丸来的重。里虚的程度，是我在临床上辨别运用这两个方的关键。

作者介绍

林利城，钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房）副主任，主治医师，研究生学历，钦州市青年名中医，师承广西名中医姚宝农教授、首都国医大师、经方大家冯世纶教授、贺氏火针传承人贺林教授，是姚宝农广西名中医传承工作室负责人，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人。曾到中山大学一附院东院眩晕中心和中南大学湘雅二医院神经内科进修学习。深入研究仲景经方与火针、黄帝内针，善于中西结合、针药并用治疗中风偏瘫、口眼歪斜、头痛眩晕、焦虑失眠、健忘痴呆、耳鸣耳聋、肩臂腰腿疼痛麻木等各种疑难疾病。