心肌炎是指心肌的炎症性疾病，可分为感染性与非感染性。主要以感染性为主，前者又以病毒性为主。所以，我们所说的一般指病毒性心肌炎。
除了目前的新冠病毒，其他常见的病毒感染有柯萨奇B病毒、孤儿病毒等。尤其是柯萨奇B病毒最常见，约占30%~50%。
除此之外还有一些病毒也会引起心肌炎，比如流感、人类腺病毒、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒以及HIV病毒等。
非感染性心肌炎常见的病因有药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病等。
暴发性心肌炎属于病毒性心肌炎的一种，属于急危重症的心肌炎。起病急，病情发展迅速，预后差，因此，一旦判断为暴发性心肌炎，需及时干预，积极治疗。
为什么心肌炎会和新冠产生联系呢？
浙大邵逸夫医院心内科邱福宇副主任医师解释，就病毒性心肌炎而言，最常见的原因是病毒直接感染，以及人体产生的自身免疫反应，如果免疫反应过强，就会导致大量细胞因子分泌，从而损伤到心肌。就目前新冠引起心肌炎的研究来看，后者，也就是自身免疫反应过强所导致的心肌损伤是主要的发病机制。
为什么熬夜会导致
心肌炎症状加重
因此，“阳了”、感冒了或者有其他病毒感染的时候，一定要注意好好休息。
心肌炎有哪些症状？
多数感染性心肌炎患者在发病前的1~3周有类似感冒的症状。如出现发热、倦怠感、肌肉酸痛、恶心、呕吐等不适，后面严重的会出现心悸、胸闷、水肿、呼吸困难，重症患者甚至会出现心源性休克及猝死。
出现哪些症状需重视？
大家也没必要过度紧张，毕竟得心肌炎还是小概率事件。但是，出现以下症状需要引起重视，必要时建议及时就医检查，特别是平时体健、没有基础疾病的青壮年。
❶ 心慌症状：心肌炎时常常会有心律失常，患者一般会感觉到心慌症状。
❷ 胸闷、胸痛症状：由于心肌炎症浸润，常常会有胸闷、胸痛反复发作，甚至不断加重。
❸ 活动后气急、呼吸困难、乏力、下肢浮肿等症状：如果是重症心肌炎，短时间心肌收缩力明显下降，会出现活动后气急、呼吸困难、下肢浮肿、乏力、头晕，严重时不活动也会胸闷、气短。
❹头晕、黑蒙、昏倒：部分心肌炎可引起窦性停搏或房室传导阻滞，可导致头昏、黑蒙甚至昏倒。一些重症心肌炎由于心肌收缩力显著下降，引起血压下降甚至心源性休克，也会出现头晕、黑蒙、昏倒症状。
心跳加快不一定是心肌炎
邱福宇表示，门诊中会有病人上来就问，“我最近总感觉心跳很快，是不是心肌炎了？”
其实，导致心跳加快的因素有很多，除了心肌炎会引起心跳加快外，其他很多因素比如一些生理状况，如运动、体力活动、情绪紧张激动、劳累、吸烟、饮酒、喝咖啡等，也有可能因为感染、发热、进食不足或呕吐等导致脱水、贫血、既往有器质性心脏病、心律失常病史或甲亢等疾病因素导致，不一定是心肌炎引起。
“自己可以感觉下心跳加快的特点，如果跳得比较规律，也只是比平时稍快一些，可能是窦性心动过速，注意下自己有无发热，是否刚运动过，或者心情是否比较紧张等；如果跳动不规则，有感觉经常跳快一下或者漏跳一下之类的，可能是早搏；如果是突发阵发性的显著心动过速，不能排除室上性心动过速，严重的也有室性心动过速等可能，如果跳动很不规律，还要考虑心房颤动等其他心律失常的可能。”
心肌炎可出现早搏等快速性心律失常，也可能出现房室传导阻滞等缓慢性心律失常，不能一概而论。
为什么凶险的心肌炎
喜欢“盯”上年轻人？
为什么凶险的、暴发性的心肌炎特别喜欢“盯”上年轻人，而且很多还是平时非常健壮的年轻人呢？主要原因有两条：
01
年轻人工作压力大，平时也不太注重健康生活方式，为了工作事业往往比较“拼”，超负荷工作，不注意休息，很容易抵抗力下降。
02
那些得心肌炎的年轻人很大部分是由于身体对于病毒感染的“过度反应”，即称为“超敏”的免疫反应。身强力壮的年轻人往往病毒来的时候，免疫系统军队容易“过度反应”，在杀灭病毒的时候，把好的心肌细胞也给误伤了。
医生也提醒，对一般的病毒性心肌炎，儿童及年轻人比较常见，男性多于女性。但根据目前的国外统计数据，新冠病毒导致心肌损伤的高危因素还包括高龄、男性、有基础心血管病、肥胖、高血压、糖尿病、免疫抑制及严重的全身性疾病等。
如何预防心肌炎？
01
注意卫生
大部分心肌炎患者都是因为感染了病毒从而导致发病，所以要想预防，需要做好个人卫生和饮食卫生。同时还需要对工作和居住环境进行定期清洁和消毒杀菌处理，减少被病毒感染的可能。
02
合理运动
健康合理的运动能改善机体的免疫能力和新陈代谢，可以更好地抵抗外界不良刺激，从而预防疾病。
但是生病了之后还是要多注意休息，不要盲目锻炼。
关于阳康后多久可以恢复锻炼，医生表示：
一般来说，新冠感染期间没有发生并发症的人群，阳康后，症状消失7~10天左右再开始尝试低强度的运动如走路，慢跑等，不能超出自己的承受范围，避免出现明显的胸闷、气促、心慌等，运动时间可以从每天5~10分钟开始，再逐渐增加运动量直至新冠前的水平。
对于新冠感染期间被诊断为心肌炎的患者，应停止剧烈运动3~6个月，3~6个月复查后再进一步制定恢复运动的方案。
03
避免长期疲劳
长期疲劳会让身体的免疫力显著下降，抵御疾病和控制症状的能力减退。一有感染很容易迅速加重，引起严重并发症。
04
及时治疗感冒等感染性疾病
不要轻视小毛小病，及时治疗，恢复健康的身体，可以避免不必要的麻烦。
心内科
邱福宇
副主任医师
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