针灸配穴中“对穴”的临床应用

导读：配穴的临床应用不仅为古人所垂青，现代针灸家对之也有新的探索。常用的配穴方法，从选穴位置盾包括本经配穴、表里经配穴、上下配穴、前后配穴、左右配穴，从腧穴性质看包括八脉前会穴相配、原络相配、俞原相配、俞募相配等，还有经验穴相配、多穴相配、配伍阿是穴等等。

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在运用针灸治疗疾病的过程中，如何确保有效和不断提高疗效，有很多关键必须掌握，如正确的诊断辩证，取穴部位准确，配穴精当，手法、适宜刺激量等等都非常重要。其中取穴配穴与用药处方同理，既有君臣佐使相辅相乘的作用，也有相违相克的关系，如何随时根据复杂变化的病情，选用恰当的配穴，并作到取穴少而精。

1、百会、人中

百会位于巅顶，为百脉交会处，可通调百脉，治疗很多病症，有清热开窍、安神固脱、镇静熄风之功。人中在口鼻之间可通天地之气(鼻通天气，口通地气)，有祛风清热、回阳救逆之效，是急救穴之一。二穴同用，有调和诸阳，相得益彰之功能。

应用体会

1.1取百会针尖向前斜刺，眼皮下进针1寸。人中向上斜刺，进针0.3寸。皆用泻法。

1.2主治各种惊厥、抽搐、休克、中暑等症。在临床中用此法加电针，并作电针冲击治疗(即将电针仪阳极置于百会、阴极置于人中，用连续波，将强度开关从0到级点，在1秒钟内关闭。这样连续三次，作冲击治疗。每次冲击，病人会抽动一次)，用于治疗精神分裂症或狂躁症，取得较好的效果。

2、百会、长强

百会位于巅顶，长强位居尾骶下端，皆为督脉穴，二穴相配，上下夹击，可通调督脉而统诸阳，有回阳固脱、镇静熄风之效。

应用体会

2.1针百会针尖向后透刺后顶穴，进针1〜1.5寸，针长强针尖向上，进针0.5〜1寸，皆用泻法强刺激，留针30〜60分钟，主治癫痫病。

2.2用艾卷温和灸百会、长强各10分钟，先灸百会，再灸长强，主治脱肛、痔疮。

3、人中、风府

人中位于口鼻之间，风府位居脑后，皆属督脉要穴，二穴同用，前后夹击，直达脑髓，具有很强的醒脑开窍、祛风散邪、镇静安神的作用。

应用体会

3.1人中向上斜刺，进针0.3寸，风府对口直刺进针1〜1.2寸，双手同时捻转操作，皆用泻法。

3.2主治中风失语或言语不利，以及昏迷不醒的急救等，但对口眼歪斜、半身不遂等症也有较好的效果。

4、大椎、曲池

大椎为诸阳之会，能通阳清热，疏风解表；曲池手阳明合穴，属血中气穴，走而不守，能通调腑气，二穴合用，为解表清热、疏风散寒之要法。

应用体会

4.1针刺大椎针尖向上，进针1.2寸;针曲池进针1-1.2寸，皆用泻法，留针5〜10分钟，主治风热外感发热等症。若用温和灸大椎、曲池各10分钟，能使全身微汗，主治风寒 外感，发热无汗等症。

4.2若外感风寒，头项强痛者则加风池透风府；热盛心烦尿赤少者加内关；若斜痛、呕吐加支沟、阳陵泉;若高热谵语便秘者加丰隆、足三里用泻法，留针15分钟;若外感发热、咳喘气逆，则加合谷、鱼际;若潮热盗汗颊红等阴虚内热之症，亦可针大椎、曲池，先补后泻， 或用温和灸5〜10分钟，往往有较好的效果。

4.3大椎刺血拔罐出血5毫升以上，曲池针刺用泻法，留针5分钟。主治各种炎症引起的发热，并对长期使用抗生素引起的耐药性或菌群紊乱，有较好的调整作用。

5、曲池、合合

二穴皆为手阳明经穴，曲池走而不守，合谷升而不散，二穴配合为清理上焦、清热散 风之妙法，故对头面、耳、目、口、鼻、咽喉诸痰，皆有清散邪秽，消除病因，改善症状之功效。

应用体会

5.1曲池进针1.2寸，合谷进针1寸，皆用泻法。主治风寒感冒;若治疗头面五官诸疾，则应配合局部或附近取穴，即可获得较好的效果。

5.2常用于治疗上肢麻痹、疼痛、拘挛等局部病症;也可用于治疗全身风疹、荨麻疹等。

6、 合合、复溜

合谷属阳，能清轻走表，有疏风解表、清热镇痛之功;复溜属阴，能滋肾回阳，启闭开窍，扶正祛邪。二穴合用一阴一阳，一补一泻，发汗解表，止汗固脱，皆有较好的效果。

应用体会

6.1针合谷进针0 ^ 5〜1寸，用强刺激泻法，留针10分钟，每3分钟行针一次；针复溜进 针1.2寸，气至后用补法，留针15分钟。主治伤寒外感、发热外感，身痛无汗等症，可达到发汗解热的效果。

6.2若大汗淋漓或频频汗出不止，身体极度衰弱，有虚脱之象者，则针合谷气至后用补法操作，留针20〜30分钟，复溜气至后用强刺激的泻法，留针10〜15分钟，可以宣通肺。

7、合谷、足三里

合谷为大肠经原穴属火，足三里为胃经合穴属土，有五行相生之妙用。合谷主气以升散为主，足三里重浊下行以降浊为主。二穴为手足阳明经穴，相互配合，有同名经相接之意，一升一降，升清降浊，调理胃肠功能有相得益彰之效。

应用体会

7.1针合谷进针1寸，足三里进针1.5寸，皆用平补平泻法。主治食欲不振，消化不良，脘腹胀满，大便先硬后溏，胃肠功能紊乱等症。

7.2急、慢性胃肠炎，选用此二穴配合天枢、气海，针灸并用，也有较好的效果。

8、 合谷、三阴交

合谷通经活络，行气开窍，理气为主;三阴交补脾，调理肝肾，理血为主。二穴配合，一气一血，气血双调，行气活血，有调经催产之功效。

应用体会。

8.1针合谷进针1寸用泻法，取三阴交进针1.2寸用补法，催产作用非常明显，主治滞产。二穴用温和灸各11分钟，对习惯性流产有安胎之效。

8.2合谷、三阴交针灸并用，或补或泻，辩证施治，主治月经不调、闭经、痛经等症。

9、合谷、太冲（又名四关穴）

合谷之气，清轻升散，太冲主血，重池下行；二穴相合，一阴一阳，一气一血，一升一降，相互制约，相互依赖，相互促进，行气活血，调整全身气机，调理整体功能。合谷、太冲 二穴，皆位于手足歧骨之间（即第一、二掌骨和第一、二躕骨之间)，所谓虎口要冲之处，故名四关穴，又开关节、疏肝理气、逋经络、破郁结之效。

应用体会

9.1针合谷、太冲皆针尖向上针1〜1.2寸，用强刺激泻法或加电针，断续波，以能耐受为度，留针30分钟。主治顽固性神经痛，以及行痹、痛痹等。

9.2也可用于头晕目眩，肝阳上亢的高血压症。

9.3配丰隆、阳陵泉皆用泻法能涤痰泻火，主治癫狂症、惊厥、中风闭症等。

10、肩調、曲池

肩髁以散经络之邪为主，曲池以泻脏腑之邪为主，二穴位于大关节，同属大肠经要穴，除能疏通经络、调和气血、利关节、宣痹止痛外，并能调理肺气、祛风止痒，常用于各种邪客经脉、气血阻滞之症。

应用体会

10.1针肩髑针尖向下，进针2〜205寸，针曲池进针1.2寸，气至后用泻法或平补平泻 法。主治上肢诸症及半身不遂等。

10.2本组对穴有疏肝理气、涤痰导饮之功，故常用于治疗肝气不疏、思虑郁结、胸痛、心痛、经闭、便血等症。

11、曲池、阳陵泉

曲池位于肘内，阳陵泉位于膝下，同为大关节要穴，曲池行气血，通经络，阳陵泉舒筋通利关节，二穴均有宣通下降之功能，相互配合，曲池清肺走表，阳陵泉泻肝胆平里，凡少阳郁结，胸胁作痛，热结胃肠等，皆可借二穴清利疏泄而获效。

应用体会

11.1针曲池、阳陵泉均可进针1 — 1.5寸，得气后施平补平泻手法，留针20〜30分针。 主治诸关节肿痛，屈伸不利等，风湿如类风湿性关节炎。

11.2凡肝胆疾患，胸胁作痛，腹胀，便秘等症以及治疗半身不遂，必须配合此二穴，才能提局疗效。

12、曲池、三阴交

曲池性游走通导，擅能清热搜风，三阴交性属滋补，以守为主，是肝脾肾三经之会，为治血症之要穴。―穴合用，一阴一阳，一走一守，一动一静，故能搜血中之风，清血中之 热，是行血祛瘀之要法。

应用体会

12.1针曲池进针1-1.5寸，用泻法，针三阴交进针1.5寸用补法，留针20〜30分钟。 主治月经不调，月经过多，经闭和子宫功能性出血等症。

12.2曲池、三阴交针灸并用，可消炎止痛，故多用于治疗疮疡肿毒，也可治疗腰痛、风湿性关节炎等。

13、足三里、三阴交

足三里升阳益胃，三阴交滋阴健脾，二穴配合，表里互用，胃纳脾运，阴阳互配，相互制约，相互促进，健脾和胃，益气升血，为调理后天，治本之法。

应用体会

13.1针足三里进针1.5寸，用补法留针20〜30分钟，或用温和灸10分钟;针三阴交进 针1〜1.2寸，用补法留针20〜30分钟，或用温和灸10分钟。主治痿证和痹症，有祛风除 湿，舒筋止痛，行血止痛之功能。

1312本组对穴治疗范围非常广泛，多用于脾胃虚寒，食欲不振，气血不足，久病体虚者有补中益气、扶正固本之效。

14、阳陵泉、足三里

阳陵泉为胆经合穴，有疏泄肝胆，清利湿热，舒筋止痛之效，足三里健脾和胃，有理气、行气、利水、化痰、调和气血之功，阳陵泉之泻，足三里之补，二穴配合，一补一泻，相互为用，疏泄肝胆有较好的效果。

应用体会

针阳陵泉、足三里各进针1〜2寸，阳陵泉用泻法，足三里用补法，留针20〜30分钟，主治急慢性肝炎。对消除症状，恢复肝功能都有较好的作用。对胆系感染、胆囊疾患也有效。

15、中胺、足二里

中脘为胃之募穴，有调和胃气，理中焦、化湿滞之功效，足三里能调理脾胃，消积导滞、利水、降气化痰等功能，为强身健体之要穴。中脘以升清为主，足三里以降浊为用，二穴配伍，一升一降相互为用，是调理中焦、健脾和胃之要法。

应用体会

15.1针中脘、足三里皆可进针1〜1.5寸，用平补平泻手法或补法或泻法，留针20〜30分钟，亦可针上加灸，或针后再加温和灸10分钟。主治胃痉挛、急慢性胃炎、溃疡病、消化不良等胃肠病，以止胃痛效果更好。

15.2可作为培土生金，治疗慢性气管炎、哮喘的虚证，亦可作为补中益气、扶正祛邪、强身健体之用。

16、丰隆、阳陵泉

丰隆为足阳明胃经之络穴，能沟通脾胃二经，有和胃降浊逆，化湿涤痰，清神志之效。 阳陵泉和解少阳，清利湿热，有沉降之功能，二穴合用为针灸通便之要法，有中药承气汤之意。

应用体会

16.1针丰隆深刺，进针2〜2.5寸，用强刺激泻法，针阳陵泉针尖斜向前下方，透刺足三里处，进针2寸，亦用泻法，皆留针20〜30分钟。主治腹胀，大便秘结之实证。

16.2本组对穴的针法，也常用于治疗痰迷心窍之精神病、狂躁症等。

17、天牖、四渎

天牖又名天听，有开窍益聪，清热泻火，清肿止痛之功，四渎有通经活络，开窍启闭， 有恢复听力之功能。

应用体会

17.1针天牖进针0.5〜1寸，针四渎进针1〜1.5寸，皆用强刺激泻法，留针20〜30分钟。主治暴发性耳聋。

17.2若属肝胆火旺的耳鸣耳聋，则多用听宫、翳风效果也很好，此法治面瘫也有效。

18、少商、商阳、合合

少商手太阴井穴，属阴，商阳手阳明井穴，属阳，二穴互为表里，能协调阴阳，皆有疏通经脉气血凝滞，清泻脏腑郁热的功能，二穴配和能散邪清热，表里双解，醒神开窍，开关启闭，故为清肺热治喉科与儿科诸热证之主穴，若配和手阳明大肠经原穴一合谷，其通经活络，清湾肺热，通气开转作用尤佳。

应用体会

18.1少商、商阳用三棱针点刺出血(出血量不少于5滴)，合谷针刺用泻法，连续操作1〜3分钟，不留针。主治急性扁桃体炎、急性咽喉炎、腮腺炎等。对外感高热也有较好的解热作用。

18.2小儿外感时邪、发热咳嗽、呕吐、腹泻等症，在病之初起，用此法轻者往往获效，重者也有缓解症状的辅助治疗作用。

19、孔最、合谷

孔最肺经郄穴，擅治急症，合谷大肠经原穴，能调全身元气，孔最清肺热走而不守，合谷调气血升而能散；二穴配伍，协调为用，调和表里，宣肺平喘，效果尤佳。

应用体会

19.1针孔最进针1〜1.5寸，针合谷进针0.5〜1寸，皆用泻法留针30分钟，或加电针。主治哮喘发作期，对寒喘、过敏性哮喘有立即平喘作用。

19.2本组对穴对咯血、衄血(加上星)、便血(加承山)也有效。

20、乳根、三阴交

乳根属胃经输穴，有宣通乳络、活血化瘀、消肿止痛之功，三阴交属脾经，主运化水谷精微，能益气生血。二穴配合一进一远，表里为用，能通调脾胃，行气活血，疏通经络，促进乳汁分泌。

应用体会

针乳根向上斜刺进针0.5〜1寸，针三阴交进针1〜1.5寸，皆用补法，留针20〜30分钟。主治产后乳汁分泌不足，属脾虚体弱者，多用灸法，并加气之会穴膻中，且多针灸并用，温和灸10〜15分钟。患者自灸亦可。若因肝郁气滞或心火过盛，突然乳汁减少者，则加用少泽穴清心火散郁热，向内斜刺进针1〜1 .2寸，用泻法，留针15分钟。

21、气海、天枢

气海为气血之会，呼吸之根，藏精之所，生气之海，属下焦之要穴，有补肾气、益下元， 祛寒湿，和营卫，理经带，补肾纳气平喘之功；天枢为大肠募穴，有分离水谷，扶土化湿，止 泻通便之效。二穴合用，取气海振下焦之阳，配天枢调胃肠之气，温阳行气，消胀除满，散 寒止痛而生效。

应用体会

21.1针气海进针1〜1.5寸，针天枢进针1.2寸，皆用平补平泻手法或补法，亦可用艾条温和灸10〜15分钟。主治虚寒性月经不调、崩漏、带下、遗精、阴缩等症。

21.2本组对穴在临床中治疗泌尿系感染反复发作者，也有较好的效果。

22、环跳、阳陵泉

环跳为足少阳与足太阳交会穴，位居髋关节外，有通经活络、祛风除湿、止痛、强腰健膝之功；阳陵泉位膝下，有和解少阳、祛风散湿、舒筋活络之效。二穴皆为胆经输穴，上下配合，接通经气，调和气血，祛风除湿，舒筋利节，缓急止痛的疗效较好。

应用体会

22.1针环跳进针3〜4寸，针阳陵泉进针1.5寸，皆要有明确针感放散至足，用泻法留针30分钟，亦可针上加灸，或针后温和灸10分钟。主治坐骨神经痛，以及下肢痿痹、半身不遂等症。

22.2本组对穴治疗妇科盆腔疾患引起的腰痛，或腰部畏寒喜暖，风湿劳损等也有较好的效果。