这条讲小结胸，“小”体现在他的面积小，大结胸是可以从心下到少腹这么一大片的位置，小结胸他就是心下，就在胃这个位置。
大结胸是热和水互结，小结胸是热和痰互结，所以小陷胸汤他不是泻下方，如果按方剂归类，他可以归到清热化痰类别去。
“按之则痛”这个严重程度也比大结胸轻，大结胸他也拒按，但是可以严重到痛不可近，你没按他也痛。
“脉浮滑者”，这里的“浮滑”改成“滑数”更符合实际情况，在这里说脉浮会导致歧义，用“滑数”就好理解了，滑脉可以主痰，数脉主热，刚好是痰热互结。
小结胸他的特征可以归纳成：心下按之则痛，脉滑数，如果要加上舌象，那么这个舌象一般是黄腻苔，符合这些就可以考虑用小陷胸汤了。
小陷胸汤就三味药，黄连一两，半夏半升，栝蒌实大者一个，煎法是先煮栝蒌实，去渣再加黄连和半夏煮。
栝蒌实是指全瓜蒌，瓜蒌这个药他有用皮、种子、根、全部几种方式入药，分别叫瓜蒌壳、瓜蒌仁、天花粉、全瓜蒌，主要作用就是清热化痰。这里用大的一个，那药量就可以用很多，50克随便用。
顺便提一下，这里的半夏和瓜蒌都是十八反里的药，不要和乌头同用，一般也不可能同用。黄连清热，半夏化痰，加上这个全瓜蒌清热又化痰，刚好符合小结胸证。
这条就讲完了。
【小陷胸汤方】黄连一两，半夏半升（洗），栝楼实大者一枚
上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
来源：“中医世家”公众号（ID：zysjcomcn)
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