【学伤寒】条文第183条

从条文174条开始的《伤寒论》条文解释将来源于《伤寒论译释》第四版的注释。

条文第183条，问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

【提要】阳明病初起恶寒的特点。

【浅释】阳明病里热熏蒸，所以恶热而不恶寒，但也不是绝对的，在阳明病初期，也间有不恶热而但恶寒的。本条紧接于上条之后提出这一特殊情况，正是提示临床辨证应知常达变。

如果不发热，怎么知道是阳明病？“恶寒将自罢”。恶寒不但时间短暂，而且程度轻微，所以不经过治疗，很快就会自然停止，而汗出恶热了。

如属太阳恶寒，应兼见头项强痛等证，今恶寒而没有头项强痛，则可知非太阳证，且太阳证恶寒也不会即将自罢。根据“即自汗出而恶热”的趋势，本条恶寒应是阳明经气被郁微伸所致，与太阳恶寒纯属于表邪不同，所以虽开始恶寒，很快恶寒自罢，而自汗恶热了。

本条是阳明初起之局势，“不发热”不是无热，正是身大热的伏笔。

来源：《伤寒论译释》第四版， 南京中医药大学编著，上海科学技术出版社出版。