西门子磁共振扫描基础系列是在日常培训工作中给刚接触磁共振操作的技术员们讲解的内容，更注重磁共振扫描的基础问题的讲解，以期帮助技术员们养成良好的扫描习惯。如需转载请注明出处。
此处仅对头部的SWI应用进行讲解，不涉及其他部位、定量QSM等。
磁敏感加权成像（Susceptibility Weighted Imaging SWI）是一种利用组织磁敏感差异的不同来成像的磁共振检查技术。是一种高空间分辨率三维完全流动补偿梯度回波（在三个方向上的完全流动补偿）的T2*加权磁共振序列。
它是利用顺磁性、反磁性和铁磁性化合物的相互作用及改变局部磁场，从而使质子失相位进而导致局部信号缺失的原理进行成像的序列。
SWI小静脉成像的基本原理 ：静脉内富含脱氧血红蛋白引起的磁场不均匀性导致的T2*时间缩短——静脉信号强度下降（脱氧血红蛋白作为内源性对比剂使静脉显影）。
SWI的临床应用：
· 隐匿的血管疾病：海绵状血管瘤，静脉瘤, 毛细血管扩张症等慢血流病变
· 血管性炎和淀粉样脑血管病导致的弥漫性点状出血
· 多发性硬化、帕金森等退行性疾病及癫痫导致的铁沉积
· 苍白球、黑质红核色素变性
· 成人及儿童外伤引起的弥漫性轴索损伤
· 脑梗死与出血
· 提高对肿瘤的诊断，提供肿瘤内出血、钙化，以及一些肿瘤的新生血管信息
· 发现铁沉积（苍白球、黑质、丘脑、皮质内等处的铁沉积，提示了一种用来提示疾病存在的依据）和钙化（脑内钙化灶同样在一些疾病诊断中有终重要作用）
SWI序列在西门子原始序列库的查询路径如下橙色框所示，原始序列库一般提供两种不同层厚的序列可供选择。
西门子序列库SWI默认序列扫描出来之后没有相位图，需要在扫描前在参数卡按下图设置好，相位图就会自动生成。一般培训老师都有更改设置好，检查一下即可。
SWI主要是突出静脉和周围组织的对比。静脉本来在SWI上就是低信号，要想对比度更好还有一种办法 是使静脉与周围组织相位差加大。需要综合考虑TR，TE，Flip angle以及分辨率等参数。
根据下式推荐SWI 数据采集的实验参数推荐：Δφ=Δω*t=Δω*TE=ϒ*ΔB*TE=ϒ*g*Xm*B0*TE
一般我们不对原始序列参数进行调整。
如果为了缩短扫描时间，可以在保证扫描范围的同时通过增加或减少slices来增加或减少扫描时间，如果对薄层没有什么执念，也可以增加层厚，进而减少slices来缩短时间。
常规定位即可（扫描范围包全颅顶部到小脑下部的全脑组织即可）。
幅度图：与普通MRI生成的图像一样，与校正后的相位信息共同计算出SWI图。代表了质子在弛豫过程中发出的信号强度，包含了绝大部分组织对比度信息。
相位图：经高通滤波后的相位图像。代表由于组织磁化率差异导致的信号方向的改变，从组织间的磁敏感性反映组织对比。
mIP图：对SWI图进行最小密度投影，利于观察静脉血管，该图像以较厚的层厚对低信号进行投影，更好显示孤立性低信号还是连续性低信号，用于区分出血以及走行连续的静脉。
SWI图：由相位图和幅度图蒙片加权整合而成，相位图的对比是对幅度图对比的重要补充。更敏感发现磁敏感性代谢物质。SWI利用了 T2*效应引起的信号丢失和相位变化。
幅度图x相位Mask图=SWI图
特别提醒：
西门子使用的是左手定则，不同于飞利浦、GE厂家的右手定则，因此在使用相位图来区分钙化和静脉的时候要注意同文献和书籍的相反，即逆磁性的钙化表现为低信号，顺磁性的铁沉积表现为高信号。
如果想与其他厂家保持一致，可以在Viewing界面中，找到相位图，右键select series,然后上方菜单栏Image>>Invert，图像灰度反转后，可以使用右手定则，即逆磁性的钙化表现为高信号，顺磁性的铁沉积表现为低信号。
什么是左手定则和右手定则？
左手定则：把手握起来，拇指朝上时，其余四指为顺时针方向，那就代表顺磁性的（比如铁沉积）为高信号（拇指朝上代表高信号，朝下代表低信号）。
右手定则：把手握起来，拇指朝上时，其余四指为逆时针方向，那就代表逆磁性的（比如铁钙化）为高信号（拇指朝上代表高信号，朝下代表低信号）。
血红蛋白及其降解产物的磁敏感性：
1.氧合血红蛋白（逆磁性）--超急性期
2.脱氧血红蛋白（顺磁性）--急性期
3.正铁血红蛋白（强顺磁性）--亚急性期
4.含铁血黄素 （超顺磁性）--慢性期
铁(非血红素)：铁蛋白的聚合体即含铁血黄素（超顺磁性 ）
钙化：（逆磁性）
| 出血 | 钙化 | 动脉 | 静脉 | 铁沉积 | |
相位图 (反转后） | 高低混 杂信号 | 高信号 | 高信号 | 低信号 | 低信号 |
| SWI | 低信号 | 高信号 | 高信号 | 低信号 | 低信号 |
出血是高低混杂信号与时间有关，即与不同时间段血红蛋白的成分以及分布有关。
如何保证正确解读？
首先观察静脉结构，与病变做对比，病变内的血液或铁蛋白（顺磁性）与静脉具有相同的信号。
如何区分钙化及微出血？
接下来所说的相位图均指的反转后的相位图（适用于右手定则）
钙化（球形或类球形）：在相位图上，中心高信号外周低信号，两侧层面为高信号，多数呈以高信号为主的高低混杂信号（50%以上高信号）。
微出血（球形或类球形）：在相位图上，中心低信号外周高信号，两侧层面为低信号，呈多环形高低混杂信号（50%以上低信号）
静脉：在相位图上呈低信号（富含脱氧血红蛋白--顺磁性）
动脉：在相位图上呈高信号（类似TOF的血管流入效应）
不同的几何形状会产生不同的感应磁场变化，不同的磁场变化就会导致不同的相位变化，使得相位图上信号表现不均匀. 虽然不规则钙化灶相位变化不均匀，但通过主要信号变化仍可以推测此物质相对于周围组织是逆磁性还是顺磁性。大部分的不规则钙化是以高信号为主的。
注意：找到中心层面后，我们还要上下翻两层看一下它的信号特点。
相位图在临床诊断中作用很大，尤其是在区分微小钙化与微出血，鉴别瘤内钙化和出血。
诊断过程中，必须注意假象的鉴别，尤其是混叠伪影，会限制大量钙化和血肿的鉴别（当物质的磁场过大，相位超过Π半径时，物质的磁效应会混叠为-Π半径，出现暗化效应而不是明亮效应），由于混叠造成的信号不均匀，会掩盖病变的本质。
鉴别困难时，有时还需CT验证。
SWI在头部其他疾病的诊断在此不做详细叙述，可参考相关书籍进行学习。
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